Госпитальный комплекс: Гепатит С anti-HCV общие

Среди хронических заболеваний печени наибольшая «популярность» принадлежит вирусному гепатиту С. Это явление обусловлено биологическими особенностями возбудителя инфекции, малым процентом раннего диагностирования, небольшой доступностью адекватного лечения и значительной скоростью инфицирования населения. Исследование иммунных антител к HCV, входящее в состав госпитального комплекса, является наиболее достоверным способом диагностирования гепатита С.

Возбудитель наиболее опасного вирусного поражения печени - Hepatitis С virus передается парентеральным, перинатальным и половым способом. Проникая в человеческий организм, вирус гепатита вызывает воспалительный процесс в печени, который приводит к гибели гепатоцитов. Очень часто заболевание протекает без выраженных характерных симптомов и имеет склонность к хроническому течению.

С момента инфицирования иммунная система человека начинает вырабатывать специфические белки (иммуноглобулины), необходимые для формирования иммунного ответа. Аnti-HCV общие - это суммарные антитела класса G и M, их наличие в крови свидетельствует о заражении вирусом гепатита С, острой фазе инфекционного процесса, хроническом течении заболевания либо периоде выздоровления.

Когда назначают анализ на гепатит С

Целью исследования является диагностирование гепатита С, его проводят при:

комплексных обследованиях лиц из группы риска - наркоманов, медицинских работников, реципиентов после пересадки органов и переливания крови;
рождении ребенка от инфицированной матери;
подготовке пациента к операции;
планировании беременности;
скрининге беременных женщин;
необходимости обследования перед процедурой гемотрансфузии доноров;
в предвакцинальный период;
болезнях печени различной этиологии;
подтверждени внутривенной наркомании;
высоких титрах индикаторов повреждения печёночных клеток невыясненного происхождения (АЛТ, АСТ, билирубина и пр.);
необходимости выяснения первопричины деструктивных процессов в печени, в частности при циррозе неизвестной природы;
с целью подтверждения / опровержения различных форм гепатита С при наличии выраженных клинических признаков болезни;
в качестве скринингового обследования на HCV пациентов, контактирующих с кровью зараженных гепатитом С людей;
в профилактических целях лицам, часто меняющим половых партнёров и ведущим беспорядочную половую жизнь;
подозрении холестаза;
необходимости осуществления парентеральных манипуляций.

Анализ на гепатит показан при наличии у пациента симптомов поражения печени:

тошноты;
отсутствия аппетита;
потери веса;
общего недомогания;
желтухи;
повышения концентрации билирубина и трансаминаз.

Специфика подготовки к анализу на обнаружение общих иммуноглобулинов (IgM, IgG) к гепатиту С

В зависимости от специфики течения HCV циркулирующие иммуноглобулины обнаруживаются в плазме лишь по окончании инкубационной фазы – в большинстве случаев через 28-45 дней после заражения.

Отбор биоматериала следует проводить в утреннее время после предварительного 8-часового голодания.
За полчаса до процедуры необходимо воздержаться от физических нагрузок.
Перед сдачей различных тестов на оценку состояния печени, в частности ориентированных на выявление иммуноглобулинов к HCV, строго запрещается употреблять наркотики и алкогольсодержащие напитки.
Накануне проведения исследования важно придерживаться диеты, следить за тем, чтобы из рациона была исключена острая, копченая, жирная еда и специи.

Расшифровку анализа total anti-HCV проводит лечащий врач. В норме результат диагностики должен иметь отрицательное значение.

Медицинская значимость диагностики

Исследование на anti-HCVобщие назначается для обнаружения перенесённого ранее гепатита С и с целью дифференциальной диагностики различных типов HCV.

Методика проведения анализа

Для выполнения серологического исследования на гепатит С используют методику иммуноферментного анализа, основанного на выявлении иммунных комплексов «специфические антитела-вирусный антиген».

Расшифровка анализа

Показатель нормы: anti-HCV общие не обнаружены - отрицательный результат. Указывает на:

отсутствие заражения вирусом гепатита С;
начало латентного периода;
серо-негативный вариант течения заболевания.

Наличие в исследуемом образце суммарных IgM и IgG является положительным результатом, который свидетельствует об:

остром гепатите С;
хроническом гепатите С;
заключительном периоде перенесенной инфекции.

Возможно получения ложноположительного результата теста, в этом случае необходимо подтверждение наличия специфических антител с помощью другой методики.

Какую информацию содержат результаты теста?

Наличие в крови антител IgM+IgG характерно для хронической, острой форм HCV, состояния после ранее перенесённой латентной инфекции, периода реконвалесценции после антивирусного лечения, ранее перенесённого заражения, ложноположительной реакции, циркуляции суммарных иммуноглобулинов к гепатиту С у младенцев, родившихся от инфицированных матерей.

