Гепатит С anti-HCV

(рабочие дни):
до 2 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Госпитальный комплекс: Гепатит С anti-HCV общие
Среди хронических заболеваний печени наибольшая «популярность» принадлежит вирусному гепатиту С. Это явление обусловлено биологическими особенностями возбудителя инфекции, малым процентом раннего диагностирования, небольшой доступностью адекватного лечения и значительной скоростью инфицирования населения. Исследование иммунных антител к HCV, входящее в состав госпитального комплекса, является наиболее достоверным способом диагностирования гепатита С.
Возбудитель наиболее опасного вирусного поражения печени - Hepatitis С virus передается парентеральным, перинатальным и половым способом. Проникая в человеческий организм, вирус гепатита вызывает воспалительный процесс в печени, который приводит к гибели гепатоцитов. Очень часто заболевание протекает без выраженных характерных симптомов и имеет склонность к хроническому течению.
С момента инфицирования иммунная система человека начинает вырабатывать специфические белки (иммуноглобулины), необходимые для формирования иммунного ответа. Аnti-HCV общие - это суммарные антитела класса G и M, их наличие в крови свидетельствует о заражении вирусом гепатита С, острой фазе инфекционного процесса, хроническом течении заболевания либо периоде выздоровления.
Когда назначают анализ на гепатит С
Целью исследования является диагностирование гепатита С, его проводят при:
- комплексных обследованиях лиц из группы риска - наркоманов, медицинских работников, реципиентов после пересадки органов и переливания крови;
- рождении ребенка от инфицированной матери;
- подготовке пациента к операции;
- планировании беременности;
- скрининге беременных женщин;
- необходимости обследования перед процедурой гемотрансфузии доноров;
- в предвакцинальный период;
- болезнях печени различной этиологии;
- подтверждени внутривенной наркомании;
- высоких титрах индикаторов повреждения печёночных клеток невыясненного происхождения (АЛТ, АСТ, билирубина и пр.);
- необходимости выяснения первопричины деструктивных процессов в печени, в частности при циррозе неизвестной природы;
- с целью подтверждения / опровержения различных форм гепатита С при наличии выраженных клинических признаков болезни;
- в качестве скринингового обследования на HCV пациентов, контактирующих с кровью зараженных гепатитом С людей;
- в профилактических целях лицам, часто меняющим половых партнёров и ведущим беспорядочную половую жизнь;
- подозрении холестаза;
- необходимости осуществления парентеральных манипуляций.
Анализ на гепатит показан при наличии у пациента симптомов поражения печени:
- тошноты;
- отсутствия аппетита;
- потери веса;
- общего недомогания;
- желтухи;
- повышения концентрации билирубина и трансаминаз.
Специфика подготовки к анализу на обнаружение общих иммуноглобулинов (IgM, IgG) к гепатиту С
В зависимости от специфики течения HCV циркулирующие иммуноглобулины обнаруживаются в плазме лишь по окончании инкубационной фазы – в большинстве случаев через 28-45 дней после заражения.
- Отбор биоматериала следует проводить в утреннее время после предварительного 8-часового голодания.
- За полчаса до процедуры необходимо воздержаться от физических нагрузок.
- Перед сдачей различных тестов на оценку состояния печени, в частности ориентированных на выявление иммуноглобулинов к HCV, строго запрещается употреблять наркотики и алкогольсодержащие напитки.
- Накануне проведения исследования важно придерживаться диеты, следить за тем, чтобы из рациона была исключена острая, копченая, жирная еда и специи.
Расшифровку анализа total anti-HCV проводит лечащий врач. В норме результат диагностики должен иметь отрицательное значение.
Медицинская значимость диагностики
Исследование на anti-HCVобщие назначается для обнаружения перенесённого ранее гепатита С и с целью дифференциальной диагностики различных типов HCV.
Методика проведения анализа
Для выполнения серологического исследования на гепатит С используют методику иммуноферментного анализа, основанного на выявлении иммунных комплексов «специфические антитела-вирусный антиген».
Расшифровка анализа
Показатель нормы: anti-HCV общие не обнаружены - отрицательный результат. Указывает на:
- отсутствие заражения вирусом гепатита С;
- начало латентного периода;
- серо-негативный вариант течения заболевания.
Наличие в исследуемом образце суммарных IgM и IgG является положительным результатом, который свидетельствует об:
- остром гепатите С;
- хроническом гепатите С;
- заключительном периоде перенесенной инфекции.
Возможно получения ложноположительного результата теста, в этом случае необходимо подтверждение наличия специфических антител с помощью другой методики.
Какую информацию содержат результаты теста?
Наличие в крови антител IgM+IgG характерно для хронической, острой форм HCV, состояния после ранее перенесённой латентной инфекции, периода реконвалесценции после антивирусного лечения, ранее перенесённого заражения, ложноположительной реакции, циркуляции суммарных иммуноглобулинов к гепатиту С у младенцев, родившихся от инфицированных матерей.
