Гинекологический мазок

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Генеральный директор медицинских компаний ЭндоМедЛаб,

Методика исследования и интерпретация гинекологического мазка


Гинекологический мазок (мазок на микрофлору) - это бактериоскопический метод исследования, позволяющий определить состав микрофлоры половых путей (степень чистоты) и выявить воспалительный процесс.

Показания для проведения исследования


Мазок на микрофлору назначается гинекологом при следующих симптомах:
  • Гинекологический мазокналичие выделений, характерных для воспалительного процесса;
  • если беспокоит зуд и жжение в промежности;
  • боли в нижних отделах живота;
  • неприятный запах из влагалища;
  • болезненность при половом акте или во время мочеиспускания.
Также анализ проводится:
  • при планировании беременности;
  • во время профилактических осмотров;
  • у беременных в установленные сроки;
  • после долгого приёма антибактериальных средств.

 Как правильно подготовиться к анализу?


Надо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. сдавать гинекологический мазок через 2 суток после окончания менструального кровотечения или в конце цикла;
  2. за день до исследования воздержаться от половых актов;
  3. накануне не использовать вагинальные таблетки, свечи или другие средства;
  4. в день сдачи мазка не делать гигиенических процедур;
  5. за 7 дней до исследования отменить приём антибиотиков (обязательно проконсультироваться с врачом).

Методика исследования мазка


Методика исследования мазкаПри помощи специальных стерильных шпателей проводится забор отделяемого из уретры, со слизистой влагалища и шеечного (цервикального) канала. Биоматериал наносится на стерильное стекло и подсушивается.Предварительно на стёкла ставится маркировка: U (уретра), C (шеечный канал) и V (влагалище). Затем мазки отправляются в лабораторию с сопроводительным направлением.

Мазки окрашиваются по Граму и изучаются под микроскопом.


        Результаты: норма и отклонения


В таблице представлен результат гинекологического мазка в норме, и приведены возможные отклонения и их причины.

Таблица 1. Референсные значения гинекологического мазка.

ПоказательНорма во влагалище (V), в п/зрНорма в уретре (U), в п/зрНорма в шеечном канале (C), в п/зрОтклонения
1.лейкоцитыдо 10до 5до 30 Повышение указывает на воспаление.
2.эпителий плоскийот 5 до 10от 5 до 10от 5 до 10 Уменьшение означаетна недостаток эстрогена(женского полового гормона) и атрофию слизистой, увеличение - признак воспаления (вагинит, вульвит).
3.ключевые (атипичные) клеткиотсутствиеотсутствиеотсутствие Это вид эпителия, на котором обнаруживаются гарднереллы.
4.микрофлорапалочки Дедерлейнаотсутствиеотсутствие Это защитные лактобациллы. Их уменьшение свидетельствует о бактериальном вагинозе.
5.слизьумереннонетумеренно Увеличивается при воспалении.
6.гонококкиотсутствиеотсутствиеотсутствие Наличие указывает на гонорею.
7.трихомонадыотсутствиеотсутствиеотсутствие Обнаружение свидетельствует о трихомонозе.
8.дрожжевые грибыотсутствиеотсутствиеотсутствие Их присутствие говорит о кандидозе.

Кроме этого, проводится оценка чистоты влагалища.

Различают 4 степени:

  • Первая - определяется у абсолютно здоровых женщин. Отклонений от нормы в гинекологическом мазке нет.
  • Вторая - характеризуется незначительными отклонениями.
  • Третья  - обнаруживается рост грибковой флоры и условно-патогенных бактерий.
  • Четвёртая - отмечаются выраженные признаки бактериального вагиноза.
Гинекологический мазок позволяет обнаружить многие патологические процессы в половой системе. При выявлении отклонений проводится дополнительное обследование, на основании которых гинеколог назначает необходимое лечение.


Какие заболевания покажет гинекологический мазок?

