Галеев Эдуард Маратович
Данный специалист больше не ведет прием в нашей клинике
Главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н. - Галеев Эдуард Маратович
Большой опыт работы с пациентами, руководства службой акушерства и гинекологии крупного города, клиниками и медицинскими центрами, научной и преподавательской деятельности, мониторинга новейшей медицинской информации позволяют успешно решать проблемы Пациентов по многим направлениям: от бесплодия до наблюдения беременности, от детской гинекологии до проблем климактерического периода и лечения онкозаболеваний
В настоящее время доктор работает в Португалии, с Пациентами из других стран - дистационно
Уровень компетенции - высокий.
Контакты
- Бывает, непросто решиться на первый шаг — сделаем этот шаг вместе! Будет установлен доверительный контакт даже с самыми скромными и стеснительными
- Порядочность и конфиденциальность гарантированы положениями профессиональной медицинской этики и государственными правовыми нормами
Пришлите, пожалуйста, вопрос или краткое описание проблемы одним из способов:
Пациентам
- Ответы на вопросы
- Дистанционное консультирование
- Второе мнение
- Экспертиза сложных случаев
- Экспертиза медицинской документации
- Организация обследования и лечения в стране проживания Пациента
- Полная курация Пациентов до достижения результата
- Диагностика, лечение и реабилитация в Португалии
- Бесплодие. Бесплодный брак
- Замершая беременность
Опыт и карьера
Ответы на вопросы
Что это?
- Ответы на вопросы по конкретной ситуации Пациента
- Предоставление необходимой информации с объяснениями и обоснованиями
- Возможность задать уточняющие вопросы
Для чего?
- Для получения достоверной информации, соответствующей принципам доказательной медицины
- Своевременное получение информации поможет определиться с дальнейшими действиями
- Разобраться в потоке информации неспециалисту сложно: руководствуясь эмоциями выбирают или наиболее оптимистичный вариант (тогда может возникнуть риск отложить решение проблемы) или чрезмерно негативный — тогда лишний стресс обеспечен. Специалист объяснит, поможет понять и сделать выбор
Что получит Пациент?
- Информацию, которой можно доверять
- Уверенное спокойствие или основания начать диагностические и лечебные действия
Дистанционное консультирование
Что это?
- Консультация с рекомендациями по обследованию, информацией о лечении и реабилитации, с подробными объяснениями и ответами на вопросы
- Это не краткие ответы на сайтах, форумах и в соцсетях без «погружения» в ситуацию Пациента. Это информационно-консультативная помощь доктора высокой квалификации со значительным опытом
Для чего? Для удобства. В удобное время, без поездок и риска заразиться вирусными инфекциями, очередей и ограничений по времени — отличная альтернатива личному посещению врача
Для надёжности. Можно смириться с неудобствами личного посещения врача, если это действительно необходимо. Но как получить гарантии, что обследование достаточно, диагноз правилен, а лечение поможет? Консультирование у доктора, уровень квалификации которого признан, даёт такие гарантии
Наиболее оправданно для
- не располагающих лишним свободным временем
- тех, кому сложно добираться до врача (лица с ограниченными возможностями, пожилые, не с кем оставить детей, занятость и т.д.)
- живущих там, где нет специалиста по интересующей проблеме
Хорошее решение для тех
- кто не знает куда и к кому обратиться
- кому помощь нужна срочно, но посоветоваться с доктором прямо сейчас невозможно
- кто хочет получить консультацию анонимно
Что получит Пациент?
- Возможность проконсультироваться с доктором, чья квалификация и эффективность признаны и проверены, но лично попасть на приём сложно (например, если доктор далеко)
- Быстрое решение проблемы – это шанс не опоздать, ведь эффективное лечение возможно только при своевременном обращении
Второе мнение
Что это? Мнение высококвалифицированного доктора с обоснованием и подробными разъяснениями, которое формируется на основе актуальных медицинских знаний и достижений, комплексной оценки ситуации Пациента, объективной экспертизы клинического статуса и критического анализа медицинской документации
Для чего?
