13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori

Дыхательный тест на хеликобактер пилори

13С-уреазный дыхательный тест проводится с целью определения содержания бактерии Helicobacter pylori в желудке. Остальные методы лабораторно-инструментальной диагностики подразумевают изъятие биологического материала посредством инвазивных процедур, которые могут тяжело переносятся пациентами. Дыхательный тест выполняют без их применения, его допустимо проводить многократно, при этом никакого риска побочных реакций и осложнений не возникает.

Уреазный дыхательный тест проводится для получения следующей информации:

• определение содержания бактерии хеликобактер пилори в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• оценка причин проявляющейся негативной симптоматики, указывающей на воспаление или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – тошнота, рвота, боль в области желудка, нарушение формирования стула (диарея, запор);
• определение потребности в назначении антибактериальной терапии, которая специфически используется именно против хеликобактер пилори;
• определение возможности заражения бактерией в случае близкого контакта с родственниками, друзьями, коллегами, у которых был подтвержден этот диагноз;
• отсутствие возможности проведения фиброгастроскопии при наличии противопоказаний для оценки состояния поверхностных слоев желудка, изъятия биоматериала для проведения теста;
• оценка эффективности антибактериальной терапии, направленной на уничтожение хеликобактер пилори (в данном случае исследование проводят после полного завершения методов лечения).

Анализ назначает терапевт, гастроэнтеролог. Этот же врач должен проводить расшифровку. В процессе диагностики можно выявить полное отсутствие хеликобактер пилори, носительство, явную форму заражения инфекцией.

Когда назначается 13С-уреазный дыхательный тест

Диагностику на наличие или отсутствие заражения хеликобактер пилори можно провести в профилактических целях. По этим показаниям его выполняют в следующих случаях:

• наличие близких людей с заражением хеликобактер пилори, с которыми часто контактирует человек;
• комплексное обследование желудочно-кишечной системы, в том числе установление риска инфекционных патологий.

Диагностику может пройти каждый человек, который заботится о своем здоровье, поэтому хочет своевременно выявлять любые отклонения, в том числе в пищеварительной системе.

Намного чаще уреазный дыхательный тест проводят при наличии следующих показаний:

• наличие негативной симптоматики, указывающей на воспалительные процессы или непосредственно язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• оценка эффективности употребляемых антибактериальных препаратов;
• негативный семейный анамнез с частым развитием хеликобактерной инфекции;
• продолжительное употребление нестероидных противовоспалительных средств, побочным эффектом которых часто является развитие воспалительных процессов в желудке.

Важно помнить, что исследование выявляет лишь наличие и степень распространения хеликобактер пилори. Но по его результатам невозможно определить чувствительность патогенного микроорганизма к разным видам антибиотиков. Для этого требуется сбор биоматериала непосредственно из желудка и двенадцатиперстной кишки, который затем отправляют на микробиологическое исследование.

Как подготовиться к анализу

Залог правильного проведения лабораторного анализа – предварительная подготовка. Для этих целей придерживаются следующих правил:

• щадящий режим питания за 2-3 дня до исследования, не рекомендуется употреблять жирную, острую, жареную, копченую, чрезмерно соленую еду;
• запрет употребления алкогольных напитков накануне;
• полная отмена антибиотиков за 1-2 месяца до исследования, так как многие действующие вещества могут повлиять на содержание хеликобактер пилори (тест будет неверным, даже если уничтожится лишь часть инфекции);
• запрет употребления любых препаратов, которые могут повлиять на функциональность желудка и его желез, так как многие выделяющиеся вещества вызывают изменение концентрации хеликобактер пилори (в особенности это касается ингибиторов протоны помпы, блокаторов гистаминовых рецепторов);
• недопустимо проводить уреазный дыхательный тест в комплексе с фиброгастроскопией, между этими ними должен выдерживаться промежуток не менее 1 суток;
• приход в кабинет медсестры натощак, последний прием пищи должен осуществляться за 8-12 часов до теста. Возможно также проведение тестирования перед обедом, когда после необильного приема пищи прошло не менее 4-6 часов. 

Исследование проводится только планово, поэтому у пациента всегда есть достаточно времени, чтобы пройти тщательную подготовку. Если один из ее этапов нарушен, рекомендуется заново провести исследование, чтобы получить достоверные и точные данные.

Как проходит процедура 13С-уреазный дыхательный тест

Как только пациент прошел предварительную подготовку, ему требуется явиться в кабинет врача в указанное время. Обычно исследование проводят утром, так как необходимо предварительное голодание, полное отсутствие употребления пищи. 

В кабинете выполняют последовательные действия:

• питье 200 мл цитрусового сока (апельсин или грейпфрут), который стимулирует работу желез желудка;
• выжидание 5 минут, чтобы сок успел подействовать;
• вдыхание воздуха через нос, выдыхание через рот в специальный пакет, который предоставил врач или медсестра;
• пьют предварительно подготовленный раствор с меченым углеродом, такая жидкость хорошо переносится пациентами, так как не имеет запаха и вкуса;
• ожидание 30 минуты, чтобы раствор успел подействовать на ткани желудка;
• набирание воздуха через нос, выдыхание во второй подготовленный пакет, который сразу же перевязывают;
• доставка пакетов с воздухом в лабораторию, где сразу же приступают к идентификации патогенного микроорганизма посредством автоматического оборудования, на это уходит не более 1 часа.

Суть методики сводится к тому, что употребляемая мочевина входит во взаимодействие с уреазой, выделяющейся бактерией хеликобактер пилори. Через 30 минут весь углекислый газ, который переходит в системный кровоток, выделяется через воздух. Именно его собирают в пакет, который отправляют в лабораторию.

Полученный биоматериал вносят в полуавтоматическое оборудование, которое самостоятельно идентифицирует возможность содержания хеликобактер пилори. Однако определяют не саму бактерию, а углекислый газ, который может выделяться только при взаимодействии уреазы бактерии и компонентов из употребляемого реактива.

Что означают результаты

Диагностический тест определяет показатели в промилле. В норме хеликобактер пилори должна вырабатываться в значении не более 0-3 промилле. Этот показатель определяет разницу между значениями пациента и стандартным изотопным соотношением.

При расшифровке учитывают 2 возможных варианта:

1. Концентрация 3-4 промилле указывает на слабую уреазную активность. Рекомендована консультация гастроэнтеролога. 
2. Концентрация свыше 4 промилле. Данные указывают на размножение хеликобактер пилори, которая активно продуцирует уреазу, вызывает воспалительные процессы или даже язву.

В некоторых случаях концентрация промилле может быть на верхней границе нормы. Это указывает на наличие хеликобактер пилори, но отсутствие ее активности. Тогда пациент становится носителем, поэтому сам не болеет язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, но может передавать патогенный микроорганизм другим людям. Если у пациента выявлена верхняя граница нормы или повышение показателя свыше нее, повторный тест проводят для выявления риска активного размножения микроорганизма. Если же тест положительный, повторный анализ рекомендуется для оценки эффективности лечения.