Хроническая почечная недостаточность
Софронов Эдуард Иванович
Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Хроническая почечная недостаточность: причины, симптомы, лечение
Почки нужно беречь. Эту простую истину начинают осознавать тогда, когда воспалительные процессы в мочевыделительной системе приобретают хронические формы.
Хроническая почечная недостаточность – нарушения выделительной функции в течение трех и более месяцев. Одновременно в крови нарастает количество шлаков, которые должны выводиться с мочой.
Почему возникает почечная недостаточность?
Причин для возникновения патологии множество:
- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- гепатиты В, С;
- системные васкулиты;
- воспалительные процессы в плюсневых суставах (подагра);
- различные инфекционные заболевания;
- наличие камней в почках;
- дефекты развития почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- кистозное поражение почек;
- действие некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ.
Стадии заболевания
Различают 5 основных стадий заболевания. Отличаются они скоростью клубочковой фильтрации – то есть насколько быстро почки фильтруют жидкость.
- на первой стадии СКФ или в норме или повышена – 90 мл/мин;
- вторая стадия – СКФ снижается от 60 до 89 мл/мин;
- третья стадия – от 30 до 59 мл/мин;
- четвертая стадия – от 15 до 29 мл/мин;
- терминальная стадия – СКФ менее 15 мл/мин.
Симптоматика заболевания
Жалобы больных разнообразны:
- учащенное мочеиспускание в ночное время;
- избыточное выделение мочи до 4 л в сутки;
- обезвоживание;
- нарушаются показатели свертываемости крови;
- слабость, тошнота, боли в области сердца;
- могут возникать кровотечения и подкожные кровоизлияния;
- на поздних стадиях – отдышка, отечность легких, кома.
Диагностические мероприятия
При подозрении на почечную недостаточность врач назначит следующие анализы и процедуры:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ мочи – определяют количества мочевины, уровень креатинина, и так далее;
- для определения СКФ используется проба Реберга – Тореева, или расчетные формулы с использованием показателей креатинина, роста и веса пациента;
- УЗИ мочевыделительной системы.
Лечебные мероприятия
Тактика лечения зависит от стадии заболевания и жестко регламентирована.
- лечение воспалительного процесса в почках. При купировании основного заболевания симптоматика ХПН уходит;
- на 2 стадии проводят анализ развития почечной недостаточности. Проводится лечение воспаления и мероприятия по улучшению СКФ;
- на 3 стадии купируется воспаление, лечатся различные сопутствующие заболевания, назначают средства, замедляющие прогрессирования почечной недостаточности;
- на 4 стадии пациента нужно готовить к гемодиализу;
- заместительная терапия при помощи гемо-или перитонеального диализа. Рекомендуется пересадка почки.
Мочевыделительная система – это фильтр нашего организма. Нарушить ее работу легко, а вылечить – очень сложно и дорого. Берегите почки и они будут служивать вам верой и правдой на протяжении всей жизни.