Чтобы не запутаться в информации из многих источников — узнать мнение опытного специалиста:
- достаточно ли проведённого обследования
- правильно ли установлен диагноз
- является ли рекомендованное лечение наиболее эффективным
- полностью ли исключены тяжёлые заболевания с серьёзными последствиями
Желать получить ещё одно мнение — это нормально, ведь врачи очень разные:
- Качество медицинского образования: преподаватели и традиции университетов различны, как и способности будущего врача
- Актуализация знаний: какой доктор предпочтительнее — кто ежедневно работает с медицинскими публикациями и посещает международные конгрессы или прослушивающий курс лекций раз в 5 лет?
- Разный опыт: случаи, похожие на ситуацию Пациента, встречаются одному врачу редко, другому — ежедневно. В одних регионах чаще встречаются одни заболевания, в других — другие
- Разные места работы: работа в поликлинике не менее ответственна и почётна, чем работа со сложными случаями в специализированных клиниках, но это очень разный профессиональный опыт
- Разные должности: заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебной работе или главный специалист города, как правило, имеют более широкий кругозор, который не ограничен рамками одной специальности
- Опыт преподавания: врач-преподаватель, как правило, более информирован, чем коллеги без опыта работы в университете, ведь без доскональных знаний учить других невозможно
- Научный опыт: учёная степень у врача — признак того, что его аналитические способности доказаны, а вклад в медицинскую науку признан
Что получит Пациент?
- Основания для отказа от недостаточно компетентных мнений, которые, могли быть получены ранее
- Уверенность в правильности ранее проведённого обследования и назначенного лечения, если это соответствует принципам доказательной медицины и современным медицинским протоколам и стандартам
- Рекомендации по обследованию за счёт оптимального выбора методов и отказа от устаревших, неинформативных или коммерчески мотивированных исследований
- Уверенность и скорейшее выздоровление: если Пациенту рассказали — что и для чего делается, как будет достигнут результат, то эффект от лечения наступает быстрее
- Если выводы «Второго мнения» окажутся противоположными выводам других специалистов и аргументированно укажут на недостаточную информативность обследования, неточность диагноза или спорную эффективность лечения – это только на пользу Пациенту. Лучше иметь дополнительное обоснованное мнение, чем риск нерациональных действий
Экспертиза сложных случаев
Что это?
- Возможны ситуации, в которых пока не удалось разобраться. Один врач сказал одно, в другом медицинском центре — другое, по анализам все говорят разное, а эффекта от лечения нет
- Как правило, это случаи, в которых затронуто сразу несколько систем организма, или это редко встречающиеся (орфанные) заболевания, или наблюдается взаимомаскирующее влияние симптомов — причин, осложняющих диагностику, может быть много
- Команда консультантов в формате международного консилиума имеет опыт работы со сложными случаями, собственные алгоритмы построения медицинских ситуационных моделей, интерпретации и систематизации фактов в рамках междисциплинарной диагностики
Для чего?
- Чтобы прервать цепочку неэффективных действий, если ранее предпринятые шаги не помогли установить диагноз и назначить правильное лечение, а обращение в новые медицинские центры и лаборатории только запутывало понимание ситуации
- Чтобы тщательно разобраться и действовать эффективно. Действовать методом «попробуем это, а если не поможет, то другое» – не соответствует интересам Пациента
Что получит Пациент?
- Экономию ресурсов: без затрат времени и средств на неэффективные действия
- Возможность прекратить развитие заболевания не тогда, когда кто-нибудь «угадает» диагноз или лечение, а гораздо раньше. Это может иметь определяющее значение для прогноза
- Рекомендации по конкретным рациональным действиям
Экспертиза медицинской документации
Что это?
- Анализ и оценка медицинских документов по критериям качества информации, соответствия современным медицинским знаниям, принципам доказательной медицины и юридической корректности: результаты лабораторных и функциональных исследований (анализы, УЗИ, ЭКГ и др.), врачебные заключения, формулировки диагнозов, протоколы операций и т.д.
