АТ к лямблии IgM

Анализ крови на АТ к лямблии IgM

Серологический анализ крови на АТ к лямблии IgM применяется для выявления белков, вырабатывающихся клетками иммунной системы, в ответ на попадание в организм возбудителя лямблиоза. Данный вид исследования отражает инфицирование пациента.

Лямблиоз - это одна из кишечных инфекций, причиной развития которой выступает лямблия. Это простейшее обитает в просвете тонкого кишечника. В организме человека возбудитель существует в вегетативной и споровой формах. Споровая форма может длительное время проявлять свою жизнеспособность в том числе и в окружающей среде.

В качестве источника инфекции выступает заражённый человек, который выделяет зрелые цисты лямблий в окружающую среду через фекалии. Также это могут быть животные переносящий лямблий, например, собаки, кошки или кролики. Механическими переносчиками могут быть мухи, тараканы или различные представители насекомых.

Заражение осуществляется с помощью контактно-бытового, водного, пищевого или фекально-орального пути, через некипячёную воду, продукты питания, а также предметы, находящиеся в общем пользовании.
 Заболевание проявляется синдромом интоксикации, астено-невротическими проявлениями, а также реакцией со стороны кожных покровов со средней продолжительностью инкубационного периода от 1 до 3 недель. Характерными симптомами являются боли в околопупочной области и печени с жидким стулом. Пациенты могут испытывать слабость, снижение работоспособности, а также появление бруксизма. Кожная форма характеризуется появлением сухости и шелушения кожных покровов, атопического дерматита. После острого течения лямблиоза возможно самостоятельное излечение или переход патологии в хроническую форму.

Краткое описание специфики инфицирования лямблиозом

Дуоденальная (кишечная) Giardia Lamblia относится к ряду простейших, способных вызывать тяжёлую диарею и обезвоживание, в частности у лиц с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев распространение этого зооноза происходит фекально-оральным путём. Кишечная разновидность лямблиоза – это колонизирующийся и размножающийся в тонком кишечнике жгутиковый паразит, вызывающий лямблиоз. Заражение происходит даже при незначительном количестве проглоченных цист.

Риск инфицирования лямблиозом при проглатывании всего 10 цист составляет 100 %. Болезнь не всегда соответствует клинической симптоматике. Проявление признаков заражения зависит от многих факторов (возраста пациента, состояния иммунной системы, рациона питания). Бессимптомные течение заболевания диагностируется у 36-86 % обследуемых.

Механизм, при помощи которого лямблии вызывают диарею, многофакторен: изначально паразиты повреждают эпителиальные клетки, приводя к опусканию кишечных ворсинок. Затем в организме отмечается ингибирование всасывания оставшихся в кишечнике питательных веществ, которое приводит к брожению и способствует размножению бактерий в ЖКТ. В дальнейшем возбудитель ингибирует действие пищеварительных ферментов, продуцируемых слизистой оболочкой кишечника.

По окончании инкубационного периода, продолжающегося 12-19 дней, паразиты начинают выделяться при дефекации. Симптомы заражения проявляются по истечении 1-75 суток с момента попадания патогена внутрь организма. Часть инфицированных пациентов выздоравливает, однако в 30-50 % заразившихся патология переходит в хроническую форму. У этих людей паразит размножается в прерывистых фазах на фоне рецидивирующей диареи.

Предназначение диагностики на lgM антитела к Giardia lamblia

Белковые молекулы lgM к патогену кишечного лямблиоза – это специфические иммуноглобулины, синтезирующиеся иммунными клетками в организме человека в первые 7-14 дней заражения в качестве ответной реакции на контакт с инородными антигенами. Эти иммуноглобулины соединяются с антигенами возбудителя и активируют одну из самых значимых реакций иммунитета, ориентированную на их ликвидацию.

Выявление в организме пациента данного класса иммуноглобулинов позволяет диагностировать лямблиоз в острой фазе. При этом отсутствие антител не подтверждает отсутствия инфекции.

Важно учитывать, что анализ способствует лишь подтверждению или исключению в организме антител lgМ к паразиту лямблиоза (количественный расчёт при этом не осуществляется).

