Группа крови и резус-фактор

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Определение группы крови и Rh-фактора


Группа крови и резус-факторГруппа крови - это иммуногенетический признак крови, позволяющий объединить кровь по сходству антигенов в определенные группы. Для организма антиген является чуждым веществом и вызывает образование антител. У каждого человека есть антигены в плазме крови и форменных элементах: лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах.

Принадлежность к той или иной группе крови зависит от присутствия или отсутствия в плазме крови естественных антител (α- и β- агглютининов) и содержания в эритроцитах чужеродных макромолекул - антигенов (агглютиногенов А и В).

Группа крови для человека - это индивидуальная особенностью, которая формируется на самых ранних сроках развития плода.

Резус-фактор (Rh) - это антиген (белок), находится на поверхности эритроцитов. У большинства людей эритроциты содержат этот белок, и у них Rh-фактор является положительным.

Если белка нет, то Rh-фактор будет отрицательный. Обычно он не приносит хозяину никаких неприятностей, только особого внимания требуют беременные женщины. Это связано с тем, что женщина вынашивает плод несовместимый по группе крови и резусу. В итоге может возникнуть резус-конфликт, угрожающий ребенку, возможен выкидыш на любом сроке беременности.

Для чего определяют группу и резус-фактор крови


В крови человека не присутствуют одноименные антитела и антигены - иначе бы это повлекло за собой разрушение клеток крови.

Исследование необходимо при:
  • определении совместимости донорской крови с реципиентом;
  • подготовке пациента к оперативному вмешательству;
  • рождении малыша с гемолитической болезнью.
Группа и резус крови определяется также всем беременным женщинам.

Методика проведения анализа


Методика проведения анализаДля анализа требуется цельная кровь, отбор биоматериала производят в лечащем учреждении из вены пациента. Рекомендуется:
  1. Сдавать кровь на голодный желудок.
  2. Накануне не злоупотреблять спиртным, избегать моральных и физических нагрузок, не переедать.
В ходе анализа используют реакцию агглютинации (склеивания и выпадения в осадок красных кровяных телец).

Группу крови определяют с помощью стандартных образцов сывороток, эритроцитов и солевого раствора моно-клональных антител к антигенам А и В. Образцы крови и стандарты наносят на планшет с надписями анти-В и анти-А: 1 к 10, за реакцией наблюдают 3 минуты и делают заключение.

Резус-фактор определяют так: на пластине смешивают 0,1 мл стандарта с 0,05 мл образца крови, появление через 1 минуту реакции агглютинации характерно для позитивного резуса (Rh +), отсутствие говорит о негативном резусе (Rh –).

Интерпретация полученных результатов


Ход исследования оценивает врач-лаборант:
  1. Не появление агглютинации со стандартными образцами свидетельствует о первой группе - 0 (I).
  2. Реакция произошла с Оαβ и Вα – это характерно для второй группы A (II).
  3. Агглютинации нет с Вα – это третья группа B (III).
  4. Для четвертой группы характерно присутствие реакции со всеми стандартами - AB (IV).
У человека группа крови - это постоянный признак, который передается от родителей и не меняется в течении всей жизни. Тип крови является не единственным фактором, который поддерживает здоровье человека. Однако это своего рода ключ, «запирающий» или «отпирающий» защитный барьер организма перед вирусами, бактериями, микробами и другими чужеродными элементами.

В современных методах лечения при диагностировании заболеваемости пациентов опытные специалисты берут во внимание предрасположенность различных групп крови к определенным болезням.

