Женское бесплодие
Автор статьи: Федотова Людмила Васильевна
Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Причины, симптомы, диагностика бесплодия у женщин
Женским бесплодием называется невозможность зачать ребенка на протяжении года регулярной половой жизни при проникновении здоровых спермиев естественным либо искусственным путем. Такой диагноз устанавливается в том случае, если наступившая беременность оканчивается выкидышем.
Классификация бесплодия
Различают такие типы бесплодия:
- первичное, при котором беременность не наступала вообще;
- вторичное, когда после первой беременности, окончившейся родами, повторное оплодотворение не наступает.
- физиологическое бесплодие, то есть невозможность оплодотворения до полового созревания и после наступления менопаузы;
- добровольное с применением контрацептивных препаратов и средств;
- временное, одной из причин которого может быть стресс, лактационная аменорея;
- постоянное после удаление женских репродуктивных органов.
Признаки и симптомы
Специфическим признаком бесплодия является не наступление беременности при наличии следующих факторов:
- регулярная интимная жизнь без применения средств контрацепции;
- хороший результат спермограммы у полового партнера;
- женщине от 20 до 45 лет, то есть возраст наиболее благоприятный для зачатия.
Причины бесплодия у женщин
Основными причинами бесплодия являются:
- врожденные патологии половых органов у женщин, при которых невозможно наступление беременности;
- гинекологические заболевания, спровоцировавшие нарушения в работе репродуктивной системы, метаболических процессах (эндометриоз, трубная непроходимость, спайки);
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- изменения гормонального фона женщины, воспалительный процесс на шейке матки, нарушение состава микрофлоры способствуют изменению вязкости шеечной слизи, из-за чего сперматозоиды не проникают в полость матки и оплодотворения яйцеклетки не происходит;
- сбои в работе иммунной системы, при которых спермии воспринимаются как антигены и стимулируется выработка специфических антител;
- повышенная выработка пролактина.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Для выяснения причин женского бесплодия проводится комплексное обследование, которое включает:
- анализ крови на ЗППП (хламидиоз, гонорея, ЦМВ, генитальный герпес);
- биохимический анализ крови и мочи для определения уровня гормонов: ДГЭА-С, 17-кетостероид в урине для оценки работы надпочечников, в крови содержание кортизола, пролактина и тестостерона, тиреоидных для определения фолликулярной фазы цикла, прогестерона – определение наличия овуляции, формирования желтого тела;
- гормональные пробы: прогестероновая с норколутом для определения уровня эстрогена, циклическая с марвелоном для определения родства эндометрия к стероидам, кломифеновая с кломифеном для оценки взаимодействия гипофизарно-гипоталамно-яичниковой систем;
- УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
- гистеросальпингография, которая проводится для оценки проходимости маточных труб;
- МРТ и КТ головного мозга для выявления новообразований, которые способствуют снижению выработки половых гормонов;
- лапароскопия с визуальным исследованием органов брюшной полости;
- гистероскопия с осмотром стенок матки.
Тактика лечения
При подозрении на женское бесплодие следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование и даст основные рекомендации. Так, наиболее благоприятные дни для зачатия с 11 по 18 день менструального цикла. Мужчинам нельзя эякулировать чаще, чем 1 раз в 2 дня. Нельзя применять лубриканты во время коитуса.
Более подробную схему лечения распишет врач после изучения результатов обследования.