- По результатам экспертной оценки предоставляется многоаспектное заключение
Для чего?
Для оценки качества лечебно-диагностического процесса в следующих случаях:
- если ранее проведённое лечение оказалось неэффективным или привело к негативному результату
- для контроля за правильностью обследования, установления диагноза, лечения и реабилитации
- при недоверии к специалисту или учреждению, сомнениях в качестве медицинских услуг, в том числе, при их несоразмерной стоимости – слишком дорого или, напротив, цена существенно ниже аналогичных услуг
- когда из-за особенностей состояния Пациента очное консультирование невозможно или нецелесообразно: например, Пациент недееспособен или отказывается от контакта со специалистом — обратиться по поводу экспертизы смогут родственники
Что получит Пациент?
- Оценку качества проведённых медицинских мероприятий
- Основания для проведения повторного или дополнительного обследования и/или пересмотра плана лечения на основании выявления недостатков предыдущих этапов диагностики и лечения
- При необходимости, результат экспертизы позволит требовать внесения дополнений, исправлений или повторного проведения лечебно-диагностических процедур за счёт медицинского учреждения, в том числе, с заменой медицинского специалиста
- Понимание причин возможной неэффективности медицинских действий в прошлом – это поможет принять решение по дальнейшей тактике решения проблемы
- Особо значима экспертиза документов при затруднениях с наступлением беременности (бесплодие), повторении случаев неразвивающихся беременностей (замершая беременность), отсутствии эффекта от лечения при опухолевой или воспалительной патологии
Организация обследования и лечения в стране проживания Пациента
Что это?
- Разработка конкретного плана действий: когда, куда, к кому обращаться и что именно делать
- Если страна проживания — Россия, будет использована информация об учреждениях и специалистах, с которыми имеется опыт совместной работы, могут быть привлечены связи в профессиональном медицинском сообществе (и не только)
- Если страна проживания — не Россия, будут использованы профессиональные возможности оценки учреждений и специалистов
Для чего?
- Чтобы диагностические и лечебные действия осуществлялись по чёткому плану, разработанному специалистом высокой квалификации
- Рациональные действия позволят быстро и эффективно решить проблемы со здоровьем, так как каждое действие будет в правильном направлении без потери времени и неоправданных затрат
Что получит Пациент?
- Анализ негативных исходов показывает, что их причинами стало оказание помощи в учреждении и/или специалистами, не являвшимися профильными для заболевания Пациента, а также позднее начало оказания медицинской помощи
- Организационный контроль позволит следовать одному из самых главных принципов эффективной медицины: «Пациент в должном месте, в должное время, в должных руках». Результат лечения напрямую зависит от соблюдения этого принципа
Полная курация Пациентов до достижения результата
Что это?
- Экспертный надзор за исполнением плана решения проблемы: анализ и оценка результатов каждого этапа, полная информационная поддержка
- При необходимости: аргументированная своевременная коррекция алгоритма действий
Для чего?
Для профессионального информационно-организационного сопровождении Пациента одним ответственным врачом-координатором
Что получит Пациент?
- Наиболее эффективную форму организации медицинской помощи — действия под руководством врача-координатора
- Возможность проходить диагностику и лечение рационально под организационным контролем
- Концентрация информации в одном месте. Медицинская документация не будет рассредоточена или утеряна
- То, что руководить будет один специалист, не отменяет возможности проведения консилиумов
Диагностика, лечение и реабилитация в Португалии
Что это?