Присутствие в плазме только IgM антител – показатель острой формы гепатита С.
Выявление лишь иммуноглобулинов IgG свойственно для хронического HCV, для постреабилитационных состояний после курса проведённой терапии, вертикального способа заражения (когда инфекция передаётся от матери к ребёнку), случаев спонтанного выздоровления без осуществления какого-либо лечения.
ВНИМАНИЕ! Период инкубации при гепатите С может длиться до полугода. У каждого пациента выздоровление наступает индивидуально. Позитивный тест на anti-HCV с целью уточнения диагноза «HCV вирусного генеза» нуждается в подтверждении исследованием на наличие неструктурных и структурных протеинов к оболочке патогена. В случае имеющихся у человека показателей риска инфицирования, а также при подозрении HCV на фоне отсутствия в крови специфических иммуноглобулинов, назначается ПЦР-анализ на выявление РНК вируса.
Причины ложнонегативных результатов
Недостоверный отрицательный тест может быть получен у больных СПИДом, лиц с аутоиммунными нарушениями, ВИЧ-инфицированных, пациентов с приобретённым (в результате длительной терапии различными медикаментами, проведения процедур лучевого и химического воздействия) или врождённым иммунодефицитом. В некоторых случаях ложноположительный анализ может быть спровоцирован ревматоидным фактором.
Когда общие антитела к гепатиту С не выявляются?
Среди причин, по которым в крови отсутствуют иммуноглобулины lgG, lgM к HCV стоит выделить:
- отсутствие заражения;
- очень ранняя диагностика, которая была проведена ранее 42 суток с момента инфицирования;
- отсутствие иммуноглобулинов в случае серонегативной реакции;
- период после иммунносупрессивного лечения, в частности после трансплантации.
Общая характеристика гепатита С
Гепатит С – инфекция, вызванная содержащим РНК вирусом рода «Flaviviridae», способным разрушать клетки печени и провоцировать такое заболевание как гепатит. Вирус имеет тенденцию к быстрому размножению в кровяных клетках (В-лимфоцитах, моноцитах, нейтрофилах) и способствует прогрессированию криоглобулинемии, синдрома Шегрена.
Острая форма HCV характеризуется бессимптомным течением, которое сложно диагностируется. Лишь у 15 % зараженных людей отмечается острое течение инфекции, сопровождающееся рвотой, ознобом, снижением веса, потерей аппетита, редко желтушностью кожи. У 60-85 % больных диагностируется хроническое течение гепатита С, превышающее в 15 раз периодичность хронизации при HBV.
Первые иммуноглобулины у преимущественного числа больных синтезируются через 4-12 недель после заражения, однако могут не обнаруживаться в крови на протяжении 12 месяцев. У 5 % больных иммуноглобулины к вирусу могут вообще никогда не выявляться. В этом случае о HCV будут информировать общие иммуноглобулины к антигенам HCV.
В фазу острого течения болезни происходит формирование IgG, IgM иммуноглобулинов против нуклеокапсидного протеина «core». На этапе скрытой инфекции и в момент повторного заражения в крови пациента обнаруживаются IgG антитела не только к нуклеокапсидному белку, но и к неструктурным NS протеинам.
Суммарные иммуноглобулины к гепатиту С – это совокупность антител классов G и M к протеинам вируса HCV, являющихся прогностическими маркерами возможного заражения либо перенесённой в прошлом инфекции.
Появляются общие IgG и IgM иммуноглобулины к гепатиту С спустя 28-45 дней с момента инфицирования (у некоторых людей по истечении 3-6 мес.). Им свойственно храниться до 8-10 лет после выздоровления с медленным спадом их титра и встречаться в плазме крови детей, рождённых от инфицированных гепатитом С матерей, а также людей, прошедших гемотрансфузию (когда донорская кровь содержит данную разновидность антител).
Наличие общих anti-HCV в крови – маркер вирусного гепатита С, индикатор перенесённого заражения. Анализ полученных результатов проводится с учётом всех имеющихся факторов. При диагностике вирусного, алкогольного типов гепатита целесообразно проводить оценку соотношения аланинаминотрансферазы к аспартатаминотрансферазе, поскольку при стеатогепатите часто наблюдается недостоверный отрицательный результат. При вирусной форме гепатита С значение АЛТ к АСТ превышает 1, тогда как при стеатозе печени активность фермента АСТ превышает значение АЛТ более чем в 2 раза.
После окончательного выздоровления специфические антитела продолжают циркулировать в организме, однако их концентрация в крови имеет тенденцию к постепенному снижению. В дальнейшем, у переболевших гепатитом С лиц титры суммарных антител к HCV имеют очень низкие значения, потому не защищают человека от повторного заражения.