Гиперпролактинемия

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог


Гиперпролактинемия: причины, симптомы, диагностика


гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия – это состояние, при котором выявляется изменение уровня пролактина в сыворотке крови. Пролактин – это один из гормонов, вырабатываемых задней боковой частью гипофиза, отвечающих за лактацию, рост молочных желез, обезболивание и наступление оргазма.

В крови обычно содержится не более 15 нг/мл пролактина. В период кормления грудью в гипофиз поступает сигнал с рецепторов, расположенных в области сосков, и выработка пролактина увеличивается – физиологическая гиперпролактинемия. Если повышение нормы этого гормона не связано с лактацией, то это патология.

Причины патологии


Патологическая гиперпролактинемия может возникнуть вследствие:
Заболевание часто возникает по причине возникновения доброкачественного новообразования (опухоли) в гипофизе. В других случаях заболевание является вторичным, то есть возникает вследствие патологии других органов.

Симптомы


У женщин:
  • аменорея (отсутствие месячных кровотечений);
  • набухание молочных желез и самопроизвольное выделение молока;
  • сухость во влагалище;
  • снижение остроты зрения;
  • развитие остеопороза.
У мужчин:
  • импотенция;
  • снижение половой активности;
  • рост молочных желез;
  • ожирение.

Диагностика заболевания


анализы на гормоны
При возникновении любого из симптомов, указывающего на заболевание, проводятся следующие диагностические исследования:
  • лабораторные методы;
  • краниограмма – рентгенологическое обследование гипофиза в двух проекциях;
  • осмотр глазного дна;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лабораторные методы включают в себя анализы крови:
  • на содержание в плазме пролактина;
  • на гормоны щитовидной железы.
Анализ на содержание пролактина должен производиться на 5-8 день менструального цикла и после воздержания от полового акта не менее пяти дней. Забор крови производится в утренние часы и натощак. Если результат анализа укажет на повышение нормы, то потребуется сделать его повторно для исключения ложного диагноза.

Исследование на гормоны щитовидной железы проводится после анализа на содержание пролактина (ПРЛ). Целью его является выявление нарушений в гипофизе. Определяют уровень тиреотропного гормона и ПРЛ в крови. При значительном повышении ТТГ, снижении гормона Т3 и гормона Т4 и нормальным уровнем пролактина возникает подозрение на патологические изменения гипофиза.

Осложнения гиперпролактинемии:

  • потеря зрения;
  • остеопороз;
  • гипофизарная недостаточность;
  • перерождение опухоли гипофиза в злокачественное образование.

Лечение и профилактика


гиперпролактинемия лечение
Лечение гиперпролактинемии подбирается в большинстве случаев медикаментозное. Под контролем содержания гормонов в крови проводится гормонозаместительная терапия. При неэффективности этого метода возникает необходимость в хирургическом лечении.

Благодаря современным методам доступ к патологическим тканям в гипофизе может осуществятся через носовые пазухи. Это помогает избежать трепанации черепной коробки.

На развитие данного заболевания предположительно влияет изменение нормального гормонального уровня из-за внутриматочной спирали или оральных контрацептивов. Поэтому не следует самостоятельно выбирать меру защиты от нежелательной беременности.



Гиперпролактинемия у мужчин


У мужчин данное заболевание встречается редко. Причиной его возникновения является опухоль гипофиза значительных размеров. При этом наблюдается повышение уровня пролактина в крови до 30 нг/мл. Лакторея возникает в редких случаях и свидетельствует о росте опухоли.