Общий анализ крови при диагностике патологических процессов

Клиническое исследование, отражающее состояние кроветворных органов – «Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы)», проводится для оценивания общего состояния организма пациента и диагностирования различных патологических процессов.

Общий анализ крови представляет собой лабораторный тест, который позволяет определить:

Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы 1. Основные качественные характеристики периферической крови:

уровень гемоглобина (Hb);
величину гематокрита (Hct);
цветовой показатель (ЦП).

2. Количество форменных элементов:

лейкоцитов (WBC);
эритроцитов (RBC);
тромбоцитов (PC).

Данный анализ является наиболее распространенным тестом, который применяют для оценивания общего состояния здоровья, диагностирования инфекционных и множества других патологических процессов. В ходе проведения данного исследования не проводят подсчет процентного соотношения популяций белых кровяных телец – лейкоцитарной формулы.

Когда делают общий анализ крови?

Общий анализ крови назначают при:

профилактических обследованиях;
подготовке к хирургическому вмешательству;
госпитализации на стационарное лечение;
диагностировании и клиническом разграничении анемий и патологий кроветворной системы, воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной этиологии;
оценивании успешности проводимых лечебных мероприятий.

Как подготовиться к анализу?

Биологический материал – образец венозной либо капиллярной крови.

Памятка пациенту:

1. Накануне исследования необходимо:

исключить употребление спиртных напитков, физическую нагрузку и психоэмоциональное напряжение;
ограничить курение;
вечером отказаться от употребления жирной, жареной и острой пищи;
ужинать не позднее 21.00;
утром не завтракать, не пить сок, газированные и кофеин-содержащие напитки.

2. Сдавать кровь рекомендуется не раньше, чем спустя 4 часа после последнего приема пищи.

3. Отбор крови производится в утреннее время, до выполнения остальных манипуляций.

В экстренных случаях многими правилами подготовки к исследованию пренебрегают, однако сдавать кровь в состоянии алкогольного опьянения и наркотического воздействия категорически запрещено!

Что означают результаты анализа?

Таблица 1. Интерпретация результата общего анализа крови

№	Показатель	Референсные значения	Причины снижения параметров	Причины повышения параметров
1.	Гемоглобин (Hb)	112 – 161 г/л	Анемии, гипер-гидратация	Эритремии, патологии крови, ассоциированные с избыточным синтезом красных телец, пороки сердца, легочная недостаточность, заболевания почек, длительное пребывание в горах
2.	Гематокрит (Hct)	34 – 49%	В-12-, железо- и фолиево-дефицитные анемии, острые и хронические кровотечения	Гипоксия, истинная полицитемия, дегидратация
3.	Цветовой показатель (ЦП)	0,8 – 1,05	Анемии, беременность, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, травмы, длительный постельный режим, хронические воспалительные и злокачественные процессы, микроцитоз	Дегидратация, эритроцитоз, перитонит, ожоговая болезнь, гипотиреоз
4.	Лейкоциты (WBC)	4,1 – 9,1 Г/л	Гипо- и аплазия костного мозга, химиотерапия, ионизирующее излучение, длительное применение некоторых фармакологических средств, сальмонеллез, тиф и паратиф	Инфекционные и воспалительные процессы, лейкозы, травмы, опухоли
5.	Эритроциты (RBC)	3,9 – 5,1 Т/л	Анемии, кровопотеря, гипер-гидратация	Эритремия, хронические заболевания легких, интенсивная физическая нагрузка, пороки сердца, ожирение, пребывание на большой высоте, алкоголизм, дегидратация
6.	Тромбоциты (PC)	179 – 319 Г/л	Недостаточность кроветворения, предменструальный период	Патологии крови, дегидратация, злокачественные и инфекционные процессы

Как расшифровать результаты общего анализа крови?

