Синдром поликистозных яичников - причины, симптомы, лечение

Синдром поликистозных (склерозированных) яичников (СПКЯ) — это симптомокомплекс, который развивается на фоне эндокринных нарушений и характеризуется особыми изменениями структуры яичников. Частота распространенности среди молодых девушек варьирует в пределах от 2% до 7,5%. У женщин детородного возраста показатель значительно выше и достигает 20%, при этом классические клинические проявления наблюдаются только в 5% случаев.

Классификация и этиология СПКЯ

Согласно современной классификации можно выделить три основные формы заболевания:

типичная, причиной которой являются нарушения в работе самих яичников;
центральная форма (развивается из-за проблем в гипотоламо-гипофизарной системе, что в свою очередь отражается на работе женской половой системы);
смешанная форма.

Причинами развития данного процесса могут быть заболевания других органов. Можно выделить несколько основных причин появления синдрома.

I. Патологии гипофиза или гипоталамуса, приводящие к избытку лютеинизирующего гормона (ЛГ). Пусковым механизмом могут быть:

перенесенные тяжелые нейроинфекции;
черепно-мозговые травмы;
постоянные стрессы и эмоциональные перенапряжения;
у девочек синдром может появиться в случае патологии беременности у матери;

II. На появление СПКЯ влияет избыточная секреция надпочечниками андрогенов (мужские половые гормоны) во время полового созревания.

III. Нарушение стероидогенеза в самих яичниках.

Предрасполагающие факторы:

ожирение;
первичный гипотиреоз;
врожденные аномалии развития коры надпочечников;
инсулинорезистентность на фоне гиперинсулинемии.

Симптомы

- Нерегулярные менструации и нарушение цикла. Они проявляются в виде олигоменореи или аменореи.

- Избыточная масса тела вплоть до ожирения.

- Вирилизация: рост волос на груди, поверхности бедер и животе, угри на коже лица, рук и спины.

- Нарушение эмоционального фона: апатия, вялость, сонливость.

- Частые, длительные боли и потягивания внизу живота, напоминающие предменструальный период.

Диагностика

Диагноз можно выставить на основании характерных клинических симптомов для данного синдрома. При очередном гинекологическом осмотре врач может обнаружить увеличение размера яичников, при этом тело матки в большинстве случаев меньше нормы.

На ультразвуковом исследовании женских половых органов обнаруживают следующие признаки:

- большой объем яичников — более 9 см;

- гиперплазия стромы.

Назначают исследование уровня гормонов в крови и биохимический анализ. Там могут быть изменения:

- повышение уровня ЛГ;

- увеличение общего и свободного тестостерона при нормальном содержании 17 - оксипрогестерона и ДЭА - С;

- повышение инсулина крови;

- периодическое увеличение глюкозы;

- рост триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности;

Осложнения

При появлении первых признаков синдрома и адекватной терапии прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях могут наблюдаться осложнения:

Склонность к ожирению.
Бесплодие.
Рак молочных желез.
Предрасположенность к развитию заболеваний сердца и сосудов.

Лечение и профилактика

Основные подходы к лечению синдрома можно свести к нескольким пунктам.

Лечение заболевания из-за которого развился СПКЯ: назначение по показаниям сахароснижающих препаратов и веществ, регулирующих работу надпочечников и эндокринной системы.

Базисная терапия, направленная на регуляцию работы репродуктивной системы (гормональная терапия) и стимулирующая овуляцию.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии рекомендовано оперативное вмешательство с частичной резекцией яичников.

Профилактика заключается в регулярном наблюдении у гинеколога и своевременном лечении сопутствующих заболеваний.