Иммунология: циркулирующие иммунные комплексы

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Циркулирующие иммунные комплексы


Циркулирующие иммунные комплексыБиокомплексы, которые образовались в результате взаимодействия высоких концентраций растворимых антител, антигенов и привязанных к ним биокомпонентов сложного белка C1q, СЗ, С4, получили название циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Возникновение циркулирующих иммунных компонентов - это своеобразный биомеханизм защиты организма, который содействует быстрому удалению антигенов через систему мононуклеарных фагоцитов (клеток, которые способны к поглощению и перевариванию чужеродного материала). Образование ЦИК происходит в процессе взаимодействия антитела с растворимым антигеном в крови. Их выведение у здорового человека осуществляется моноцитарно-макрофагальной системой. В печени и селезёнке происходит расщепление массивных иммунных комплексов. На фоне большого содержания антигена, чрезмерного образования ИК, а также их низкоэффективной элиминации часто развивается реакция гиперчувствительности третьего типа. Вместе с тем небольшим ИК свойственно аккумулироваться в тканях, органах, провоцировать воспаление, дефекты биологических структур.

Формирование ИК – следствие ответной реакции иммунитета на влияние инородных антигенов, возникающее при взаимодействии антигенов с антителами. Реакция иммунной системы может передаваться не только внешним антигенам, попавшим в организм в момент заражения микробами, вирусами, паразитами, но также антигенам, которые вырабатываются при жизнедеятельности, либо аутоантигенам, образующимся вследствие патологий.

Значимость анализа циркулирующих иммунных комплексов

Значимость анализа циркулирующих иммунных комплексовДиагностика ЦИК даёт возможность оценить форму, разновидность, степень заболевания, однако не показывает численность откладывающихся в тканях иммунных комплексов. Поскольку повышение показателей ЦИК свидетельствуют не только об отдельном заболевании, расшифровка результатов исследования должна проводиться комплексно, с учётом заключений дополнительных клинических тестов. 

Внимание! В случае выполнения анализа ЦИК на фоне приёма пациентом иммуномодулирующих препаратов возможно получение ложных результатов исследования. Отклонения могут быть как в сторону роста титра, так и в сторону его снижения. В этом случае целесообразно воздержаться от употребления лекарств и повторно пройти исследование.

Факторы, влияющие на патогенность ЦИК

На патогенность ЦИК сказываются:

  • величина;
  • возможность соединять защитные белки комплемента;
  • скорость появления и выхода;
  • происхождение антигенов, антител, входящих в состав;
  • способность к растворению.

Увеличение титра ЦИК не подтверждает факт имеющейся патологии иммунной системы, а также деформации тканей, потому его значения нельзя применять в качестве диагностики определённого заболевания. В то же время увеличение концентрации ЦИК на фоне имеющихся иных патологий, либо клинической симптоматики болезни, могут восприниматься как показатель, подтверждающий воздействие этого фактора.

Для чего используется исследование на ЦИК

Иммунные комплексы, выходя из кровотока, могут откладываться в тканях почек, легких, кожи, суставов, в стенках сосудов - они способны активировать комплемент и привести к поражению ткани.

Когда назначается анализ?Исследование циркулирующих иммунных компонентов очень важно в диагностировании аутоиммунных заболеваний:

  • болезнь Либмана - Сакса (системная красная волчанка);
  • полимиозит (системное поражение мышечной ткани);
  • склеродермия (системное поражение всех сосудов);
  • васкулит;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • синдром Шегрена (системное поражение соединительной ткани).

Когда назначается анализ

При хронических инфекционных заболеваниях происходит постоянная выработка антигенов в сочетании с иммунным ответом на них. Определение ЦИК проводится для оценки активности заболевания, опытный специалист - иммунолог назначит обследование при:

  • ревматоидном артрите;
  • аллергических проявлениях;
  • длительных инфекционных заболеваниях;
  • поражениях почечного клубочка;
  • подозрениях на иммунодефицит;
  • онкологических заболеваниях;
  • осложнениях в послеоперационном периоде.
Обследование так же назначается для контроля приема иммуномодуляторов.

Виды анализа

Виды анализаСуществует несколько разновидностей проведения теста на оценку ЦИК с определением физико-химических, биологических характеристик. Различные методики исследования в разных лабораториях не соответствуют одна другой.

Наиболее распространённым видом диагностики ЦИК является твердофазный иммуноферментный анализ. В его основе лежит свойство ИК соединяться со звеном комплемента. Данный метод достаточно чувствительный. С его помощью успешно определяются потенциально патогенные ЦИК.

В то же время чувствительность и специфичность теста не позволяют использовать его при дифференциальной диагностике болезней, возникших вследствие нарушений иммунных комплексов из-за низкой информативности. В ходе исследования оценивается активность системы комплемента посредством определения значений титров его структурных звеньев, которые уменьшаются в случае отклонений в работе ЦИК. Данный анализ следует дополнять результатами оценки воздействия ЦИК на функционирование органов.

Прямое влияние ЦИК на возникновение воспалительных процессов в организме неоспоримо доказано для заболевания Либмана-Сакса. Кроме того, данный показатель очень важен в ревматологии, поскольку его повышенные концентрации могут свидетельствовать об иммунопатологических патологиях. Ориентируясь на уровень ЦИК, врач оценивает активность имеющихся иммунных воспалений, после чего определяется с тактикой лечения и назначает соответствующую терапию.

Как проводится анализ и как к нему подготовиться


Анализ проводится непосредственно в лаборатории, биоматериалом для исследования служит кровь из вены, отбор производят с 8 до 10, натощак, разрешается выпить воды.

Перед анализом пациенту желательно:
  • уменьшить эмоциональные и физические нагрузки, не нужно принимать спиртные напитки;
  • ужинать не позднее 21 часа;
  • за 1 час до анализа не курить.

Интерпретация результатов анализа


Уровень ЦИК дает представление об активности иммунного воспаления и эффективности проводимого лечения.

Нормальный показатель: от 0,05 до 119,5 условных единиц (у. е.).
Интерпретация результатов анализаПовышение допустимой нормы возможно при:
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • сывороточной болезни;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • воспалении внутренней оболочки сердца (эндокардите);
  • болезни Крона (хроническое гранулематозное воспаление органов ЖКТ);
  • местной реакции на введение антигена;
  • остром гломерулонефрите;
  • злокачественных новообразованиях.
Умеренно повышаются показатели у пациентов при воспалительных заболеваниях, а так же может наблюдаться и у 15% клинически здоровых людей. Интерпретация результатов не является диагнозом, информацией из ответа исследования не нужно пользоваться для самодиагностики и самолечения. Корректный диагноз определяет специалист, используя результат данного анализа, анамнеза и других исследований.