Антитела к vi-антигену Salmonella typhi

Анализ крови на антитела к vi-антигену Salmonella typhi

Серологический анализ крови на антитела к vi-антигену Salmonella typhi применяется с целью своевременного выявления инфицирования брюшным тифом. При этом обнаружение антител служит показанием для дальнейшего обследования и определения отдельных классов иммуноглобулинов, необходимых для оценки активности заболевания.

Брюшной тиф - это заболевание инфекционной природы, протекающее в острой форме и передающееся фекально-оральным путём. Возбудитель попадая в пищеварительную систему внедряется в лимфатические узлы, а через них в системное кровеносное русло. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет от 10 дней до двух недель.

Патология характеризуется общим недомоганием, бессонницей и головной болью, с последующим присоединением лихорадки, заторможенности, бреда, нарушений стула и высыпаний, локализующихся на животе.

В качестве источника заболевания выступают люди с клиническими проявлениями заболевания, а также носители данного возбудителя. Носительство может иметь острый, хронический или транзиторный характер. Наиболее часто данная категория людей не подозревает о инфицировании возбудителем и его обнаружение является случайной находкой.

Наличие у сальмонеллы vi-антигена позволяет ей сохранять устойчивость к фагоцитозу, что приводит к хронизации заболевания и развитию бактерионосительства.

Согласно сведениям, представленным Всемирной организацией здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 10 миллионов случаев инфицирования брюшным тифом. При этом данное заболевание каждый год сокращает население земного шара порядка на 160 тысяч человек, унося их жизни.

Инфицирование может происходить и посредством контактно-бытового механизма. Вирусные частицы распространяются через зараженные продукты питания, воду, а также через грязные руки. Человек способен инфицировать окружающих как непосредственно в период протекания патологического процесса, так и после выздоровления (в течение порядка трех месяцев).

Особенности клинической картины

У больных, зараженных брюшным тифом, наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Диарея, возникающая в первые дни развития заболевания, вскоре сменяется запором. Язык покрывается достаточно толстым налетом бурого цвета. Спустя неделю с момента инфицирования возникает розеолезная сыпь, представленная единичными элементами. У некоторых больных наблюдается увеличение лимфоузлов (преимущественно подмышечных, реже – заднешейных). Симптомы присутствуют в среднем в течение десяти дней, затем, если не произошло развитие осложнений, наступает выздоровление пациента.

Когда делают анализ на антитела?

Выполнение анализа показано с лечебной и профилактической целью. 

Проведение исследования может быть назначено квалифицированными терапевтами, инфекционистами, гастроэнтерологами. Анализ целесообразно выполнять в следующих случаях: 

• при наличии характерных клинических признаков брюшного тифа с целью диагностики данной патологии;
• для дифференциальной диагностики брюшного тифа и гастроэнтерита;
• для наблюдения за пациентами, перенесшими брюшной тиф;
• для мониторинга проведенной терапии, оценки ее эффективности;
• при наличии эпидемиологических показаний$
• выявления бактерионосительства сальмонеллы среди работников пищевой промышленности при трудоустройстве, а также во время ежегодного прохождения медицинской комиссии;
• определения активности вакцинации спустя неделю после того, как была введена вакцина;
• раннего выявления лиц, которые находились в контакте с человеком, болеющим брюшным тифом или бактерионосителем. 

Правила подготовки к анализу крови

Исследование предусматривает взятие у пациента венозной крови. 

Подготовка к анализу:

• сдавать кровь требуется в утреннее время. В день исследования запрещается употребление любых продуктов питания и напитков, кроме обычной воды. Последний перед анализом прием пищи должен состояться как минимум за 8 часов до забора крови, при этом он должен быть легким, низкокалорийным;
• за сутки до лабораторной диагностики крови нельзя употреблять алкоголь. Исключить присутствие в рационе жирной пищи, свести к минимуму физическую активность, избегать эмоционального напряжения;
• после курса противовирусной или антибактериальной терапии сдавать кровь можно только спустя 14 дней, а после прохождения инструментального обследования, массажа или физиотерапии – по прошествии одной недели.

Методика проведения анализа

В специальном кабинете, отвечающим санитарным требованиям, квалифицированный лаборант проводит венепункцию и получает 5 мл венозной крови пациента, которую переносит в медицинскую пробирку. Исследование крови проводится на основе серологической реакции непрямой гемагглютинации. В основу данного способа диагностики положено взаимодействие антигенов и соответствующих им антител, результатом которого выступает формирование специфичных иммунных комплексов.

Расшифровка результата анализа

В норме полученный результат на наличие антител должен быть отрицательным, то есть в полученном биоматериале будут отсутствовать антитела к vi-антигену Salmonella typhi. Это свидетельствует об отсутствии инфицирования пациента Salmonella typhi или о нарушении работы иммунной системы, которая проявляется слабым иммунным ответом к возбудителю.

Положительный результат отмечается при:

• брюшнотифозном бактерионосительстве;
• выполнении вакцинации против брюшного тифа, которая была выполнена не позднее трех лет;
• остром течении заболевания.

Получение ложного результата анализа возможно из-за гемолиза пробы или проведения антибактериальной терапии.

При получении результатов анализа необходимо проконсультироваться с врачом для определения дальнейшей тактики.

Отрицательный результат также может быть получен при проведении анализа в ранние сроки инфицирования, то есть до момента формирования иммунного ответа и выработки соответствующих антител.

Наряду с положительным и отрицательным, возможно получение сомнительного результата анализа. Он устанавливается в том случае, когда концентрация выявленных антител находится на уровне, близком как к отрицательному, так и положительному значению. Для устранения данных сомнений требуется проведение повторного тестирования.

Что может повлиять на результат?

Получение недостоверного результата может быть обусловлено пренебрежением обследуемого рекомендациями по подготовке к анализу, нарушениями при процедуре забора биоматериала или непосредственно при его лабораторном исследовании. Так, например, сдача крови после приема пищи, использование нестерильной пробирки, ненадлежащие условия хранения биологического материла, применение цельной венозной крови, а не отделенной сыворотки, приводят к искажению итоговых значений.

Возможно получение ложноположительного результата ввиду перекрестной реакции с иными возбудителями, относящимися к роду Salmonella, включая возбудителей паратифов А, B и C. Ложноотрицательные значения могут быть связаны с приемом обследуемым антибиотиков (как на момент сдачи крови, так и в течение двух недель, предшествующих данной процедуре).

Важные дополнения

Пациенты, перенесшие брюшной тиф, относительно устойчивы к вторичному инфицированию S. Typhi. Исключение составляют случаи, когда возбудитель поступает в организм в значительном своем количестве.

При наличии специальных показаний может быть проведено введение вакцины против брюшного тифа. После вакцинации иммунитет сохраняется на протяжении трех лет, при этом антитела формируются в срок, не превышающий три недели.

Меры профилактики

Для того, чтобы минимизировать вероятность инфицирования брюшным тифом, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• соблюдать гигиену рук;
• тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды, зелень;
• не употреблять сырое молоко, яйца, мясо без надлежащей термической обработки;
• пить только кипяченую или фильтрованную воду.