Женское бесплодие

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики


Причины, симптомы, диагностика бесплодия у женщин


Женским бесплодием называется невозможность зачать ребенка на протяжении года регулярной половой жизни при проникновении здоровых спермиев естественным либо искусственным путем. Такой диагноз устанавливается в том случае, если наступившая беременность оканчивается выкидышем.

Классификация бесплодия


Женское бесплодие
Различают такие типы бесплодия:
  • первичное, при котором беременность не наступала вообще;
  • вторичное, когда после первой беременности, окончившейся родами, повторное оплодотворение не наступает.
Помимо этого, выделяют:
  • физиологическое бесплодие, то есть невозможность оплодотворения до полового созревания и после наступления менопаузы;
  • добровольное с применением контрацептивных препаратов и средств;
  • временное, одной из причин которого может быть стресс, лактационная аменорея;
  • постоянное после удаление женских репродуктивных органов.

Признаки и симптомы


Специфическим признаком бесплодия является не наступление беременности при наличии следующих факторов:
  • регулярная интимная жизнь без применения средств контрацепции;
  • хороший результат спермограммы у полового партнера;
  • женщине от 20 до 45 лет, то есть возраст наиболее благоприятный для зачатия.
Других симптомов женского бесплодия нет. Диагноз устанавливается после сбора анамнеза и проведения комплексного обследования.

Причины бесплодия у женщин


Основными причинами бесплодия являются:
  • врожденные патологии половых органов у женщин, при которых невозможно наступление беременности;
  • гинекологические заболевания, спровоцировавшие нарушения в работе репродуктивной системы, метаболических процессах (эндометриоз, трубная непроходимость, спайки);
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • изменения гормонального фона женщины, воспалительный процесс на шейке матки, нарушение состава микрофлоры способствуют изменению вязкости шеечной слизи, из-за чего сперматозоиды не проникают в полость матки и оплодотворения яйцеклетки не происходит;
  • сбои в работе иммунной системы, при которых спермии воспринимаются как антигены и стимулируется выработка специфических антител;
  • повышенная выработка пролактина.
Вторичное бесплодие развивается в результате перенесения гинекологических заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

Лабораторная и инструментальная диагностика


Анализ крови
Для выяснения причин женского бесплодия проводится комплексное обследование, которое включает:
  • анализ крови на ЗППП (хламидиоз, гонорея, ЦМВ, генитальный герпес);
  • биохимический анализ крови и мочи для определения уровня гормонов: ДГЭА-С, 17-кетостероид в урине для оценки работы надпочечников, в крови содержание кортизола, пролактина и тестостерона, тиреоидных для определения фолликулярной фазы цикла, прогестерона – определение наличия овуляции, формирования желтого тела;
  • гормональные пробы: прогестероновая с норколутом для определения уровня эстрогена, циклическая с марвелоном для определения родства эндометрия к стероидам, кломифеновая с кломифеном для оценки взаимодействия гипофизарно-гипоталамно-яичниковой систем;
  • УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
  • гистеросальпингография, которая проводится для оценки проходимости маточных труб;
  • МРТ и КТ головного мозга для выявления новообразований, которые способствуют снижению выработки половых гормонов;
  • лапароскопия с визуальным исследованием органов брюшной полости;
  • гистероскопия с осмотром стенок матки.
Также женщине рекомендуется строить график базальной температуры, который позволит оценить активность работы яичников и наличие овуляции в менструальном цикле. Помимо этого, проводится определение цервикального индекса. Этот тест позволит визуально оценить качество шеечной слизи, уровень эстрогена в организме. Посткоитальный тест проводится для изучения активности спермиев в секрете шейки матки.

Тактика лечения


При подозрении на женское бесплодие следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование и даст основные рекомендации. Так, наиболее благоприятные дни для зачатия с 11 по 18 день менструального цикла. Мужчинам нельзя эякулировать чаще, чем 1 раз в 2 дня. Нельзя применять лубриканты во время коитуса.

Более подробную схему лечения распишет врач после изучения результатов обследования.