Присутствие в плазме только IgM антител – показатель острой формы гепатита С.

Выявление лишь иммуноглобулинов IgG свойственно для хронического HCV, для постреабилитационных состояний после курса проведённой терапии, вертикального способа заражения (когда инфекция передаётся от матери к ребёнку), случаев спонтанного выздоровления без осуществления какого-либо лечения.

ВНИМАНИЕ! Период инкубации при гепатите С может длиться до полугода. У каждого пациента выздоровление наступает индивидуально. Позитивный тест на anti-HCV с целью уточнения диагноза «HCV вирусного генеза» нуждается в подтверждении исследованием на наличие неструктурных и структурных протеинов к оболочке патогена. В случае имеющихся у человека показателей риска инфицирования, а также при подозрении HCV на фоне отсутствия в крови специфических иммуноглобулинов, назначается ПЦР-анализ на выявление РНК вируса.

Причины ложнонегативных результатов

Недостоверный отрицательный тест может быть получен у больных СПИДом, лиц с аутоиммунными нарушениями, ВИЧ-инфицированных, пациентов с приобретённым (в результате длительной терапии различными медикаментами, проведения процедур лучевого и химического воздействия) или врождённым иммунодефицитом. В некоторых случаях ложноположительный анализ может быть спровоцирован ревматоидным фактором.

Когда общие антитела к гепатиту С не выявляются?

Среди причин, по которым в крови отсутствуют иммуноглобулины lgG, lgM к HCV стоит выделить:

отсутствие заражения;
очень ранняя диагностика, которая была проведена ранее 42 суток с момента инфицирования;
отсутствие иммуноглобулинов в случае серонегативной реакции;
период после иммунносупрессивного лечения, в частности после трансплантации.

Общая характеристика гепатита С

Гепатит С – инфекция, вызванная содержащим РНК вирусом рода «Flaviviridae», способным разрушать клетки печени и провоцировать такое заболевание как гепатит. Вирус имеет тенденцию к быстрому размножению в кровяных клетках (В-лимфоцитах, моноцитах, нейтрофилах) и способствует прогрессированию криоглобулинемии, синдрома Шегрена.

Острая форма HCV характеризуется бессимптомным течением, которое сложно диагностируется. Лишь у 15 % зараженных людей отмечается острое течение инфекции, сопровождающееся рвотой, ознобом, снижением веса, потерей аппетита, редко желтушностью кожи. У 60-85 % больных диагностируется хроническое течение гепатита С, превышающее в 15 раз периодичность хронизации при HBV.

Первые иммуноглобулины у преимущественного числа больных синтезируются через 4-12 недель после заражения, однако могут не обнаруживаться в крови на протяжении 12 месяцев. У 5 % больных иммуноглобулины к вирусу могут вообще никогда не выявляться. В этом случае о HCV будут информировать общие иммуноглобулины к антигенам HCV.

В фазу острого течения болезни происходит формирование IgG, IgM иммуноглобулинов против нуклеокапсидного протеина «core». На этапе скрытой инфекции и в момент повторного заражения в крови пациента обнаруживаются IgG антитела не только к нуклеокапсидному белку, но и к неструктурным NS протеинам.

Суммарные иммуноглобулины к гепатиту С – это совокупность антител классов G и M к протеинам вируса HCV, являющихся прогностическими маркерами возможного заражения либо перенесённой в прошлом инфекции.

Появляются общие IgG и IgM иммуноглобулины к гепатиту С спустя 28-45 дней с момента инфицирования (у некоторых людей по истечении 3-6 мес.). Им свойственно храниться до 8-10 лет после выздоровления с медленным спадом их титра и встречаться в плазме крови детей, рождённых от инфицированных гепатитом С матерей, а также людей, прошедших гемотрансфузию (когда донорская кровь содержит данную разновидность антител).

Наличие общих anti-HCV в крови – маркер вирусного гепатита С, индикатор перенесённого заражения. Анализ полученных результатов проводится с учётом всех имеющихся факторов. При диагностике вирусного, алкогольного типов гепатита целесообразно проводить оценку соотношения аланинаминотрансферазы к аспартатаминотрансферазе, поскольку при стеатогепатите часто наблюдается недостоверный отрицательный результат. При вирусной форме гепатита С значение АЛТ к АСТ превышает 1, тогда как при стеатозе печени активность фермента АСТ превышает значение АЛТ более чем в 2 раза.

После окончательного выздоровления специфические антитела продолжают циркулировать в организме, однако их концентрация в крови имеет тенденцию к постепенному снижению. В дальнейшем, у переболевших гепатитом С лиц титры суммарных антител к HCV имеют очень низкие значения, потому не защищают человека от повторного заражения.