- Дистанционное консультирование специалистами ведущих португальских клиник
- Дистанционное консультирование по результатам лабораторных, функциональных и клинических исследований
- Международный консилиум специалистов
- Все виды медицинской помощи, в том числе, хирургические операции специалистов с мировым именем при широком спектре заболеваний на уровне, соответствующем лучшим мировым достижениям
- Медицинская помощь и услуги в областях медицины, в которых Португалия является мировым и/или европейским лидером
- Лечебно-диагностическая и реабилитационная помощь по заболеваниям, опыт успешного лечения которых имеют всего несколько специалистов в мире
- Успешные диагностика, лечение и реабилитация при онкологических заболеваниях
- Диагностика, лечение и реабилитация при редко встречающихся (орфанных) заболеваниях
- Одни из самых лучших в мире реабилитационных технологий
- Высококачественные диагностика, лечение и реабилитация в условиях, способствующих оздоровлению: климат, позитивная эмоциональная атмосфера, здоровое вкусное питание, уникальное природное и историческое окружение
Для чего? Для получения высококачественных медицинских услуг европейского уровня
Что получит Пациент? Диагностика, лечение и реабилитация на уровне лучших мировых достижений при существенно меньших затратах, чем в других странах, оказывающих медицинские услуги иностранным гражданам
Бесплодие. Бесплодный брак
Предпочитаю «Временные затруднения с наступлением беременности» и не употреблять слово «проблема». Слова заголовка неприятные, но таково официальное название ситуации. Это реальность для более 20 % семейных пар. С учётом того, что у супругов есть мечтающие о внуках родители, сопереживающие родственники и друзья, то это касается более половины населения планеты
Плохая новость для человечества — причина не только во влиянии цивилизации. В племенах, живущих в гармонии с природой (к счастью, такие есть), беременности тоже становятся событиями длительного ожидания, а снижение рождаемости — поводом для тревоги. Среди причин есть что-то, влияющее на всех людей Земли, но что – мы пока не знаем. Драматизм для семей – деторождение зависит от времени. Это вопрос не только возраста, но и сохранения семьи. И отложить решение «на потом» никак нельзя. Пусть плохие новости на этом закончатся. А хорошие новости в том, что всё решаемо. Ситуаций, при которых невозможно помочь, не существует.
Актуальность проблемы, как часто бывает, коммерциализирует способы решения. В некоторых странах вопросами наступления беременности заняты мегацентры и армия титулованных специалистов.
Вспомогательные репродуктивные технологии восхищают уровнем воплощения. Прекрасно, что помогают. Оснований критиковать нет. А что есть? Есть семейные пары, которые прошли всё, но так и не получили желаемого результата. Проходит время, ломая отношения и семьи, делая смыслом жизни только одну цель и истощая ресурсы
Опыт подтверждает — не опускать руки ни в каких ситуациях, не искать, а создавать решения
При анализе конкретных ситуаций Пациентов (я называю это «акушерско-гинекологический аудит»), часто выясняется, что, действительно, делалось очень многое (понятно, за 10-15 лет можно успеть очень много).
Но нередко оказывалось, что так и не было сформулировано правильного диагноза, а значит и причина оставалась невыясненной. Не названа причина — не могло быть лечения. А сколько раз было очевидно, что действия годами носили характер почти хаотичного угадывания!
Как правило, пары обследовались во многих клиниках, медцентрах и лабораториях, обращались к десяткам специалистов, каждый из которых всё гарантировал. Но обследование проводилось без чёткого плана, а рациональность игнорировалась. Например, если выяснен некий факт — то надо оценить целесообразность лечения и, действуя во имя скорейшего достижения цели, искать пути «обхода» препятствия, если это лечение может потребовать долгого времени. Вылечить ведь можно и потом...
Вместо этого пара получает обещания сделать состояние здоровья таким, каким оно было у этих людей в возрасте 17 лет — именно на этой «долбёжке в одну точку» и теряются годы
Зато сдавали анализы на всё, что только могут определять лаборатории — часто это приводило к тому, что в качестве причины затруднений наступления беременности назывались случайно обнаруженные в результате тотального обследования индивидуальные особенности и все медицинские действия сводились к борьбе с тем, с чем бороться не нужно или с тем, что не имеет к наступлению беременности никакого отношения
Почти во всех случаях у пары не было одного координирующего специалиста, кто бы взял на себя руководящую роль до полного решения вопроса
В странах, в которых на регламентацию медицинской помощи в значительной степени влияют страховые компании (они многое оплачивают), на все медицинские действия до наступления прогрессирующей маточной беременности отводится определенное количество времени. Если вопрос не решён - страховые компании делают вывод, что делалось или не то, или не так. Работа доктора оплачена не будет, а клиника будет оштрафована
Если Пациенты живут не в такой стране, то надо использовать возможности хотя бы приблизиться к аналогичным алгоритмам работы. Помните: не опускать руки, не искать, а создавать решения!
