Мастодиния молочной железы
Прозоров Александр Сергеевич
Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург
Хирург
Мастодиния представляет собой дискомфорт, возникающий в области молочных желез и ассоциированный с их нагрубанием, отечностью и повышенной тактильной чувствительностью. Это явление может наблюдаться в пубертатном периоде, при беременности, предменструальном синдроме, неврозе и других нарушениях функциональной деятельности организма.
Виды мастодинии
Практикующие маммологи разделяют данную патологии на:
1. Функциональную, характерную для:
- второй фазы цикла ежемесячных кровотечений;
- физиологической овуляции;
- предменструального синдрома;
- применения глюкокортикоидов;
- гормонозависимых опухолей.
- повреждение тканей вследствие оперативного вмешательства или травмы;
- анатомические особенности;
- воспалительные либо опухолевые процессы.
- обменно-дистрофическими изменения позвоночного столба или суставов;
- заболеваниями сердца;
- миалгией;
- корешковым синдромом.
Причины мастодинии
Болезненные ощущения в молочных железах возникают при:
- циклических изменениях, происходящих в женском организме для подготовки к возможному зачатию, вынашивания и вскармливания младенца – овуляции;
- гормональных расстройствах, характерных для эндокринопатий, заболеваний яичников и гипоталамо-гипофизарной области;
- прием синтетических гормональных средств, которые регулируют менструальный цикл;
- неопластических и воспалительных процессах – мастопатии, мастите, склерозирующем аденозе, карциноме;
- реберном хондрите;
- остеохондрозе;
- психических расстройствах.
Симптомы и первые признаки
Основным клиническим проявлением мастодинии является боль в молочных железах. Пациентки характеризуют их как:
- острые;
- тянущие;
- колющие;
- давящие;
- опоясывающие;
- ноющие.
При циклической мастодинии дискомфорт возникает за несколько дней до ежемесячного кровотечения и исчезает через день после его начала. Ациклические болезненные ощущения характеризуются периодичностью, не связанной с фазами овуляции. Их выраженность зависит от основного патологического процесса и сочетается с появлением:
- выделений из соска;
- пальпируемых образований;
- изменений оттенка кожных покровов, контуров и формы железы;
- увеличения подмышечных лимфатических узлов.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза и клиническое разграничение заболеваний молочных желез основывается на данных:
1. Клинической симптоматики.
2. Анамнеза.
3. Тщательного осмотра пациентки.
4. Ультрасонографии груди, позволяющей:
6. Электроимпедансной маммографии.
7. Сцинтиграфии.
8. Радиотермометрии грудных желез.
9. Магниторезонансной и компьютерной томографии.
10. Лабораторных исследований:
2. Анамнеза.
3. Тщательного осмотра пациентки.
4. Ультрасонографии груди, позволяющей:
- оценить структуру ее тканей;
- обнаружить новообразования;
- определить их размер, локализацию и форму;
- выявить лимфаденопатию.
6. Электроимпедансной маммографии.
7. Сцинтиграфии.
8. Радиотермометрии грудных желез.
9. Магниторезонансной и компьютерной томографии.
10. Лабораторных исследований:
- гормонального анализа крови – для определения уровня тиреоидных гормонов, прогестерона, фоллиотропина, эстрадиола, тестостерона свободной и связанной фракций, лютеотропина;
- цитологического анализа выделений из соска;
- гистологического анализа биоптата, полученного с помощью тонкоигольной пункции;
- биохимического анализа крови – для определения онкомаркера CA 15-3.
Лечение
При мастодинии лечебные мероприятия включают:
- заместительную гормонотерапию;
- прием анальгетиков, седативных и мочегонных средств, поливитаминов;
- фитотерапию;
- физиотерапевтические процедуры – гальванизацию, электрофорез, магнито- и бальнеотерапию.