Криодеструкция в гинекологии

Прозоров Александр Сергеевич
Прозоров Александр Сергеевич Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург

Показания и противопоказания криодеструкции в гинекологии.


Криодеструкция


Общее понятие и характеристика


Метод основан  на глубоком замораживании тканей в результате воздействия жидким азотом. В результате такого воздействия нарушаются процессы жизнедеятельности клетки, отмечается ее закономерная гибель, а затем – постепенное отторжение. Расположенный на поверхности кожи или слизистой оболочки патологический очаг бесследно исчезает.

Преимущества данного метода


Существует множество достаточно противоречивых мнений, какой именно из современных методов хирургического лечения является более предпочтительным. Метод криодеструкции (криоабляции) занимает лидирующее место с точки зрения безопасности и эффективности.

К преимуществам метода криодеструкции относится:
  • быстрота воздействия исключает необходимость госпитализации и длительной предоперационной подготовки, то есть криодеструкция может проводиться в амбулаторных условиях;
  • воздействие низкотемпературного фактора (жидкого азота) обладает местным анестезирующим свойством, благодаря этому в процессе оперативного вмешательства женщина не ощущает боли;
  • в процессе осуществления криодеструкции отсутствует нарушение целостности внешних покровов человеческого тела, именно поэтому практически исключается риск развития массивного кровотечения и гнойных инфекционных осложнений;
  • сочетание компетентности доктора и небольшой глубины действия жидкого азота значительно снижает возможность глубокого повреждения тканей шейки матки, поэтому именно криодеструкция является предпочтительным методом лечения у нерожавших женщин.

Показания к использованию криодеструкции:


  • дисплазия шейки матки (1-2 степени);
  • различные проявления ВПЧ: а именно папилломыи остроконечные кондиломы;
  • эктропион;
  • лейкоплакия;
  • хронический воспалительный процесс шейки матки.

Противопоказания к применению криодеструкции


  • 3 степень дисплазии шейки матки;
  • острая фаза воспалительных процессов женской репродуктивной сферы различной этиологии;
  • ЗППП;
  • выраженные рубцовые изменения шейки матки;
  • подозрение о наличии злокачественных неопластических процессов женских половых органов (по результатам эндоцервикального кюретажа);
  • высокая вероятность развития анафилактической реакции на обработку жидким азотом.

Методика проведения


Желательно назначать женщине данное оперативное вмешательство в первую фазу менструального цикла. Криодеструкция проводится в амбулаторных условиях без местного обезболивания, так как само низкотемпературное воздействие значительно снижает болевую чувствительность. В течение нескольких минут патологический очаг обрабатывается либо специальным криозондом, либо методом распыления. Обычно женщина ощущает только незначительный дискомфорт в месте прижигания.
Образовавшаяся зона крионекроза в течение непродолжительного времени отторгается, не образуя соединительнотканных рубцовых изменений.
В течение несколько дней после низкотемпературной обработки могут отмечаться слизистые выделения (лимфорея) из половых путей. Необходимо соблюдать абсолютный половой покой, исключить спринцевание и использование влагалищных тампонов.

Комбинированное лечение шейки матки

В некоторых ситуациях, так как воздействие низкотемпературного жидкого азота не глубокое, возможно возникновение повторных патологических очагов. В этом случае более эффективным будет не повторное использование метода криодеструкции, а применение лазерной абляции.

Лазерное воздействие более глубокое, чем влияние низкотемпературного фактора. Именно поэтому предпочтительнее использовать лазерный нож при достаточно глубоких изменениях слизистой шейки матки или сочетанное воздействие двух факторов.