Невропатия

Воробьев Сергей Викторович
Воробьев Сергей Викторович Остеопат,
Мануальный терапевт
Невропатия (или нейропатия) - это патологическое состояние, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в нервных волокнах. В клинической практике выделяется несколько видов заболевания, каждый из которых зависит от локализации очага поражения.

Причины невропатий


Невропатия
Все причины невропатии можно разделить на экзогенные и эндогенные. К внешним причинам относят:
  • Длительное употребление алкогольных продуктов.
  • Отравление организма токсичными химическими веществами.
  • Травматическое воздействие на область нервного волокна.
  • Последствия перенесённых инфекций, например, ВИЧ—инфекции или сифилиса.
К эндогенным причинам относят:
  • Недостаточное содержание в организме витаминов группы В.
  • Длительное течение сахарного диабета с высоким уровнем глюкозы в крови.
  • Аутоиммунные заболевания, поражающие нервную систему, например, синдром Гийена—Барре.
  • Патологии, приводящие к демиелинизации нервных волокон.

Симптомы и первые признаки


Симптоматика нейропатии характеризуется многообразием клинической картины. Все признаки заболевания разделяют на несколько групп, в зависимости от характера поражения.

При сенсорной нейропатии развивается:
  • Повышенная болевая чувствительность.
  • Ощущение покалывания или жжения.
  • Нарушение координации.
  • Бледность или гиперемия кожи, истончение волос и ногтей.
  • Нарушение периферического кровообращения с последующим образованием язв или присоединением инфекции.
Для двигательной нейропатии характерна:
  • Выраженная мышечная слабость с нарушением мелкой моторики и неустойчивости.
  • Атрофия мышечных волокон.
  • Также возможно появление судорожного синдрома и паралича отдельных мышечных групп.
При вегетативной нейропатии пациента может беспокоить:
  • Головокружение с возможным нарушением сознания.
  • Нарушение потоотделения.
  • Трудность переносимости тепла.
  • Нарушение функции мочевого пузыря с возможным недержанием.
  • Эректильная дисфункция.
  • Нарушение функционирования кишечника с вздутием, склонностью к запорам, а также болевым синдромом.

Методы диагностики


В основе диагностики нейропатии лежит неврологический осмотр пациента. Он проводится после выяснения основных жалоб пациента, динамики патологического процесса, а также данных анамнеза о возможном действии провоцирующих факторов и сопутствующих патологиях.

При неврологическом осмотре врач оценивает кожную, болевую, вибрационную чувствительность. Проводится проверка импульсов и рефлексов. При внешнем осмотре определяется иннервация основных нервных волокон.

Электромиография
Из дополнительных методов диагностики применяют:
  • Исследование нервной проводимости. 
  • Электромиографию. Во время исследования измеряется биоэлектрическая активность нервных волокон.
  • Биопсию кожных покровов. Инвазивный метод применяется с целью дифференциальной диагностики, а также уточнения природы патологии кожных покровов.
  • Биопсию нерва. Гистологическое исследование нерва показано при подозрении на токсическое воздействие, эндокринные патологии, а также структурные изменения нервного волокна.

Лечение


Терапия невропатии основана на устранении или коррекции причины, которая привела к развитию патологической симптоматики.

Из основных препаратов, назначаемых при невропатии, выделяют:
  • Противосудорожные.
  • Обезболивающие.
  • Противовоспалительные.
  • Миорелаксанты.
  • Витамины группы В.
  • Антибиотики.
  • Цитостатики.
  • Гормональные средства.
Лечение необходимо проводить при первых признаках заболевания. Раннее начало терапии позволяет снизить риск развития осложнений, а также необратимых последствий.