Сотрясение головного мозга

Ибрагимов Тимур Мансурович
Ибрагимов Тимур Мансурович Невролог,
Рефлексотерапевт

Как распознать сотрясение головного мозга?


Сотрясение головного мозга – это обратимое повреждение его нервных клеток в результате травмы. Поражаются мембраны, митохондрии и другие клеточные структуры, но гибели нейронов не происходит. Со временем повреждённые клетки восстанавливаются.

Степени сотрясения головного мозга


Сотрясение головного мозга
Существуют следующие степени тяжести сотрясения головного мозга:
  • Лёгкая, когда клинические проявления сохраняются до 15 минут, а потери сознания не наблюдается.
  • Средняя, когда симптомы длятся от 15 минут до 2-3 часов, наблюдалась потеря сознания, появляется рвота и кратковременная амнезия.
  • Тяжёлая, с потерей сознания до 6 часов и яркими клиническими проявлениями.

Причины сотрясения головного мозга


Чаще развивается при прямом механизме травмы, когда совершается удар по голове. Получить удар можно при падении, в аварии, во время драки. Реже имеет место непрямой механизм травмы, например, при падении человека на ягодицы или подбородок. Ударная волна передаётся на вещество головного мозга и вызывает его повреждения.

Симптомы сотрясения


Наблюдается потеря сознания, чаще кратковременная. После пробуждения пациент жалуется на тошноту. Возникает однократная или двукратная рвота, не приносящая облегчения. Её появление связано с раздражением рвотного центра головного мозга. Другой симптом сотрясения – головокружение. Оно возникает из-за повреждения клеток вестибулярного нерва. Больные жалуются на головную боль, слабость и шум в ушах. Пациентов беспокоит потливость, их кожа бледная. Из-за головокружения походка нарушается, становится неустойчивой. Часто больной не помнит обстоятельства, предшествующие травме.

Методы диагностики


Магнитно-резонансная томография
Цель диагностики – исключить ушиб головного мозга, когда происходит гибель нейронов, и внутричерепную гематому. Пациент осматривается травматологом и неврологом. Назначаются инструментальные методы исследования:
  • Рентгенография. Это самый быстрый метод исследования. Он позволяет выявить перелом костей черепа. Вещество головного мозга на рентгеновском снимке не видно.
  • Компьютерная томография. При КТ получают послойные снимки головного мозга. Метод позволяет выявить участки некроза, крупные кровоизлияния и нарушения целостности костей черепа
  • Магнитно-резонансная томография. Это лучший метод диагностики при повреждении мягких тканей. Исследование позволяет получить трёхмерное изображение человеческого тела. При МРТ визуализируются даже мелкие гематомы и участки некроза головного мозга.
  • Нейросонография. Это ультразвуковое исследование головного мозга. Метод чаще применяется у детей, так как их кости более тонкие. Нейросонография позволяет выявить гематомы и отёк головного мозга. Исследование проводят через слуховой проход, глазницу или височную кость.
  • Электроэнцефалография. Метод основан на регистрации электрических потенциалов с поверхности черепа. При сотрясении выявляют неспецифические изменения потенциалов на уровне стволовых структур головного мозга. Также исследование помогает выявить судорожную активность нервных клеток при более тяжёлых повреждениях.

Первая помощь при сотрясении головного мозга


Больного необходимо уложить на бок, руки положить под голову, а ноги согнуть в коленях. Данная поза предотвратит вдыхание рвотных масс. При любой черепно-мозговой травме нужно вызвать скорую помощь. Когда пациент придёт в сознание, ему необходимо обеспечить покой и внимательно следить за его состоянием. Нельзя перемещать больного, кормить его и давать питьё.