Лечение шейки матки лазером

Прозоров Александр Сергеевич
Прозоров Александр Сергеевич Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург


Лечение шейки матки с использованием лазерного скальпеля


Лечение шейки матки
Лазерное излучение успешно используется в различных областях медицины. Одна из областей применения лазерного облучения – это оперативная гинекология различных вариантов патологии женской репродуктивной сферы.

Общее понятие и характеристика


Четко сконцентрированный пучок лазерного излучения в зависимости от своего диаметра оказывает различное действие. Если его диаметр не более 1 миллиметра, то лазерный луч выполняет функцию ножа (эксцизионная методика). Если диаметр пучка больше (2-3 миллиметра), то на поверхности ткани световая энергия лазерного излучения превращается в тепловую (абляционная методика). В результате нагреваемая до очень высокой температуры ткань стремительно теряет жидкость, нарушается ее структура, в результате чего наблюдается гибель клетки. В гинекологической практике используется преимущественно абляционная методика.

Лазерное излучение характеризуется низкой проникающей способностью, что практически исключает повреждение здоровых тканей, расположенных возле патологического очага и глубже его.  Именно поэтому лазерная абляция и эксцизия являются одним из наименее травматичных вариантов хирургического воздействия.

Преимущества лазерокоагуляции


Данная методика хирургической гинекологии обладает целым рядом преимуществ, а именно:
  • доза воздействия и диаметр лазерного пучка строго соответствуют поставленной лечебной задачи, практически полностью исключается риск повреждения здоровых тканей;
  • в результате лазерной абляции (вапоризации) патологический очаг полностью удаляется, что контролируется методом кольпоскопии;
  • возможность проведения оперативного вмешательства в амбулаторных условиях (без госпитализации в стационар) и только под местным обезболиванием (орошение 1-2% лидокаином);
  • очень низкий процент формирования рубцовых изменений на шейке матки, что делает возможным применение лазера у нерожавших пациенток;
  • низкая вероятность развития кровотечения, так как сам лазер прижигает сосуды мелкого калибра, что способствует прекращению излияния крови;
  • полное заживление отмечается через 3-4 недели и можно планировать беременность пациентки.

Противопоказания


Достаточно немногочисленны. К ним относят:
  • диспластические процессы на шейке матки 3-ей степени;
  • невозможность полного исключения злокачественного неопластического процесса;
  • острая фаза воспалительных процессов различной этиологии и различных органов;
  • ЗППП;
  • выраженные рубцовые изменения на слизистой шейки матки.

Лечение дисплазии


Лечение дисплазии
Терапия дисплазии с помощью лазерного воздействия возможно на начальных этапах заболевания (дисплазия 1-2 степени). Применение именно лазерного воздействия предпочтительнее при достаточно большой площади дисплазии, а также при распространении диспластических изменений на влагалищные своды, сочетанном поражении органов репродуктивной сферы.

Лечение дисплазии шейки матки в определенных случаях может быть рекомендовано даже беременным женщинам, так как сам лазер не оказывает тератогенного эффекта. Желательно осуществлять данный вид абляции на ранних сроках гестации, чтобы исключить провокацию преждевременных родов.

Возможно проведение лазерной вапоризации кормящим пациенткам, так как данный вид излучения не оказывает абсолютно никакого воздействия на процесс лактации и качественный состав женского молока.

Если патологический диспластический очаг достаточно большой площади, если полный контроль за глубиной воздействия лазерной вапоризации невозможен или же остаются сомнения в характере изменений на шейке матки (есть необходимость в последующей биопсии), то используется лазерный скальпель второй категории сложности для осуществления конизации шейки матки. В этом случае в виде конуса (отсюда и название) иссекается патологический очаг с последующим цитологическим исследованием на предмет отсутствия злокачественных клеток.