Спондилолистез

Воробьев Сергей Викторович
Воробьев Сергей Викторович Остеопат,
Мануальный терапевт
Спондилолистез – смещение позвонка относительно нижерасположенного. Чаще всего патологический процесс развивается в поясничном отделе позвоночника, это происходит преимущественно на уровне L4-L5 или на уровне L3-L4. Смещение позвонка может быть вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Патология редко является изолированной, в большинстве случаев она сочетается с другими заболеваниями позвоночника – спондилоартрозом, спондилолизом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и др.

Причины и классификация


Спондилолистез
Этиология заболевания тесно связана с классификацией. Специалисты различают следующие формы спондилолистеза:
  • диспластическая – возникает при врожденных аномалиях позвоночника;
  • истмическая – обусловлена дефектом позвоночной дужки из-за усталостного перелома, вызванного повышенными физическими нагрузками;
  • дегенеративная – развивается при артрозных изменениях в суставах позвонков;
  • травматическая – следствие повреждения межсуставной дуги или перелома суставного отростка;
  • патологическая – появляется на фоне дефекта кости, обусловленного опухолевым процессом, артрогриппозом и другими патологиями.
Помимо классификации форм в зависимости от этиологии патологического процесса специалисты различают стабильный и нестабильный спондилолистез. В первом варианте взаимоотношения между позвонками постоянные, а при втором – на них влияет положение тела.

Симптомы


Основные жалобы – дискомфорт и боль в пояснице, крестце или копчике, а также слабость в нижних конечностях, особенно после физической нагрузки. Помимо ухудшения двигательной активности снижается болевой порог.
У некоторых пациентов из-за корешкового синдрома проявляется неврологическая симптоматика, в частности, расстройства чувствительности – парестезии, гиперестезии, гипостезии, дизестезии.

Диагностика


Лабораторные анализы
Основу диагностики составляет рентгенография позвоночника. Она позволяет определить степень выраженности патологического процесса и выявить ее причины (порок развития, спондилоартроз, спондилолиз).

Однако на начальных стадиях заболевания изменения на рентгеновских снимках выявить довольно трудно. Поэтому дополнительно пациенты могут быть назначены КТ или МРТ позвоночника. Кроме них больные проходят весь спектр лабораторных исследований и электромиографию, которая позволяет определить степень повреждения нервного волокна.

После получения данных всех больных направляют на консультацию к хирургу-вертебрологу и неврологу.

Лечение


На начальных стадиях заболевания прибегают к консервативным методам лечения – физиотерапии, массажу, ЛФК и бальнеотерапии. При интенсивных болях врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, а если они не в состоянии купировать их, то специалист выполняет эпидуральные инъекции с кортизоном.

Хирургическая операция показана при прогрессирующем течении патологии, нестабильной форме заболевания, а также выраженных неврологических нарушениях. Цель вмешательства – возвращение сместившегося позвонка и его фиксация. Прогноз заболевания благоприятный.