Мазок из женских половых путей считается самым простым, безопасным и информативным методом, с помощью которого возможно выявить многие заболевания мочевыделительной и репродуктивной систем. В зависимости от предполагаемого диагноза пациентке могут быть назначены следующие виды мазков:

1. Бактериоскопический – наиболее распространенный тип, позволяющий оценить состояние эпителиального слоя и обнаружить патологии, спровоцированные болезнетворными микроорганизмами:

  • Бактериальный вагинозбактериальный вагиноз – не воспалительный процесс, который развивается при изменении нормальной микробиоты влагалища;
  • кандидоз – грибковую инфекцию;
  • вульво-вагинит – воспаление слизистых покровов генитального тракта;
  • цервицит – воспаление шейки матки;
  • гонорею – венерическую инфекцию, вызванную поражением слизистых покровов мочеполовых путей гонококками;
  • трихомоноз – паразитарную инвазию урогенитального тракта, «виновником» которой является влагалищная трихомонада.

2. Молекулярно-биологический – для его выполнения используют метод полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить генетический материал возбудителей скрытых инфекций, которые распространяются при интимной близости:

  • микоплазмы;
  • герпес-, цитомегало- и папиллома-вирусов;
  • гарднереллы;
  • хламидии;
  • мобилункуса;
  • уреаплазмы;
  • бледной трепонемы.

Эти патогенные микроорганизмы способны в течение длительного времени находиться в женском организме в «спящем» состоянии и вызывать развитие тяжелых осложнений – злокачественных новообразований и бесплодия.

3. Цитологическое (или ПАП-тест) – профилактический метод, предоставляющий возможность обнаружить ранние стадии опухолевых и воспалительных процессов, которые могут привести к неопластическим изменениям эпителиального слоя и онкологическим патологиям. 

Необходимость проведения того или иного типа исследования определяет врач-гинеколог в каждом конкретном случае. Проведение ПАП-теста назначается пациенткам возрастной категории 21-65 лет (особенно с нарушением цикла ежемесячных кровотечений, бесплодием, диагностированными папиллома-вирусной инфекцией и генитальным герпесом), планирующим рождение ребенка, страдающим сахарным диабетом и ожирением II и III степени.

Возможные осложнения процедуры взятия гинекологического мазка

Для получения достоверных и информативных результатов соскоб отбирают из трех мест. Особых противопоказаний для проведения исследования не существует, желательно не выполнять процедуру получения образцов биологического материала:

  • Возможные осложнения процедурыв период ежемесячного кровотечения – кровянистые выделения смазывают общую картину;
  • при обильных выделениях из половых путей;
  • наличии воспалительного процесса.

Однако, к каждой пациентке применяется индивидуальный подход – некоторые патологические состояния требуют взятия мазка, несмотря на любые выделения. 

Забор образца для исследования врач начинает с гинекологического осмотра с помощью специального зеркала – при отборе биоматериала на:

  • микрофлору вначале визуально оценивают состояние влагалищных стенок, а затем шпателем собирают выделения и наносят из на предметные стекла;
  • цитологию используют особую щеточку, позволяющую удалить слизистый секрет, затрудняющий диагностику;
  • ПЦР применяют стерильный ватный тампон, который помещают в физиологический раствор – последующие действия выполняются в лабораторных условиях.

Взятие мазка не должно доставлять пациентке никаких болезненных ощущений – может наблюдаться незначительный дискомфорт при введении гинекологического зеркала из-за разницы температуры между металлом и человеческим телом. После процедуры забора соскоба на онко-цитологию в течение 2-3 дней могут присутствовать кровянистые выделения. Появление сильных болей внизу живота, высокой температуры и кровотечения требует незамедлительного обращения за медицинской помощью!

Гинекологический мазок при беременности

За весь гестационный период пациентка сдает мазок 3 раза (при отсутствии других показаний). Многие будущие мамочки испытывают страх при назначении данного исследования. Однако, это безосновательно – диагностическая манипуляция не оказывает влияния на формирование малыша. Опытный акушер-гинеколог выполнит забор биоматериала очень аккуратно, а при выявлении патологического процесса назначит препараты щадящего действия. При получении сомнительных результатов тест необходимо повторить.

Рекомендуем сдавать анализы в сети клиник и лабораторий ЭндоМедЛаб – у нас используется современное высокочувствительное оборудование, а интерпретацией итоговых данных занимаются квалифицированные специалисты.