Общий анализ крови включает определение:

Количества, формы, размеров красных кровяных телец и уровень содержания в них особого железосодержащего белка – гемоглобина.
Соотношение объема жидкой части крови (плазмы) к ее форменным элементам – гематокрита.
Общей численности белых кровяных телец – лейкоцитов.
Пяти фракций лейкоцитов – CBCDiff-5 (на гематологическом анализаторе): нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, базофилов, моноцитов.
Числа и среднего размера кровяных пластинок – тромбоцитов.
Скорости оседания эритроцитов.
Цветового показателя.

Общий анализ крови врач назначает при предъявлении пациентом жалоб на ухудшение самочувствия. Его результаты предоставляют информацию о происходящих в организме патологических изменениях и позволяют определить дальнейшую тактику обследования и выбора лечебных мероприятий.

Гемоглобин, основной функцией которого является доставка органам и тканям кислорода, повышается при высотной болезни, обезвоживании организма, ожоговой болезни, эритремии. Причина уменьшения показателя – анемия различного происхождения.

Лейкоциты в человеческом организме выполняют защитные функции, их образование происходит в лимфатической системе и красном костном мозге. Деятельность и продолжительность жизни клеток зависит от популяции. Лейкоцитоз (увеличение численности) может быть:

физиологическим, вызванным беременностью, физическим и психоэмоциональным перенапряжением, воздействием холодной температуры, излишней инсоляцией, приемом пищи;
патологическим – следствием воспалительных и инфекционных процессов, оперативного вмешательства, травмы, интоксикации, инфаркта внутреннего органа, ожога, злокачественных опухолей, гемо-бластозов.

Лейкопения (снижение количества клеток) наблюдается при приеме цито- и тирео-статических, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов, аутоиммунных патологиях, кахексии, анемии, нарушении функциональной деятельности селезенки.

СОЭ является неспецифическим маркером воспалительного процесса и отражает соотношение фракций плазменных белков. Его параметры оцениваются по высоте сформировавшегося слоя жидкой части крови в течение 60-ти минут. Изменение показателей зависит от многих факторов – пола пациента (у женщин СОЭ несколько выше) и его физиологического состояния, времени суток, количества красных телец и белкового состава крови. Ускорение оседания эритроцитов может быть спровоцирована повышением концентрации остро-фазных протеинов– гаптоглобина, С-реактивного белка, альфа-1-глобулина и фибриногена.

Кровь представляет собой жидкую подвижную соединительную ткань внутренней среды человеческого организма, в ее состав входит плазма и взвешенные в ней форменные элементы. Их процентное соотношение к жидкой среде носит название гематокритного числа. Его повышение наблюдается при длительном пребывании на высоте, интенсивных физических нагрузках, диарее, неукротимой рвоте, сердечной и дыхательной недостаточности, почечном поликистозе, чрезмерном пото-выделении, сахарном диабете, обширных ожогах, истинной полицитемии (опухолевой патологии кроветворной системы), опасном для жизни человека остром хирургическом состоянии – перитоните, возникающем вследствие воспаления брюшины. Уменьшение гематокрита характерно для анемии и избыточного содержания жидкости в организме.

Тромбоциты обеспечивают быструю и своевременную гемо-коагуляцию – именно от этих клеток зависит сохранение жидкого состояния крови, растворение образовавшихся сгустков и защита сосудистых стенок от повреждения. Тромбоцитоз возникает при физическом перенапряжении, острых и хронических воспалительных процессах, кровопотере, гемолитической анемии, оперативном вмешательстве по поводу удаления селезенки, онкологических патологиях. Тромбоцитопения – беременности, апластической, фолиево- и В12-дефицитной анемиях, инфекционных процессах, аутоиммунных заболеваниях, увеличении селезенки, массивных гемотрансфузиях.

Цветовой показатель отражает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Несмотря на тот факт, что в настоящее время этот параметр вытесняется более современным – МСН (его вычисляют автоматически на гематологическом анализаторе), ЦП используется для клинического разграничения и уточнения степени выраженности нормо-, гипер- и гипохромных анемий.

При выявлении изменений параметров ОАК пациенту назначают дополнительные исследования – микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы и определение ретикулоцитов (предшественников красных телец).