Анализ мочи на метаболиты эстрогенов

Анализ на эстрогены и их метаболические продукты представляет собой высокоинформативную лабораторную диагностику, направленную на установление содержащегося в порции суточной мочи уровня стероидных гормонов и их метаболитов.

Метаболизм женских половых гормонов является сложным процессом, который под влиянием неблагоприятных внешних факторов или ввиду наследственной предрасположенности, часто протекает с серьезными нарушениями.

Комплексное исследование мочи, позволяющее определить эстрогены и их метаболические продукты, а также произвести расчет их соотношений проводится с целью оценки организма женщины к развитию гормонозависимых опухолевидных новообразований и прежде всего, рака груди. Наряду с этим, оно способствует выявлению ряда иных патологических процессов, протекающих в женском организме.

Эстрогены и их метаболиты (10 показателей) в моче

Эстрогены представляют собой половые гормоны, синтезируемые в женском организме фолликулярным аппаратом яичников. Они необходимы для полноценного развития репродуктивной системы и ее бесперебойного функционирования. Эстрогены в организме у женщин воссозданы тремя, имеющими разную биологическую активность формами и представлены в виде эстрадиола, эстриола и эстрона.

Эстрадиол оказывает на организм женщины выраженное феминизирующее воздействие, а именно:

принимает участие в процессе формирования и развития таких составляющих женского организма, как: матка, влагалище, маточные трубы, а также протоки молочных желез;
стимулирует процесс формирования женских половых признаков (вторичных) - характерное для организма женщин строение тела, в том числе и распределение жировой ткани;
способствует нормальному менструальному циклу и наступлению менструального кровотечения в положенные сроки.

Эстрон также принимает участие в развитии репродуктивной системы женщины, однако в меньшем, по сравнению с эстрадиолом, объеме. Основные задачи этого гормона заключаются в стимуляции развития фаллопиевых труб и матки, снижении выраженности климактерических расстройств. Кроме того, эстрон оказывает непосредственное влияние на тонус урогенитальных структур и их эластичность.

Эстриол. Гормон вырабатывается в период беременности, начиная с 25 недели. Его синтез происходит в плаценте и связан с развитием плода, а также является отражением состояния фетоплацентарного комплекса. Эстриол в незначительной концентрации присутствует и в организме небеременных женщин, синтезируясь корой надпочечников.

Эстрогены, под влиянием вырабатываемыми клетками печени ферментов, трансформируются, что при приводит к образованию основных метаболических продуктов. Важно поддержание физиологически нормального баланса между «плохими» и хорошими» метаболитами эстрогенов. В противном случае, при дисбалансе, выражающемся чрезмерной концентрацией «плохих» метаболических продуктов эстрогенов, происходит развитие различных патологических состояний ввиду активной пролиферации клеток молочных желез и матки.

К числу «хороших» метаболитов, которые противостоят развитию атипичных клеток и поддерживают физиологически нормальное состояние тканей, относятся:

2-ОНЕ1 и 2-ОНЕ2. Метаболиты оказывают выраженное антиэстрогенное действие. Они подавляют митотическую активность клеток, не допускают возникновение неоплазии.
2-ОМеЕ1 и 4-ОМеЕ1. Представляют собой «защитные» и пассивные разновидности метаболитов эстрогенов. Они выводятся из организма вместе с мочой или желчью.

К «плохим» формам метаболических продуктов эстрогенов, способных повреждать ДНК и оказывать стимулирующее влияние на формирование злокачественного новообразования, относятся:

16а-ОНЕ1 и 4-ОНЕ1. Метаболиты считаются агрессивными, поскольку выступают агонистами эстрогенов, проявляя чрезмерную эстрогенную активность. Высокое их содержание стимулирует пролиферацию клеток, что позволяет ассоциировать данные метаболические продукты с развитием эстрогенозависимых опухолей. Низкая концентрация 16а-ОНЕ1 повышает вероятность возникновения остеопороза. 4-ОНЕ1, при высокой своей концентрации, оказывает непосредственное токсическое воздействие на гены, следствием чего выступает повреждение ДНК клеток, появление мутаций.

