Дигоксин

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Лекарственный мониторинг Дигоксина


Лекарственный мониторинг Дигоксина проводится для подбора и коррекции индивидуальной дозы данного препарата. Анализ позволяет провести мониторинг насыщения сердечной мышцы медикаментами, в состав которых входит наперстянка, и своевременно диагностировать гликозидную интоксикацию.

Дигоксин
Дигоксин является растительным лекарственным средством, оказывающим кардио-тоническое и антиаритмическое действие. Его получают из листьев лечебного растения семейства подорожниковых Дигиталиса (или наперстянки). Медицинские специалисты используют ее целебные свойства около двухсот лет – она способствует:
  • увеличению силы сокращений мышцы сердца и уменьшению их частоты;
  • снижению активности синусно-предсердного узла и замедлению проведения через него нервного импульса.
В современной медицине Дигоксин применяют для лечения над-желудочковой тахикардии, суправентрикулярной тахи-аритмии, хронического ослабления сократительной способности сердца, мерцательной аритмии.

Особенностью данного лекарственного средства является его способность накапливаться в сердечных тканях. Именно поэтому курс лечебной терапии проводится в 2 этапа:
  1. Дигитализация (или насыщение).
  2. Поддерживающие лечение.
У некоторых пациентов (особенно на фоне гипоксии и электролитных нарушений - гипер- или гипо-калиемии, гипо-магнемии) от применения Дигоксина может возникнуть токсический эффект. При его возникновении у пациента наблюдаются желудочно-кишечные расстройства и предобморочное состояние, которое проявляется:
  • ощущением общей слабости;
  • головокружением;
  • тошнотой;
  • резкой головной болью;
  • нарушением зрения и ритма сердца.
Клиническую симптоматику интоксикации можно принять за проявления гриппа или гастроэнтерита. Ухудшение состояния больного провоцирует наличие сопутствующих патологических процессов - заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и печени, обструктивной болезни легких, гипотиреоза.

Чтобы при применении Дигоксина добиться максимального лечебного эффекта и снизить вероятность возникновения побочного токсического медикаментозного осложнения, необходимо проводить лекарственный мониторинг - специальное тестирование, итоговые данные которого определяют индивидуальную точную дозировку препарата.

Когда делают анализ


Прием врача
Показаниями для проведения лекарственного мониторинга Дигоксина являются:
  • лечение Дигоксином;
  • появление признаков гликозидного отравления;
  • недостаточная эффективность курса дигоксиновой терапии.

Метод анализа


Биологическим материалом для анализа является цельная кровь, ее отбор производят из вены в утренние часы в условиях лабораторного центра. Накануне пациенту рекомендуется воздержаться от курения, употребления алкоголя, переедания, физического перенапряжения.

Для определения уровня содержания в крови Дигоксина используют методику поляризационного флуороиммуно-анализа.

Расшифровка анализа


Во время лечения:
  • угнетения функциональной деятельности сердечных желудочков концентрация сердечного гликозида в крови должна колебаться в диапазоне от 0,5 до 0,8 нг/мл;
  • аритмий - от 1,5 до 2,0 нг/мл.
Увеличение концентрации препарата Дигоксина повышает риск возникновения токсического эффекта.