Антитела к лейшмании (Leishmania spp) IgG

Серологический анализ на антитела IgG к лейшмании

Лейшманиоз является трансмиссивным протозойным заболеванием. Вызывается возбудителем средиземноморского лейшманиоза Leishmania infantum. Серологический тест на антитела lgG к лейшмании важен в диагностике лихорадки кала-азар (Дум-Дум) и анализе устойчивости иммунной защитной реакции к патогену.

Для чего назначают анализ крови на lgG к лейшмании?

Серологический анализ на специфические lgG иммуноглобулины anti-Leishmania spp предназначен для:

• обнаружения висцерального лейшманиоза при наличии определённой клинической симптоматики;
• определения реакции иммунной системы к L. Infantum.

Кроме того, исследование назначается с целью дифференциальной диагностики аутоиммунных антител к патогену лейшманиоза на фоне лихорадки неустановленного происхождения у пациентов, в истории болезни которых значится продолжительное или краткое пребывание в эндемичных регионах (анализ назначается параллельно с тестом на иммуноглобулины к малярии, туберкулёзу, бронхопневмонии, лимфогранулёматозу, тифопаратифозным заболеваниям, абсцессу печени, гистоплазмозу, сепсису) или ВИЧ-инфицирования.

Данный тест является важным диагностическим методом лейшманиоза. Благодаря ему упрощается оценка концентрации антител lgG к патогену. Прежде всего, обследование на антитела к лейшмании рекомендовано при подозрении хронического течения инфекции. Анализ позволяет диагностировать  заболевание на ранней стадии и подобрать / скорректировать терапию.

Общая информация об анализе

Заражение лейшманиозом относится к зоонозным инфекционным болезням, спровоцированным паразитом простейших жгутиковых подвида L. infantum. Пути распространения инфекции – носители вируса и больные домашние, дикие животные.

Недуг проявляется следующими симптомами:

• резкой потерей массы тела;
• отравлением;
• ознобом;
• поражениями кожи и висцеральных органов;
• лихорадкой.

Лейшманиоз встречается во всем мире, преимущественно в тропических и субтропических широтах, включая Средиземноморский регион. Передаётся заболевание через укус москита. Известны три клинические проявления лейшманиоза, вызываемые разными видами:

1. Висцеральный лейшманиоз. Для данной разновидности болезни характерно размножение паразитов в ретикулогистиоцитарной системе селезёнки, печени, лимфатических узлов, спинного мозга, слизистой оболочки кишечника и других органов. При отсутствии лечения заболевание в течение двух лет приводит к летальному исходу, хотя при молниеносном прогрессировании болезни смерть может наступить в течение нескольких недель.
2. Слизистый лейшманиоз. Его клиническая картина и гистопатологические данные первоначально ничем не отличаются от кожной формы. Однако в дальнейшем патоген поражает слизистые оболочки, вызывая болезненные поражения гортани, носовой перегородки, нёба.
3. Кожный лейшманиоз. Это наиболее лёгкая форма заболевания, при которой наблюдается распространение инфекции на коже, чем провоцируется образование разлагающихся язвенных папул. Кожный лейшманиоз является наиболее лёгкой формой заболевания.

Лейшманиозу свойственно хроническое течение, в большинстве случаев им заражаются маленькие дети и лица с позитивным ВИЧ-статусом. У здоровых людей отмечается скрытое инфицирование, которое сложно диагностируется при помощи неинвазивных техник. Как правило, выявление болезни базируется на исследовании биоматериалов, отобранных посредством биопсии. Специфическая роль отводится иммунологическим тестам. После попадания возбудителя в организм человека в сыворотке обнаруживаются повышенные титры антител lgG, которые выступают диагностическим маркером выявления заражения L. Infantum в самом начале развития болезни.

Анализ на lgG антитела позволяет обнаружить возбудителя инфекции практически у всех зараженных висцеральным лейшманиозом. Эффективность лечения контролируется по снижению титров антител.

В случае лейшманиоза слизистых оболочек антитела обнаруживаются данным тестом только у 85 % инфицированных. При кожном лейшманиозе исследование неэффективно.

