Андростендион глюкуронид

Маркер гирсутизма и гиперандрогении

Анализ на андростендион глюкуронид — это лабораторный тест, определяющий уровень одного из ключевых метаболитов андрогенов в крови. Он служит прямым маркером периферической активности мужских половых гормонов и используется для диагностики и мониторинга состояний, связанных с их избытком, таких как гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу у женщин) и гиперандрогения.

Ключевые аспекты:

1. Что это? Андростендион глюкуронид — метаболит, образующийся преимущественно в коже и печени. Его уровень отражает активность андрогенов в периферических тканях и является более стабильным и чувствительным показателем при диагностике идиопатического гирсутизма по сравнению с тестостероном.
2. Зачем сдавать? Анализ назначают для подтверждения гиперандрогении, оценки тяжести гирсутизма, дифференциальной диагностики его причин (яичниковые, надпочечниковые, идиопатические) и контроля эффективности назначенной терапии.
3. Как готовиться? Кровь сдают строго натощак (8-12 часов голода), предпочтительно в фолликулярную фазу цикла (3-7 день). За 2-3 дня нужно исключить стресс, физические нагрузки, алкоголь; обсудить с врачом временную отмену влияющих лекарств (КОК, глюкокортикоиды).
4. Кому назначают? Исследование в первую очередь показано женщинам репродуктивного и перименопаузального возраста с признаками гирсутизма, акне, алопеции или при подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или врожденную гиперплазию коры надпочечников.
5. Референсные значения андростендиона глюкуронида:

Анализ на андростендион глюкуронид — это точный маркер периферической активности андрогенов, используемый для диагностики причин избыточного оволосения (гирсутизма) у женщин.

Источники:

1. Serum androstanediol glucuronide in women with facial hirsutism (1992).
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринных заболеваний.

Подробнее об этом — ниже:

Анализ на андростендион глюкуронид – лабораторный метод диагностики, по которому определяют качество метаболизма андрогенов и их точное количество, что влияет на состояние кожи и рост волос по телу. Диагностику назначает эндокринолог, гинеколог, уролог или иной лечащий врач. Определяют точную концентрацию компонента при помощи иммунологического анализа. Результаты приходят быстро, в течение нескольких дней, что позволяют судить о возможных причинах развития гирсутизма.

Анализ на андростендион глюкуронид проводят для получения следующих данных:

• возможность развития гирсутизма при наличии негативной клинической симптоматики – появление волос у женщины по мужскому типу, которые растут в непривычных местах (на лице, животе, спине), обладают густой структурой;
• отслеживание развития гирсутизма в динамике, а также оценка эффективности применяемых препаратов для нормализации уровня половых гормонов;
• отслеживание степени активности андрогенов, которые влияют на состояние кожных покровов;
• первичное выявление, а также отслеживание динамики гормональных нарушений, которые приводят к увеличенному определению эстрогенов из надпочечников, что может встречаться при гиперплазии коры надпочечников или поликистозе яичников.

Обычно при первичном выявлении отклонения уровня андрогенов назначают гормональное лечение. По мере его применения потребуется повторно определять андростендион глюкуронид, чтобы корректировать лекарственные препараты в динамике, контролировать болезнь, составлять качественное лечение, которое действительно приведет к эффекту.

Андростендион глюкуронид

Андростендион глюкуронид – это одна из разновидностей андростендиона, которая является составным компонентом дегидротестостерона. По показателю судят о метаболизме андрогенов в системном кровотоке. Андростендион глюкуронид может формироваться из большого вида гормональных веществ:

• андростендион;
• глюкуронированные метаболиты;
• дегидроэпиандростендион.

Процесс формирования андростендиона глюкуронида происходит в следующих отделах организма:

• кожа и сальные железы;
• печень.

Андростендион глюкуронид влияет на состояние кожных покровов вместе с некоторыми другими веществами. Например, 5 альфа-редуктаза. Под ее влиянием тестостерон трансформируется в дигидротестостерон. Уже он активирует клетки кожи, чтобы произвести выработку андрогенов. В результате происходит рост волос на различных участках тела. Однако степень формирования волосяного покрова зависит от пола, так как для каждого из них отличается количество вырабатываемых гормонов. Если этот процесс нарушается у женщин, происходит обильный рост волос по мужскому типу. Это происходит по следующему механизму:

• негативное влияние различных факторов на состояние коры надпочечников;
• повышенная продукция андрогенов.

Например, негативным фактором для надпочечников является поликистоз яичников или гиперплазия самих надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, доброкачественные или злокачественные новообразования в железах. В некоторых случаях наступает идиопатический гирсутизм, когда андростендион глюкуронид повышен, а уровень других андрогенов остается в норме.