Замершая беременность
Мечта почти сбылась - но... нет, уже нет. Слушали сердцебиения во время УЗИ, ждали... А потом то, что больно слышать и невозможно принять: «Сожалею, но развитие прекратилось». Трагедия семьи, часто — недавно созданной. Что дальше: совместное преодоление или расставание? Каждый из супругов винит себя, одновременно сомневаясь во «второй половине». Безжалостность самообвинений «это из-за меня» в сочетании с надеждой, что причина в чём-то другом. Совместное преодоление — только так. Как сделать всё правильно?
Это происходило и происходит
Замершие беременности были у человечества всегда. Мало кто знает о шокирующей распространенности — по некоторым оценкам, до 25 % от всех маточных беременностей. Есть мнение, что доля растёт, но не исключено, что стал лучше медицинский учёт. По опросам — почти все знакомы с кем-то, у кого была замершая беременность
О причинах
Причин для прекращения развития беременности много — от вирусов и генетических отклонений до нарушений свойств эндометрия и хориона в ряде иммунологических и гормональных ситуаций. Чем сложнее причина (один антифосфолипидный синдром чего стоит!), тем хуже настроение в пострадавшей семье
Как ни странно, в местах, где нет возможности высокотехнологичного обследования, недостатка в формулировках причин тоже нет: от вагинальной микрофлоры (ох уж эта вечная борьба с тем, что в лечении не нуждается!) до стрессов и экологической ситуации
Несмотря на разницу в доступности диагностических технологий, результаты диагностики приводят к одной формулировке и в столицах, и в местах с не очень большими возможностями: «Возможно то, а может быть - это, также нельзя исключить и пятое-десятое»
Вот и получилось, что на первом месте «действие смешанных факторов» или, ещё хлеще, «сочетание неустановленных причин». Кому от этого легче? Тогда и появляется ничего не дающая рекомендация: «Попробуйте ещё раз». И что — беременеть, не разобравшись в причинах? А если опять..?
Несмотря на прогресс знаний, мнение о замершей беременности как о случайности, преобладает. Отсюда и отношение к обследованию и лечению
Удивляет формулировка в учебниках, стандартах и протоколах: «Обследование проводится, если замершая беременность имела место 2 и более раз». Два. И более. Подождать второго раза, а уж потом — обследоваться? Ещё раз это пережить, не сойти с ума и сохранить семью?
Однозначно сформулировать причины прекращения развития беременности не может никто. То, что формулируется в виде вероятностей и совокупности факторов — не имеет отношения к ситуации конкретной супружеской пары. Ведь развитие беременности может прекратиться на самых разных сроках.
А в разные сроки факторы риска тоже разные: это и состояние свертывающей системы крови, и гиперактивность иммунитета, и генетика, и вирусы, и гормоны (соотношение гормонов во время беременности меняется постоянно
Чего достигли?
На сегодня сформулировано порядка 15 групп причин, имеющих до нескольких десятков пунктов в каждой. К перечню постоянно добавляется новое
Эта ситуация привела к увеличению объёмов обследования пар. С затратами всё понятно — они растут — работа врачей и лабораторий не может быть бесплатной. Важно другое — грандиозность обследования порождает надежду, но не увеличивает решаемость проблемы. А что если отклонений от нормы не будет выявлено? От этого станет менее страшно и снизятся риски? А что если... опять?
Полномасштабное обследование всегда выявляет некоторые отклонения. Часто — что-то на грани индивидуальных особенностей (некоторые немедленно провозглашают это причиной, влияющей на беременность). А на коррекцию этих особенностей и отклонений могут уйти годы. Нередко пытаются «нормализовать» параметры, которые не имеют реального влияния на беременность. Семейная пара не молодеет, уходят ресурсы, меняется настроение и отношения