Когда назначают анализ?

Для обнаружения лейшманиоза и проведения дифференциального обследования квалифицированные врачи инфекционного, терапевтического, гастроэнтерологического профилей рекомендуют серологический анализ на IgG антитела совместно с исследованиями на заражение грибковыми инфекциями внутренних органов, лимфогранулёматозом, абсцессом печени, сепсисом.

Анализ крови на lgG к лейшмании показан при:

1. Наличии характерных для лейшманиоза высыпаний на коже.
2. Подозрении геморрагического синдрома, печёночной, почечной недостаточности по истечении нескольких недель с момента посещения регионов, в которых распространён лейшманиоз.
3. Необходимости проведения дифференциальной диагностики возбудителя висцерального лейшманиоза на фоне иных инфекций.
4. Ухудшении состояния здоровья, прогрессирующего по истечении нескольких суток / недель с момента возвращения из зоны, эндемичной по L. infantum.

Как подготовиться к анализу?

Для исследования используется венозная кровь. Биоматериал отбирается натощак в вакуумную ёмкость, которая предварительно заполняется разделительным гелем. Её легко распознать по жёлтой крышке.

После отбора крови на анализ в вакуумные, заполненные гелем пробирки, производится тщательное перемешивание содержимого ёмкости путём её непродолжительного переворачивания (4-6 раз). Затем осуществляется маркировка пробирки: обозначаются данные пациента (фамилия, инициалы), номера пробы, лабораторного центра (соответствие сведений должно совпадать с данными, обозначенными в банке направления).

Чтобы получить из биоматериала сыворотку, пробирка с гелем, помеченная жёлтой крышкой, выдерживается в течение получаса на столе, затем центрифугируется.

Одним из условий качественной диагностики образца крови является взятие пробы на голодный желудок в 1-ой половине дня.

Также пациенту перед сдачей анализа (за 12 часов накануне) рекомендуется воздержаться от физических упражнений, приёма пищи, курения и алкоголя.

Забор крови проводится строго до начала каких-либо диагностических процедур. Кроме того, за несколько дней до проведения исследования необходимо исключить лечение лекарственными препаратами. Если какие-то из них нельзя полностью отменить на время, этот момент следует оговорить с лечащим врачом и лаборантом медцентра, где проводится обследование.

Метод исследования

Для определения иммуноглобулинов lgG к Leishmania spp используется иммуноферментный анализ (ИФА). Это диагностическая методика, основанная на взаимодействии антигена с антителом. Тест позволяет обнаружить фрагменты паразита и его биологические жидкости с целью этиологии заболевания и стадий его прогрессирования.

Очищенный образец антигена возбудителя распределяется лаборантом по лункам специального лабораторного планшета. Далее специалист вносит к нему биоматериал. Когда между пробой крови и антигеном патогена происходит взаимодействие, в образовавшуюся суспензию добавляется ферментативное соединение (меченый хромоген). После образования окрашиваемой иммунный комплекс ферментативной реакции устанавливается степень цветовой интенсивности, которая зависит от титра lgG антител.

Интерпретация анализа

Референсные показатели титров IgG иммуноглобулинов в крови варьируются в пределах 0-0,83 Ед/л. Титры с такими данными говорят об отрицательном результате, когда инфицирование не подтверждается.

Показатель количества антител 0,84-1,13 Ед/л рассматривается как ложный и может свидетельствовать о погрешностях в проведении исследования или о недавнем заражении. При получении недостоверных результатов рекомендуется повторная сдача теста по истечении 10 суток.

Концентрация Specific antibodies IgG, превышающая 1,14 Ед/л, оценивается как положительный результат диагностики, на основании которого (при наличии у пациента соответствующих признаков болезни) ставится диагноз «лейшманиоз».

После полного выздоровления организм человека получает устойчивую иммунную защиту. Повторное заражение может произойти лишь в случае нарушения иммунного статуса на фоне продолжительной гормонотерапии либо лечения иммунодепрессантами.