Актиномикоз молочных желез

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Актиномикоз молочных желез является формой висцерального микоза – хронического специфического инфекционно-воспалительного процесса, развитие которого вызывают лучистые грибки (актиномицеты). Заболевание протекает с образованием в тканях груди гранулем (очаговых разрастаний соединительнотканных клеток) и абсцессов.

Причины развития патологии


Актиномикоз молочных желез
Возбудитель актиномикоза молочных желез может присутствовать в человеческом организме в зубах, пораженных кариесом, легочной ткани и криптах (углублениях) миндалин –  скоплений лимфоэпителиальной ткани, расположенных в ротоглотке. В грудные железы лучистые грибки проникают через поврежденную кожу и трещины сосков либо гематогенным путем – при генерализованной инфекции. Развитие очагов поражения тканей молочной железы проходит 3 стадии:
  1. Инфильтративную. 
  2. Абсцедирования.
  3. Свищевую.

Симптомы заболевания и первые признаки


Начальная стадия актиномикоза характеризуется покраснением и отечностью тканей молочной железы в месте внедрения возбудителя инфекции – происходит формирование актино-гранулемы. Пациентки жалуются на сильную боль при пальпации кожных покровов над уплотнениями и появление дополнительных узелков вокруг актиномикомы, которые через некоторое время превращаются в единый абсцесс. На месте вскрывшихся гнойников образовываются свищевые ходы и формируются рубцы.

Методы диагностики


Диагностирование и клиническое разграничение инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в молочных железах, основывается на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациентки маммологи обращают внимание на инфильтративные очаги фиолетовой окраски, наличие множественных свищевых ходов, из которых при надавливании выделяется гной.
3. Инструментального обследования:
  • маммографии;
  • ультрасонографии;
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Анализ крови
Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для выявления маркеров воспалительного процесса (лейкоцитоза, увеличения параметров СОЭ, изменение процентного соотношения разновидностей белых кровяных телец);
  • биохимического анализа крови – для определения уровня содержания пролактина, глюкозы, общего холестерина и его фракций, печеночных ферментов;
  • бактериологического посева на культуральные среды отделяемого из свищевых ходов – для идентификации возбудителя инфекции и определения его восприимчивости к антибактериальным препаратам;
  • серологического скрининга – для выявления и определения количества специфических иммунных антител;
  • молекулярно-биологического анализа отделяемого из свищей.

Лечение


При актиномикозе молочных желез пациентке назначают:
  • антибактериальные препараты;
  • иммуностимуляторы грибкового и бактериального происхождения – актинолизаты;
  • поливитамины;
  • физиотерапевтические процедуры.
Прогрессирование патологического процесса и отсутствие эффективности консервативного лечения является показанием для оперативного вмешательства – вскрытия и опорожнения гнойников.