Перитонит

Перитонит – воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжелым общим состоянием организма.

При разлитой форме воспаления летальный исход возможен почти в половине случаев перитонита. Лечение только хирургическое и безотлагательное, от своевременного лечения зависит жизнь пациента.

Также причиной может стать воспаление внутренних органов, аппендицит, заражение брюшной полости во время хирургического вмешательства.

Перитонит подразделяется на несколько форм заболевания, это местная форма, диффузная и тотальная. При тотальной форме поражены все отделы брюшиной полости.

Подразделение по причинам возникновения следующие: послеоперационный, травматический, прободной и инфекционный.

По характеру экссудата подразделяется на гнойный, желчный, фибринозный, геморрагический, серозный, каловый.

Перитонит имеет и несколько типов инфекционного возбудителя: гонококковый тип, стрептококковый, туберкулезный и клостридиальный.

По фазам выделяется ранняя фаза, поздняя и конечная.

Вначале боль может иметь четкую локализацию в воспаленном месте и быть терпимой, затем боль нарастает и распространяется по всему животу, становясь острой и нестерпимой.

При наступлении паралича нервных окончаний боли становятся меньше. Это происходит в терминальном периоде. Далее развивается эндотоксикоз, способствующий появлению рвоты, кишечной непроходимости, вздутием газами, задержкой стула.

Во время аускультации в брюшной полости абсолютная тишина.

Воспаление брюшины возникает и после огнестрельного или ножевого ранения, может быть результатом закрытой травмы брюшной полости.

Своевременная диагностика является залогом здоровья и жизни больного.

Во время проведения пункции берется содержимое выпота для исследования ее характера. Благодаря лапароскопии получается полная клиническая картина болезни.

Терапия перитонита должна быть максимально быстрой. Пациента немедленно госпитализируют и назначают диагностические процедуры. Иногда клиническая картина абсолютна четкая и не требует проведения всех описанных выше диагностических мероприятий.

Вначале проводится предоперационная подготовка (катетеризация центральной вены и мочевика, очищение кишечника и желудка, антиферментная терапия, др.), затем сама операция: проводится ревизия внутренних органов и уточняется очаг, сшивается или удаляется больной орган, удаляется выпот, обязательно дренирование.

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии.

Летальность при разлитом перитоните высокая, поэтому прогноз зависит от быстроты оперативного лечения, оказаниях всех необходимых лечебных мероприятий.