Антитела к грибам Aspergillus IgG

Анализ крови на антитела IgG к грибам Aspergillus

Серологический анализ крови, в ходе выполнения которого обнаруживают специфические антитела класса G (IgG) к возбудителю аспергиллеза – грибам Aspergillus, проводится для диагностирования текущего инфекционного заболевания и оценивании эффективности его лечения.

Аспергиллез представляет собой патологический процесс, вызванный поражением респираторного тракта плесневыми грибами. Различают несколько видов заболевания:

• бронхолегочной, протекающий под видом трахео-бронхита – пациенты жалуются на лихорадку, сильную слабость, мучительный кашель с выделением вязкой мокроты;
• легочной, характеризующийся диссеминированным течением – возбудитель инфекции распространяется лимфо-генным путем и поражает весь организм;
• септический – встречается у пожилых людей и лиц с ВИЧ-статусом, болезнетворные грибы проникают в головной мозг и висцеральные органы;
• аллергический – тяжелая форма бронхиальной астмы и бронхоэктатической болезни, которой подвержены работники пилорам, птицефабрик, ткацких и сельскохозяйственных предприятий;
• фиброзирующий, затрагивающий костную систему.

После проникновения в организм аспергилл, запускаются защитные механизмы – производство специфических антител, направленных на обезвреживание возбудителя инфекции. IgG обнаруживаются в ранней стадии заболевания и присутствуют в циркулирующей крови не менее 1 года.

Грибы рода Аспергилиус относят к высокоаллергенным возбудителям за счет их способности образовывать токсины и ферменты. Продукты их жизнедеятельности негативным образом действуют на организм. Активные вещества возбудителя разрушают стенку клетки, что ведет к изменению химических соединений и реакций внутри нее. Особенность аспергилл — это их способность выделять токсины в окружающую среду.

Причины аспергиллеза

Возбудителями инфекции у человека могут выступать различные виды плесневых грибов. Аспергиллы относятся к аэробам и гетеротрофам. Они способны выживать и размножаться до 50° Цельсия, хорошо сохраняться при замораживании и высушивании. Распространение грибов отмечается повсеместно.

Они присутствуют в воздухе, почве, на растениях, системах вентиляции и увлажнителях воздуха, в старых вещах, сырых помещениях. Инфицирование грибом может произойти при различных манипуляциях медицинского характера, то есть при инструментальном обследовании пациента (пункции околоносовых пазух, при заборе материала для биопсии при эндоскопическом исследовании).

Пути передачи инфекции

Заражение инфекцией может происходить различными путями, такими как:

• воздушно-капельным — этот путь является преимущественным способом передачи возбудителя. Внедрение его в организм происходит при вдыхании воздуха, содержащим споры плесени, то есть репродуктивной структуры грибов, предназначенной для размножения. Именно они обеспечивают устойчивость к выживанию во внешней среде;
• контактным — попадание спор патогена на поврежденную слизистую оболочку или кожные покровы может привести к инфицированию организма;
• водно-пищевой — проникновение плесени внутрь возможно с пищевыми продуктами или с водой, загрязненными спорами возбудителя.

Птицы, чаще всего голуби, и инфицированный человек, выделяющие споры во внешнюю среду, являются переносчиками аспергиллеза. Грибы, в процессе своей жизнедеятельности, продуцируют ферменты.

Некоторые из них (фосфолипазы, металлопротеиназы, аспарагиновые протеазы) могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию у лиц, имеющих повышенную чувствительность. Независимо от формы заболевания, инфекционной или аллергической, спровоцированной грибком, происходит поражение различных органов или их участков.

Факторы, повышающие риск инфицирования

Устойчивый иммунитет предохраняет организм от заболевания, спровоцированного черной плесенью. Но есть ряд факторов, которые снижают его защитные силы, что может усугублять течение заболевания. 

К ним относятся:

• нейтропения в течение продолжительного времени, обусловленная приемом цитостатических, кортикостероидных препаратов в высокой дозировке;
• сахарный диабет;
• длительные интоксикации вследствие ожогов, незаживающих ран;
• злокачественные новообразования;
• антибактериальная терапия в высоких дозировках в течение длительного времени;
•  хронический алкоголизм с нарушением функции печени;
• болезни иммунной системы (дерматомиозит, бронхиальная астма, ревматоидный артрит).