Диагностическая ценность определения групповой и резусной принадлежности

Как сдать кровьТипирование крови считается базовым изосерологическим исследованием, его выполнение требуется при поступлении на службу в силовые структуры и многих других ситуациях. Данный метод лабораторной диагностики является важным этапом подготовки пациента к сложному оперативному вмешательству, во время которого существует вероятность гемотрансфузии – переливания крови донора. Если резус-отрицательному пациенту перелить кровь с положительным резус-фактором, его иммунная система примет ее за чужеродный антиген и начнет производство специфических плазменных белков – иммуноглобулинов (или антител). В первый раз вырабатывается небольшое их количество, но в циркулирующей крови остаются В-лимфоциты (иммунные клетки, обладающие памятью). Повторный контакт с эритроцитарными антигенами приводит к образованию большого количества белков, вызывающих массовый гемолиз (распад) красных кровяных телец донора, и развитию посттрансфузионных осложнений – гемолитической анемии, желтухи, острой почечной недостаточности, шокового состояния.

Еще одним клинически значимым фактором определения резусной принадлежности крови является возможное возникновение резус-конфликта – осложнения беременности, когда мать с отрицательным фактором (в ее эритроцитах не содержится D-антиген) носит резус-положительный плод. На поздних сроках гестации фрагменты его эритроцитов могут преодолевать транс-плацентарный барьер и проникать в кровяное русло матери и провоцировать развитие неадекватной иммунной реакции, сопровождающейся выработкой антител к D-антигену, которые способны проникать в организм ребенка и разрушать его красные кровяные тельца. При первой беременности в организме матери производится незначительное количество иммуноглобулинов и у плода не развиваются серьезные осложнения, все последующие сопровождаются хроническим гемолизом эритроцитов, провоцирующим возникновение фетального эритробластоза. Даже если не происходит преждевременного прерывания беременности, дети рождаются с гемолитической болезнью, характеризующейся низким весом, анемией, общим врожденным отеком и ядерной желтухой. Это патологическое состояние может стать причиной гибели новорожденного младенца.

Для того, чтобы предотвратить резус-конфликт, будущей матери проводят профилактику несовместимости. Начинают ее с 28-ой акушерской недели (именно в этот период повышается риск контакта красных телец плода с материнскими антителами). В кровь беременной женщины вводят антирезусный иммуноглобулин D, проводят заменные и дробные трансфузии плазмы, эритроцитарной массы и плазмозамещающих растворов. Эти манипуляции обеспечивают быстрейшую элиминацию из организма продуктов распада эритроцитов, восстановление нормального клеточного состава крови, рождение здорового ребенка и профилактику резусного конфликта при последующих беременностях. 

Что может повлиять на результат исследования?

Групповая и резусная принадлежность человека обусловлена генетическими факторами и не изменяется на протяжении всей жизни. Для получения достоверных итоговых данных изосерологических тестов необходимо выполнять подготовительные рекомендации. К получению некорректных результатов анализа на резус-фактор может привети применение Леводопа (комбинированного препарата, оказывающего противо-паркинсонический эффект) и Метилдопа (гипотензивного средства центрального действия).

Кто может быть донором, а кто реципиентом?

Что может повлиять на результат исследованияСтатистические данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют о том, что ежегодно в мире производится почти 120 миллионов гемотрансфузий. Их выполнение обусловлено сложными травмами или родами, трансплантацией тканей и органов, оперативным вмешательством на сердце и сосудах. Донором может стать здоровый человек возрастом от 18-ти до 60-ти лет. Сдают кровь в количестве, не превышающем 400 мл, не чаще 1 раза в 3 месяца. 

Конечно, идеальным считается переливание крови идентичной группы и резуса, однако в экстренных случаях можно воспользоваться следующими правилами:

  • I(О) пригодна для трансфузии всем реципиентам, ее владельцы являются универсальными донорами, однако принимать они могут лишь кровь II группы; 
  • II(А) – донор для II и IV групп, как реципиентам подходит только I и II;
  • III(В) используют для переливания лицам с III и IV группами, ей подходит I и III;
  • IV(АВ) может быть донором только для IV, хотя ее владельцы – универсальные реципиенты.

Важно знать, что помимо вышеперечисленных правил, донорскую кровь обязательно проверяют на носительство ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С, коронавируса.