Эпидидимоорхит

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики

Эпидидимоорхит: симптомы, причины, лечения


Уролог
Это воспалительный процесс, который охватывает непосредственно мужское яичко и его придаток. Различают острую и хроническую форму болезни. Характеризуется изменением общего состояния мужчины и развитием локального интенсивного болевого синдрома. Хроническое воспаление мужского яичка может привести к необратимому бесплодию.

Причины развития


Воспалительный процесс придатка яичка (эпидидимит) формируется в результате проникновения бактериальной флоры из мочевыводящих путей. Чаще всего эпидидимит провоцируется различными грамотрицательными микробными агентами (клебсиелла, протей, кишечная палочка). У мужчин активного репродуктивного возраста более типично развитие эпидидимоорхита в результате воздействия специфических агентов (хламидии, гонококк). Воспалительно-дистрофический процесс распространяется с придатка (при отсутствии должного лечения) на яичко.
Собственно орхит, как начальная стадия эпидидимоорхита, возникает преимущественно в результате гематогенной диссеминации микробного агента. Чаще всего это различного рода вирусы: возбудитель эпидемического паротита.
У большинства мужчин отмечается развитие одностороннего эпидидимоорхита.

Симптомы и осложнения


Острый вариант эпидидимоорхита характеризуется изменением общего состояния и локальными симптомами. Изменение общего состояния проявляется значительным повышением температуры, общим упадком сил, слабостью. 

Среди локальных симптомов отмечаются:
  • сильная пульсирующего или пекущего характера боль в нижних отделах живота или только мошонки;
  • болевой синдром усиливается при движении и прикосновении;
  • нередко отмечается боль в процессе мочеиспускания;
  • мужское яичко значительно увеличено в размерах, отечное и резко болезненное;
  • болевые ощущения несколько уменьшаются при поднимании мошонки или одевании тугого белья (купальные плавки).
Острый вариант эпидидимоорхита может осложниться формированием свища, абсцесса, гидроцеле или пиоцеле.
Хронический вариант эпидидимоорхита в большинстве зарегистрированных случаев является результатом неправильно леченного острого варианта болезни. Обычно болевой синдром выражен умеренно, что является препятствием для необходимого лечения. Осложнением (исходом) хронического эпидидимоорхита является необратимое мужское бесплодие.

Диагностика


Эпидидимоорхит
Диагноз эпидидимоорхита ставится на основании клинических симптомов болезни. Для установления развернутого клинического диагноза могут быть использованы следующие методы:
 - спермограмма в случае хронического эпидидимоорхита для оценки нарушения фертильной способности мужчины;
 - УЗИ мошонки (выявление отечности и других воспалительных признаков).

Лечение и профилактика


Терапия острого варианта эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков с широким спектром бактерицидного эффекта. Обязательным компонентом является мощное обезболивание при помощи НПВС, местной новокаиновой блокады или наркотических анальгетиков.
Лечение хронического варианта эпидидимоорхита заключается в восстановлении репродуктивной функции.
Профилактика этого заболевания основана на соблюдении гигиенических правил , недопущении переохлаждения и применении средств барьерной контрацепции.