Глиадин IgG

Иммунология: Глиадин IgG

Анализ на глиадин IgG проводится в рамках диагностики и мониторинга эффективности лечения целиакии, или глютеновой энтеропатии. В процессе исследования определяется титр антиглиадиновых антител, от чего зависит степень непереносимости глютена.

Иммуноглобулины класса G к глиадинину продуцируются в организме при попадании в кишечник продуктов, содержащих глютен. По химическому строению это сложный белок, состоящий из проламина и глютелина.
Клейковина содержится в пшенице, ячмене, овсе, а также в продуктах питания, для производства которых необходимы эти злаки. У предрасположенных лиц употребление таких продуктов активирует выработку антиглиадиновых антител. Они адсорбируются на оболочке тонкого кишечника, что приводит к ее повреждению и атрофии.

Когда делают анализ

Методика проведения анализа

Изучению подлежит венозная кровь больного. Забор биоматериала проводит медработник в лаборатории. Специальной подготовки к обследованию не требуется. Однако больному рекомендуется воздержаться от курения на протяжении минимум 30 минут до забора крови. Также обследование рекомендуется проводить до назначения диеты с ограничением употребления глютеносодержащих продуктов.

Расшифровка анализа

Особенности иммунологического исследования на антитела к глиадину IgG

Специфические иммуноглобулины изотипа G вырабатываются иммунной системой у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к глютеновой энтеропатии (или целиакии) – заболеванию, обусловленному непереносимостью глютелинов и проламинов (особенных белков, содержащихся в некоторых злаках – пшенице, овсе, ячмене, ржи). Основным проламином пшеницы является глиадин – именно он придает хлебобулочным изделиям, изготовленным из пшеничной муки пышность и эластичность. У людей с повышенной чувствительностью к белковым компонентам клейковины злаковых культур (имеющих отягощенный семейный анамнез, сахарный диабет второго типа, синдром Дауна, системные соединительнотканные патологии, аутоиммунный тиреоидит) употребление таких продуктов сопровождается производством иммунных антител, которые накапливаясь в слизистых покровах тонкого кишечника, вызывают их повреждение и атрофические изменения. Эти явления приводят к возникновению синдрома мальабсорбции – нарушения усвоения питательных веществ, спровоцированного расстройствами пищеварения. Данное патологическое состояние проявляется:

• диареей;
• периодической рвотой;
• потерей массы тела;
• болезненными ощущениями в животе;
• анемией;
• задержкой физического развития (у детей);
• чрезмерной кровоточивостью;
• судорогами;
• атопическим дерматитом;
• дисфункцией репродуктивной системы;
• недостатком витаминов и эссенциальных микроэлементов. 

Своевременное диагностирование, проведение рациональных терапевтических мероприятий и соблюдение строгой диеты, исключающей употребление глютен-содержащих продуктов, способствует исчезновению клинических признаков целиакии. Основным методом скрининга этой патологии считается исследование крови на антитела к глиадину. Цель анализа заключается в выявлении пациентов, требующих дальнейшего проведения сопряженного с определенными рисками инвазивного обследования – эндоскопии и биопсии тонкого кишечника. 

Важные замечания

На основании положительного результата одного лабораторного исследования невозможно точно установить наличие глютеновой энтеропатии – ее диагностирование включает комплексное оценивание:

1. Клинических признаков.

2. Итоговых данных гистологического исследования и иммунологических тестов – помимо антител класса G к глиадину, определяются:

• анти-глиадиновые антитела класса A;
• иммуноглобулины изотипов A и G к тканевой трансглутаминазе (энзиму, катализирующему связывание различных белковых молекул) и эндомизию (рыхлому слою соединительной ткани, окружающей гладкомышечные клетки).

3. Успешности соблюдения безглютеновой диеты. 

Наличие IgG-антител к глиадину наблюдается у пациентов, страдающих:

• синдромом раздраженного кишечника – функциональным патологическим состоянием, сопровождающимся постоянными дискомфортом и болезненными ощущениями в животе, вздутием и нарушением деятельности кишечника;
• диспепсией – расстройством пищеварения;
• первичным билиарным циррозом – хронической прогрессирующей холестатической патологией;
• аутоиммунным гепатитом – хроническим воспалительным заболеванием печени, ассоциированным с нарушением процессов иммуно-регуляции;
• неспецифическим язвенным колитом – хроническим воспалением слизистых покровов толстой кишки аутоиммунного происхождения, протекающей с образованием антител к собственным эпителиальным клеткам;
• болезнью Крона – гранулематозным поражением всех отделов пищеварительного тракта;
• саркоидозом – системной патологией, вызывающей формирование в различных органах небольших гранулем (узелковых образований);
• герпетиформным дерматитом Дюринга – воспалением кожных покровов хронического рецидивирующего течения, характеризующимся полиморфной зудящей сыпью и гранулярным отложением в сосочках дермы иммуноглобулинов; 
• экземой – дерматологическим заболеванием, которое сопровождается гиперемией и сильным зудом кожи, появлением на ней заполненных жидкостью высыпаний, напоминающих пузырьки воздуха при вскипании воды;
• буллезным пемфигоидом Левера – пузырчатым дерматозом хронического злокачественного течения, при котором над кожными покровами возвышаются большие полостные элементы (буллы), заполненные экссудатом.  

Именно поэтому наличие IgG-антител практикующие клиницисты не считают специфичным маркером глютеновой энтеропатии – для уточнения диагноза необходимо определять и IgA-антитела. Комбинация двух тестов повышает их чувствительность и специфичность – иммуноглобулины к глиадину обоих изотипов присутствуют в крови пациента, действительно страдающего целиакией.