Хронический бактериальный простатит
Автор статьи: Софронов Эдуард Иванович
Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики
Простатит. Хронический бактериальный
Это хронические воспалительные изменения, которые локализуются в предстательной железе. Характеризуется развитием болевого синдрома, нарушением мочеиспускания и мужской половой функции. Возможна полная замена ткани простаты соединительной и полное бесплодие.
Причины развития простатита
Развитие бактериального простатита провоцирует несколько факторов. Среди них первичным являются дистрофические и гормональные изменения, на фоне которых отмечается присоединение бактериальной флоры. Нерегулярность половой жизни или недостаточное ее качество приводят к застою семенной жидкости, последующим иммунологическим аутоиммунным изменениям (выработка антител к собственной ткани предстательной железы). Бактерицидный эффект секрета предстательной железы теряется, происходит развитие инфекционно-воспалительного процесса.
Непосредственно микробный агент может попасть в предстательную железу следующим образом:
- из внешней среды по мочеиспускательному каналу (при катетеризации, цистоскопии или других медицинских манипуляциях)
- гематогенным путем (при тяжелой ангине, пневмонии и прочее);
- лимфогенным путем (из воспалительных очагов в прилегающих органах, например, в прямой кишке).
Чаще всего грамотрицательные микроорганизмы – кишечная палочка, псевдомонада, протей, клебсиелла – вызывают простатит. Собственно хронический вариант простатита является результатом недостаточно эффективного или непродолжительного лечения острого варианта простатита.
Симптомы простатита
Ведущими и практически постоянными признаками хронического варианта бактериального простатита являются:
- болевой синдром,
- нарушение процесса мочеиспускания и половой функции,
- вегетативные расстройства.
Болевой синдром при простатите выражен достаточно индивидуально. Возможен умеренный дискомфорт или достаточно сильная боль, требующая приема анальгетиков. Болевые ощущения обычно локализуются в области промежности, могут отмечаться мужчиной в покое, в процессе полового акта или при мочеиспускании.
Нарушение процесса мочеиспускания при простатите отмечается практически у каждого мужчины. Оно проявляется вялой и тонкой струей мочи, увеличением продолжительности мочеиспускания в сочетании с дискомфортным ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Возможно появление учащенного мочеиспускания или же недержания мочи, особенно в ночные часы.
Расстройства половой функции при простатите выражаются в преждевременном семяизвержении или недостаточно сильной эрекции.
Наиболее серьезным осложнением, а точнее исходом, хронического варианта простатита является мужской бесплодие.
Диагностика простатита
Основана на результатах опроса и осмотра страдающего мужчины, результатах лабораторного и инструментального исследования.
При хроническом бактериальном простатите отмечаются:
- при пальцевом исследовании, проводимом через прямую кишку, железа уплотнена по краям больше, чем в центре (симптом «серпа») или же имеет консистенцию хряща при замене железистой ткани соединительной;
- увеличение количества лейкоцитов в семенной жидкости, сдвиг рН в щелочную сторону;
- обнаружение собственно микробного агента;
- уменьшение размеров, усиление эхогенности простаты на УЗИ.
Лечение и профилактика простатита
В терапии хронического варианта простатита должны использоваться:
- антибактериальные средства;
- препараты, локально улучшающие кровоток (из предстательной железы животных);
- массаж простаты и физиотерапевтические методики;
- ферментные препараты (стрептокиназа, серратиопептидаза, трипсин).