Прегнандиол. Представляет собой конечный метаболический продукт прогестерона, являющегося половым гормоном, оказывающим влияние на беременность, менструальный цикл, внутриутробное развитие плода и принимающий участие в функционировании головного мозга.

Когда назначают анализ на эстрогены и их метаболиты

Анализ назначают квалифицированные маммологи, гинекологи, репродуктологи и эндокринологи в следующих случаях:

при наличии признаков, указывающих на гормональный дисбаланс – обильных менструальных кровотечений, сопровождающихся ощущением болезненности в молочных железах и возникновением в них уплотнений, значительных колебаниях веса, перепадах настроения;
обследование женщин для диагностики причин бесплодия;
при наличии таких патологий как ожирение, остеопороз, жировая дистрофия печени;
при высокой степени вероятности возникновения эстрогензависимых опухолей или при наличии таковых;
при нарушениях менструального цикла;
при дисфункции яичников;
при инфицировании вирусом папилломы человека;
при длительном приеме противозаточных и антиэстрогенных средств (Нолвадекс, Зитазониум, Билема, Новофена).

Правила подготовки к анализу мочи

За 3-4 дня до планируемого исследования воздержаться от алкоголя, присутствия в рационе соленой и острой пищи.
За 2 дня до анализа не принимать диуретики и препараты эстрогена.
За сутки до тестирования не употреблять продукты питания, способные изменять цвет мочи (морковь, черника, свекла), не подвергать организм высокому физическому напряжению.
При сборе суточной мочи не курить, не пить кофе, крепкий чай, не употреблять целенаправленно много жидкости. Важно исключить психоэмоциональные нагрузки.

Метод исследования

Биологический материал – суточная моча. Обязательно соблюдение рекомендаций по сбору биожидкости:

утром произвести мочеиспускание в унитаз, данная порция не собирается для тестирования. Зафиксировать данное время;
подвергнуть наружные половые органы гигиеническим процедурам (без средств по уходу);
в течение суток собирать все порции мочи, используя каждый раз дополнительный контейнер, и переливать собранную жидкость организма в чистую, сухую не металлическую емкость (ее объем должен быть не менее чем 2 литра). После того, как в общую емкость была влита первая порция мочи, туда же необходимо добавить консервант, в качестве которого обычно выступает борная кислота, и поместить тару в холодильник. Каждый раз при добавлении новой порции мочи содержимое емкости следует перемешивать и закрывать ее плотно крышкой;
в процессе промежуточного сбора мочи не допускать соприкосновения используемой тары и слизистых половых органов;
завершающая порция мочи должна быть собрана ровно спустя 24 часа от ранее отмеченного времени;
по окончанию сбора мочи требуется измерить объем всей суточной мочи, тщательно перемешать емкость, встряхнув ее основательно множество раз, и отлить в отдельный контейнер порядка 50 мл собранной биологической жидкости, на котором указать зафиксированный общий объем собранной за сутки мочи;
доставить контейнер с мочой в лабораторию в максимально короткие сроки.

Анализ суточной мочи проводится путем метода газовой хроматографии-масс-спектрометрии, который обладает высокой специфичностью.

Расшифровка анализа мочи

Для каждого из показателей предусмотрены свои референсные значения, которые различны в зависимости от конкретной фазы менструального цикла и наличия периода постменопаузы. Пациенткам до 16 лет, а также находящимся в состоянии беременности тестирование не проводится. Что касается соотношений метаболитов эстрогенов, то установлены следующие значения:

2-ОНЕ1 + 2-OHE2 и 16а-ОНЕ1 нормой считается диапазон 0.19-3.8;
2-OMeE1/2-ОНЕ1 допустимые границы 0.42-1.1;
4-ОMeЕ1/4-ОНЕ1: нижний порог 0.003, верхний порог 0,015
2-ОНЕ1/2-ОМеЕ1 нормальный диапазон 0,06 – 7,51;
4-ОНЕ1/4-ОМеЕ1 допустимые значения в пределах от 12.17 до 198.08.