Перитонит

Усова Светлана Кирилловна
Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"

Перитонит - симптомы, диагностика, лечение

Перитонит – воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжелым общим состоянием организма.При разлитой форме воспаления летальный исход возможен почти в половине случаев перитонита. Лечение только хирургическое и безотлагательное, от своевременного лечения зависит жизнь пациента.

Причины возникновения заболевания

Причины могут быть самые различные, это:

  • травма брюшной полости;
  • прободение матки во время аборта;
  • язва желудка или 12-перстной кишки ;
  • сальпингоофорит (аднексит);
  • дивертикулы кишечника;
  • бактерии (кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк, фузобактерии и др.);
  • пиосальпинкс;
  • ущемление грыжи;
  • гангренозный холецистит;
  • флегмоны.

Также причиной может стать воспаление внутренних органов, аппендицит, заражение брюшной полости во время хирургического вмешательства.

Классификация перитонита

Перитонит подразделяется на несколько форм заболевания, это местная форма, диффузная и тотальная. При тотальной форме поражены все отделы брюшиной полости. Подразделение по причинам возникновения следующие: послеоперационный, травматический, прободной и инфекционный.

По характеру экссудата подразделяется на гнойный, желчный, фибринозный, геморрагический, серозный, каловый. Перитонит имеет и несколько типов инфекционного возбудителя: гонококковый тип, стрептококковый, туберкулезный и клостридиальный.По фазам выделяется ранняя фаза, поздняя и конечная.

Симптомы

Вначале боль может иметь четкую локализацию в воспаленном месте и быть терпимой, затем боль нарастает и распространяется по всему животу, становясь острой и нестерпимой.

При наступлении паралича нервных окончаний боли становятся меньше. Это происходит в терминальном периоде. Далее развивается эндотоксикоз, способствующий появлению рвоты, кишечной непроходимости, вздутием газами, задержкой стула.

Уже в ранней стадии наблюдаются:

  1. бледность кожных покровов;
  2. акроцианоз;
  3. липкий холодный пот;
  4. поверхностное дыхание;
  5. сильная тахикардия;
  6. снижение давления;
  7. спутанность сознания.

Во время аускультации в брюшной полости абсолютная тишина. Воспаление брюшины возникает и после огнестрельного или ножевого ранения, может быть результатом закрытой травмы брюшной полости.

По каким методам диагностики ставится диагноз

Своевременная диагностика является залогом здоровья и жизни больного.

По необходимости назначаются:

Во время проведения пункции берется содержимое выпота для исследования ее характера. Благодаря лапароскопии получается полная клиническая картина болезни.

Лечение

Терапия перитонита должна быть максимально быстрой. Пациента немедленно госпитализируют и назначают диагностические процедуры. Иногда клиническая картина абсолютна четкая и не требует проведения всех описанных выше диагностических мероприятий.

В начале проводится предоперационная подготовка (катетеризация центральной вены и мочевика, очищение кишечника и желудка, антиферментная терапия, др.), затем сама операция: проводится ревизия внутренних органов и уточняется очаг, сшивается или удаляется больной орган, удаляется выпот, обязательно дренирование.После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии.

Летальность при разлитом перитоните высокая, поэтому прогноз зависит от быстроты оперативного лечения, оказаниях всех необходимых лечебных мероприятий.