ДПИД (дезоксипиридинолин)

Определение маркера костной резорбции Pyrilinks-D

Дезоксипиридинолин рассматривается в качестве информативного биохимического маркера резорбции костной ткани. Исследование концентрации данного гормона в моче признано «золотым стандартом» в выявлении остеопороза на ранней стадии развития патологического процесса.

Для чего проводится анализ мочи на ДПИД

Анализ на ДПИД применяется в диагностике и терапии костных болезней. Дезоксипиридинолин служит показателем хрупкости костей и вероятности переломов.

Главное предназначение тестирования на дезоксипиридинолин состоит в ранней диагностике остеопороза, мониторинге за потенциальным снижением массы костей, а также установления риска последующего развития заболевания. Исследование помогает диагностировать такие заболевания, как: ревматоидный артрит, остеоартрит, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета. Пациентам, страдающим гормональным дефицитом, а также женщинам в период менопаузы, проведение анализа направлено на выявление сопутствующих патологий скелета, способствующих утрате костной ткани. Также тестирование проводится для мониторинга за потерей костной ткани своей прочности, для анализа состояния костей на фоне переломов и для контроля за результативностью лечения по поводу терапии остеопороза. Наряду с этим, исследование выполняется с целью выявления нарушений мочевыделительной системы путем выявления отклонений почечной фильтрации.

При своевременном и эффективном лечении заболеваний, протекающих с увеличением ДПИД в моче, секреция данного гормона может снизиться или нормализоваться. Если своевременно выявить наличие патологических изменений в маркерах резорбции, то можно проанализировать скорость потери костной массы, предсказать переломы костей и предпринять меры, направленные на их предотвращение. Указанные сведения имеют большое значение для правильной диагностики и проведения необходимой терапии.

ДПИД - маркер резорбции костной ткани

Дезоксипиридинолин представляет собой особое вещество, которое обеспечивает скрепление нитей коллагена, выступающего одним из главных компонентов в структуре костной ткани, придающий костям прочность. При резорбции – интенсивной деградации костной ткани, а также при разрушении коллагена первого типа и уменьшении костями способности к адсорбции кальция наблюдается превышение содержания ДПИД в крови, а в последующем и в моче.

В организме закономерно и непрерывно происходит естественный процесс обновления костной ткани. Когда же костная ткань разрушается и при этом не замещается новой, то возникают определенные патологии. В случае развития необратимых процессов расщепления костной ткани происходит утрата костями своего объема и массы. Поскольку дезоксипиридинолин сконцентрирован преимущественно в костной ткани (некоторое его количество также отмечается в коллагене, сухожилиях, аорте, хрящах, связках), то данный гормон справедливо рассматривают в качестве маркера процесса метаболизма указанных составляющих. Стоит отметить, что в данных составляющих, за исключением костной ткани, процесс метаболизма протекает очень медленно, в связи с чем их вклад в продуцирование ДПИД ничтожно мал.

Когда назначают анализ мочи на дезоксипиридинолин

Анализ мочи, направленный на выявление концентрации дезоксипиридинолина могут назначать квалифицированные педиатры, терапевты, нефрологи, хирурги, онкологи, эндокринологи. Он необходим для:

• выявления повышенной скорости образования костной ткани или наоборот ее резорбции;
• анализа состояния костей на предмет их истончения вследствие патологий опорной системы (как дополнительное исследование на установление плотности костной ткани);
• для мониторинга результатов терапии заболеваний костей, проводимой на основе антирезорбтивных средств с цель выяснения адекватности доз назначенных медикаментов.

Тестирование показано проводить:

• женщинам в период менопаузы;
• людям пожилого возраста с часто случающимися переломами;
• больным артритом, множественной миеломой;
• пациентам с патологиями щитовидной железы, сопровождающимися гиперсекрецией;
• лицам, страдающим нарушением функций половых желез;
• больным синдромом мальабсорбции;
• пациентам, принимающим системные стероиды;
• лицам перед прохождением заместительной гормональной терапии;
• пациентам с диагностированными гормонпродуцирующими опухолями.

Правила подготовки к анализу

Для получения объективных результатов анализа необходимо правильно подготовиться к предстоящей сдачи биологического материала, подлежащего исследованию. Для этого следует:

• за несколько суток до анализа отказаться от употребления острой и соленой пищи, пряностей, приправ. Требуется воздержаться от распития алкогольных напитков;
• за двое суток до исследования запрещен прием мочегонных препаратов и эстрогена (при предварительной консультации с врачом);
• за сутки до предстоящего тестирования необходимо исключить из рациона продукты, которые способны оказать влияние на окрас мочи (например черника, свекла, морковь);
• перед сбором мочи не допустимо употреблять биологически активные добавки, пить крепкий чай или кофе;
• накануне анализа запрещено посещать баню или сауну, подвергать организм высокой физической нагрузке или психоэмоциональному напряжению;
• в день сбора биоматериала нельзя курить и намеренно употреблять большое количество жидкости для стимуляции мочеиспускания.

Метод исследования

В качестве биологического материала выступает утренняя порция мочи. При сборе мочи важно придерживаться определенных рекомендаций:

• сбор мочи производится в стерильный контейнер, который следует приобрести в аптеке;
• перед процедурой проводится тщательная гигиена наружных половых органов. При этом не допустимо использовать средства гигиены (туалет проводится только чистой теплой водой или с применением хозяйственного мыла, которое можно наносить исключительно на кожу);
• необходимо проводить сбор первой утренней порции мочи, так как она является максимально информативной. Так, первая струя мочи выпускается в унитаз, затем, не делая перерывов при мочеиспускании, необходимо подставить контейнер и наполнить его мочой до отметки в 50 мл;
• в процессе сбора мочи важно следить за тем, чтобы слизистые наружных половых органов не соприкасались с емкостью;
• после сбора мочи контейнер надлежит плотно закрыть крышкой, после чего доставить биоматериал в лаборатории не позднее чем в течение двух часов.

Исследование мочи проводится иммунохемилюминесцентным методом, который представляет собой разновидность иммуноферментного исследования и характеризуется высокой диагностической информативностью и минимальным количеством недостоверных результатов.

Расшифровка анализа мочи на ДПИД 

Нормальные показатели дезоксипиридинолина отличаются для детей, женщин и мужчин. В детском возрасте (до десяти лет) концентрация ДПИД способна достигать отметки до 41 (у мальчиков) и 45 (у девочек) нмоль/ммоль креатина, что является также вариантом нормы. При этом нижней границей считается 13.7 и 10.5 (у мальчиков и девочек соответственно) нмоль/ммоль креатина. Это обусловлено физиологическими особенностями детского организма: процесс образования новой костной ткани протекает быстрее по сравнению с разрушением старой, благодаря чему кости становятся тяжелее, длиннее и плотнее. У женщин старше 18 лет содержание дезоксипиридинолина в моче может варьировать от 3 до 7.4 нмоль/ммоль креатина. У совершеннолетних мужчин этот показатель находится в пределах от 2.3 до 5.4 нмоль/ммоль креатина.

Отклонение от нормальных значений ДПИД в сторону увеличения характерно для ряда патологий, протекание которых приводит к нарушению резорбции костной ткани. К их числу относятся:

• остеопороз;
• остеоартрит;
• гиперпаратиреоз;
• гипертиреоз;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Педжета.

Снижение содержания дезоксипиридинолина указывает на эффективность проводимой терапии.

У пациентов с раком предстательной железы или груди зачастую происходят метастазы в кости. В этой связи биохимические маркеры резорбции костной ткани способны спрогнозировать вероятность развития указанных осложнений.