В каких случаях проводится анализ?

Андростендион глюкуронид определяют в системном кровотоке в следующих случаях:

• избыточный рост волос на женском теле по мужскому типу, например, на лице, груди, животе, спине;
• возможность развития гирсутизма даже при отсутствии его признаков, если у пациентки присутствуют предрасполагающие заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга);
• отслеживание динамики развития уже выявленного гирсутизма, оценка уровня андрогенов и эффективности применяемых лекарственных препаратов.

Показания для назначения исследования рекомендует только лечащий врач. Обычно его не проводят в профилактических целях, предварительно выявляют предрасполагающие признаки гирсутизма или иное заболевание, которое может привести к нарушению уровня гормонов.

Как подготовиться к анализу

Перед сбором крови для определения андростендиона глюкуронида выполняют следую следующие этапы подготовки:

• пересмотр лечащим врачом всех употребляемых пациентом препаратов, чтобы исключить действующие вещества, влияющие на уровень гормонов, в том числе андростендион глюкуронид;
• последний период употребления пищи за 8 часов до исследования, весь этот период пациент должен соблюдать голод, так как кровь сдают строго натощак;
• соблюдение привычного питьевого режима;
• отказ от выполнения рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии за 10-14 дней до исследования, так как небольшие дозы обучения также могут повлиять на различные компоненты крови;
• спокойное психоэмоциональное состояние и отсутствие повышенной физической нагрузки накануне анализа;
• запрет распития алкогольных напитков за сутки;
• запрет курения за час до сбора крови.

Если все этапы пройдены, на следующий день пациент приходит в процедурный кабинет для сбора крови медсестрой. Дату и время сбора биоматериала указывает лечащий врач, который дает направление на исследование.

Метод исследования

Для определения уровня андростендион глюкуронида используют иммуноанализ. Это простой, но информативный тест, который дает представление о содержании самого гормона, а также его точной концентрации в системном кровотоке. Биоматериал сдают в кабинете медсестры, его набирают в стерильную пробирку с антикоагулянтом. Затем пробирку доставляют в лабораторию, где выполняют следующие действия:

• установка пробирки в центрифугу, где она вращается на высоких оборотах, чтобы форменные элементы осели на дно, а сыворотка выделилась в верхний участок пробирки (вместо центрифуги допустимо использовать разделительный гель, который приводит к тому же эффекту);
• отливание сыворотки в отдельную пробирку, куда дополнительно добавляют реагент с антигенами;
• перемещение готового раствора в инкубатор на несколько часов, чтобы антигены и антитела связались между собой, образовав иммунные комплексы;
• переливание готовой жидкости в автоматический анализатор, который считывает точное количество иммунных комплексов, указывая выявленные данные на лабораторном бланке.

Все этапы анализа выполняются быстро, поэтому чаще всего уже на следующий день можно получить результаты. Если требуется повторять исследование, каждый раз выполняют идентичные этапы. В историю болезни пациента подкрепляют все полученные данные, сравнивая их между собой, чтобы оценить динамику развития патологии.

Расшифровка анализа

Уровень андростендион глюкуронида может отличаться для женщин по возрасту и состоянию гормонального фона. В связи с этим выделяют следующие показатели нормы:

• 0,51 – 4,03 нг/мл (для всех остальных фаз цикла);
• пременопауза – 0,22-4,64 нг/мл;
• постменопауза – 0,61-3,71 нг/мл.

Также на уровень андрогена можно определить в организме мужчины. После достижения 14 летнего возраста указывают следующие референсные значения – 1,53-14,82 нг/мл.

Увеличение количества показателей свыше нормальных значений возможно при следующих состояниях:

• гирсутизм неясной идеологии, который развивается без видимых причин;
• разрастание тканей надпочечников;
• поликистоз яичников;
• синдром Иценко-Кушинга, то есть эндокринная патология с повышенной выработкой кортизола;
• акромегалия, которая обычно развивается у пациентов с увеличенным уровнем соматотропного гормона;
• стромальный гипертекоз – доброкачественная гиперплазия тканей яичников;
• доброкачественное или злокачественное новообразование яичников, коры надпочечников;
• ожирение.

Также в медицинской практике присутствуют случаи снижения уровня андростендион глюкуронида. Это происходит по причине гипоандрогении, псевдогермафродитизме у мужчин.

Необходимо помнить, что уровень андрогена может снижаться при употреблении некоторых препаратов. В основном это действующие вещества на основе гормонов. Например, глюкокортикостероиды или оральные контрацептивы. Также подобным эффектом обладают некоторые другие лекарства, поэтому необходима предварительная консультация с лечащим врачом до прохождения теста для получения точных данных.