Попадание возбудителя внутрь организма, провоцирует выработку антител класса G к грибам рода Аспергилиус, которые выявляются лабораторными исследованиями.

Симптомы аспергиллеза

Аспергиллы могут поражать различные органы. В настоящее время аспергиллез легких является самой распространенной и изученной патологией легочной системы. Начальные проявления болезни часто скрываются под видом бронхита или трахеобронхита и проявляются следующей симптоматикой:

• общей слабостью и недомоганием;
• кашлем с наличием мокроты сероватого оттенка;
• периодическим кровохарканьем;
• снижением массы тела.

Если процесс затрагивает легкие, развивается аспергиллезная пневмония, которая утяжеляет симптоматику и состояние пациента. Острой стадии болезни сопутствует температура, ознобы, одышка, боли в грудной клетке. Кашель приобретает более выраженный характер и сопровождается отделением слизистой или гнойной мокроты в большом количестве.

Иногда изо рта при дыхании может ощущаться запах плесени. При визуальном исследовании мазков мокроты под микроскопом обнаруживаются споры и колонии мицелия гриба.

Сопутствующие болезни легочной системы (фиброз, эмфизема) могут усугублять течение заболевания и провоцировать формирование аспергилломы легких. Это очаг инкапсулированного вида в легких, внутри которого находится слизь, клеточные элементы, нитевидные отростки гриба. Аспергиллома может давать летальный исход от асфиксии или легочного кровотечения.

Учитывая тяжесть заболевания, при прогрессировании аспергиллеза легких и неблагоприятный прогноз, ранняя диагностика болезни приобретает первостепенное значение.

Когда делают анализ антител IgG к грибам Aspergillus?

Проведение иммунологического исследования крови на анти-аспергиллы необходимо при:

• диагностировании и клиническом разграничении аспергиллеза с другими микозами, туберкулезом, злокачественной патологией;
• атипичном течении заболеваний респираторного тракта;
• развитии осложнений послеоперационного периода ЛОР-органов;
• иммунодефиците;
• подозрении на генерализованную форму инфекционного процесса.

Как подготовиться к анализу крови?

Биологический материал – образец венозной крови, для исследования используют сыворотку, лишенную фибриногена. Отбор БМ производят в утреннее время (с 8.00 до 11.00), натощак – период голодания должен продлиться не меньше 4-х часов. 

Накануне процедуры пациент должен:

• ограничить курение, физическую и пищевую нагрузки;
• снизить психоэмоциональное напряжение;
• исключить прием лекарственных препаратов и распитие алкоголя.

Диагностика аспергиллеза

Клинические проявления инфекции играют важную роль в диагностике патологического процесса. Аспергиллез может протекать с проявлением симптоматики в разной степени выраженности. Иногда клиническая картина может быть смазана или процесс принимает бессимптомный характер.

В этом случае, основным методом, подтверждающим наличие аспергиллеза, будет являться лабораторная диагностика. Биологическим материалом могут служить мокрота, соскоб с гладкой кожи и ногтей, отделяемое из пазух носа или наружного слухового прохода. 

Аспергиллы могут быть обнаружены различными методами, такими как:

• визуально с помощью микроскопа;
• посев культуры;
• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), основанный на лабораторном изучении фрагмента ДНК во взятом материале;
• серологическая реакция ИФА (иммуноферментный анализ), позволяющая с высокой точностью определять наличие антител класса G к инфекционному агенту;
• иммунохемилюсцентный автоматизированный анализ, обладающий более высокой чувствительностью, информативностью, специфичностью, занимающий более короткий промежуток времени для исследования.

Лабораторная диагностика на наличие антител к грибам вида Аспергилиус позволяет выявлять их на начальном этапе заболевания, что является важным моментом для начала лечебных мероприятий.

Расшифровка анализа крови

В крови здорового человека IgG к Aspergillus отсутствуют – титр антител < 0,90  Ед/л . Это отрицательный результат, который указывает на отсутствие инфицирования плесневыми грибами.

Сомнительный результат – титр антител 0,90 - 1,1 Ед/л. Требуется повторное исследования. 

Концентрация специфических антител изотипа G к аспергиллам > 1,1 Ед/л считается положительным результатом, свидетельствующим о текущем либо перенесенном в недавнем прошлом инфекционном процессе.

На итоговые данные микробиологического анализа может оказать наличие перекрестной иммунной реакции на другого инфекционного возбудителя либо пищевой аллерген.