Исследование назначается в качестве дополнительного скрининга для обнаружения инфицирования лямблиями на фоне ложных либо негативных результатов анализа фекалий, но при этом при ярко выраженной у пациентов клинической картине болезни. Тест позволяет установить острый период течения лямблиоза.

Что можно определить с помощью данного анализа?

Антитела определяют течение заражения. В соответствии с появлением стойкой иммунной реакции к заражению различные разновидности иммуноглобулинов замещают друг друга. Сперва в ответ на попадание постороннего паразита продуцируются специфические к этому патогену антитела М класса, в дальнейшем - своеобразные lgG / lgA иммуноглобулины.

При заражении лямблиозом выявление в плазме lgM антител происходит спустя 10-14 суток с момента попадания цист лямблий в человеческий организм. Этот тип иммуноглобулинов является диагностическим маркером острой фазы инфекции. После того как пациент полностью выздоравливает, титр антител IgM падает и выявить их становится невозможным. IgM иммуноглобулины могут диагностироваться лишь в период обострения хронического течения болезни.

Рекомендации относительно назначения исследования с целью обнаружения антител IgM к Giardia lamblia являются вспомогательным анализом идентификации лямблиоза. Чтобы исключить / подтвердить диагноз при положительном результате теста на IgM врач назначает скрининг испражнений на заражение лямблиозом методом классической микроскопии.

Когда делают анализ крови на АТ к лямблии?

Анализ на антитела к лямблиям lgM назначается пациентам:

• с выраженными симптомами лямблиоза;
• находящимся в тесном контакте с людьми, инфицированными Giardia lamblia;
• с проявлениями аллергии;
• с сопутствующими хроническими патологиями ЖКТ;
• с дерматологическими заболеваниями.

Правила подготовки к анализу

Выполнение исследования не требует особых условий подготовки. Выполнение анализа предусматривает взятие венозной крови. Пациенту достаточно отказаться от курения за полчаса до взятия биоматериала.

Расшифровка анализа крови

При обнаружении в крови иммуноглобулина M к лямблии можно сделать вывод о том, что:

• Человек инфицирован данным возбудителем.
• Получен сомнительный ответ, возникший вследствие перекрестной реакции.

Отсутствие иммуноглобулина М свидетельствует о:

• Том, что в организме человека не выявляется лямблий.
• Серонегативном периоде заболевания.

Необходимо учитывать, что возможно получение сомнительного результата. Это связано с низким уровнем антител или неспецифической сывороточной интерференцией.

Полученный ответ необходимо расшифровать специалисту с одновременной оценкой общего самочувствия, данных анамнеза и дополнительных методов. Это позволит исключить диагностические ошибки и вовремя назначить необходимое лечение.

Что обозначают положительный, ложный и отрицательный результаты?

Позитивный тест, как правило, является критерием текущего заражения лямблиями в хронической / острой стадии, маркером носительства лямблиоза, показателем достоверной диагностики по причине перекрёстного инфицирования (встречается редко).

Негативный тест подтверждает факт отсутствия заражения лямблиозом, говорит о сероконверсии болезни либо о слабой / отсутствующей реакции иммунной системы к паразиту Giardia lamblia вследствие иммунологических патологий.

Неправдоподобный результат – индикатор низкого содержания иммуноглобулинов (слабовыраженная иммунная реакция) или неспецифических сывороточных интерференций.

Медицинская значимость скрининга

В качестве диагностического теста повышенный титр специфических антител IgM к Giardia lamblia (превышающий или равный значению 1:800) имеет чувствительность 63 % и специфичность 93 %. Его средняя положительная прогностическая ценность составляет 85 %, отрицательная прогностическая ценность – 81 %.

Часто при обследовании детей отмечается слабая корреляция между положительной микроскопической идентификацией Giardia и повышенными титрами антител IgG / IgA. При этом повышенные титры сывороточных анти-лямблиозных антител IgM хорошо коррелируют с активным заражением, делая при этом при необходимости проведения оценки эпидемиологической динамики лямблиоза скрининг более ценным и достоверным.