АТ к лямблии суммарный (IgG/IgM) (титр)

Анализ крови на АТ к лямблии суммарный (IgG/IgM) (титр)

Иммунологический анализ крови, в ходе выполнения которого определяют суммарный титр специфических антител изотипа G и М (IgG/IgM) к антигенам кишечной лямблии, проводится для диагностирования паразитарной инвазии и контроля успешности ее лечения.

Лямблиоз является распространенным инфекционным заболеванием, развитие которого обусловлено поражением печени и тонкого кишечника одноклеточным паразитом Giardia lamblia. Заражение происходит алиментарным и контактным путем. Лямблии имеют способность существовать в двух формах:

1. Вегетативной, которая характеризуется их локализацией в верхнем отделе тонкого кишечника.
2. Споровой – паразиты проникают в толстую кишку и находятся в «законсервированном» состоянии, выделяясь во внешнюю среду.

Лямблиоз проявляется потерей аппетита, субфебрилитетом, метеоризмом, жидким стулом, отрыжкой, болью в эпигастрии, тошнотой (вплоть до рвоты). У большинства пациентов перечисленные клинические признаки спустя 2-3 недели самопроизвольно исчезают – паразитарная инвазия принимает хроническое течение, при которой наблюдаются:

• аллергические реакции;
• наличие темных кругов под глазами;
• бледность кожных покровов;
• ангулит;
• снижение уровня гемоглобина.

Колонизируя слизистые покровы кишечника, лямблии проникают внутрь эпителиального слоя и вызывают секрецию специфических антител классов IgM и IgG. Серологическое исследование этих иммуноглобулинов считается маркером иммунного ответа человеческого организма на внедрение паразитов и является дополнительной лабораторной методикой дифференциальной диагностики паразитарных инвазий.

Когда делают анализ крови на АТ к лямблии?

Иммунологическое исследование крови на определение IgG/М к Giardia lamblia проводят при:

• диагностировании лямблиоза;
• установлении причин аллергической реакции, желудочно-кишечных заболеваний и дерматоза;
• мониторинга эффективности противопаразитарной терапии.

Как подготовиться к анализу?

Биологическим материалом является кровь из вены. 

Взятие крови у пациента производят в утренние часы (с 8.00 до 11.00), натощак – период голодания должен продлиться не меньше четырех часов. 

За сутки до процедуры пациенту следует:

• отменить прием медикаментозных средств;
• отказаться от распития алкоголя;
• снизить физическую и пищевую нагрузки;
• избегать стрессов.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ или ИФА – это методика диагностики лямблиоза в венозной крови. Благодаря тесту врач-лаборант выявляет количество иммуноглобулинов G и M, определяя, насколько эффективно иммунитет борется с проникшим паразитом. Методика имеет следующие особенности:

• тест рекомендовано делать через неделю после предполагаемого заражения, до этого периода могут получиться ложные данные;
• анализ используют для выявления острой, хронической стадии, а также наличия паразитарной инфекции в прошлом;
• определение степени тяжести патологии, чем выше титр антител, тем хуже самочувствие человека (но это означает, что иммунитет способен активно бороться с болезнью).

По анализу невозможно определить, находятся ли лямблии в организме человека сейчас, или он переболел болезнью в прошлом. Поэтому его назначают, как метод вспомогательной диагностики.

Во время забора венозную кровь перемещают в пробирку, на стенках которой находится антикоагулянт. Это вещество, препятствующее сворачиванию и образованию тромба. Полученный образец отправляют в лабораторию, где приступают к последовательным этапам выполнения анализа ИФА:

• размещение пробирок в приборе для центрифугирования, где материал вращают на высоких оборотах, чтобы содержимое разделилось на жидкую часть (плазму) и форменные элементы;
• плазму разливают по другим небольшим пробиркам (лункам), вносят конъюгат с содержанием радионуклидов;
• проводят инкубацию, чтобы в среде произошла реакция;
• повторно проводят инкубацию, затем промывают содержимое, чтобы из образца вышли не связанные антитела;
• обследуют лунки с биологическим материалом в аппарате для иммуноферментного анализа, который автоматически подсчитывает титр иммуноглобулинов M и G, выдавая результат на бланке.

С бланком отправляются к лечащему врачу. Например, терапевту, педиатру, гастроэнтерологу. Он определит, есть ли у пациента лямблиоз, назначит лечение или его коррекцию.

Так как ИФА крови на лямблии неспецифичен, рекомендуется проводить его вместе с исследованием фекалий. Тогда врач сможет понять, присутствуют ли паразиты в организме, или в крови были найдены остаточные антитела после вылеченной болезни.

Что выявляют с помощью анализа

Выделяют ряд заболеваний, при которых может потребоваться дополнительный тест на лямблиоз вследствие отсутствия эффективности от первичного лечения:

• продолжительная диарея с отсутствием доказанной этиологии;
• инфекции ЖКТ хронического типа;
• не проходящий дисбактериоз кишечника;
• замедленное физическое развитие детей, малая прибавка в весе и росте;
• не проходящие кожные патологии – экзема дерматит, крапивница;
• сниженная функция иммунитета;
• продолжительные воспалительные процессы в бронхах вплоть до обструкции или астмы;
• отсутствие эффективности лечения аллергии.

Также исследование рекомендуется всем пациентам, которые контактировали с больными, зараженными лямблиозом. Например, если выявлен ребенок с инфекцией из группы детского сада.

Расшифровка анализа крови

В организме здорового человека антитела класса М и G к кишечной лямблии отсутствуют. Этот результат –  отрицательный, который характерен для:

• отсутствия глистной инвазии;
• серо-негативной стадии заболевания;
• эффективного лечения лямблиоза.

Суммарный титр IgG + IgМ менее 11,0 Ед/л считается сомнительным результатом, свидетельствующим о слабо выраженном иммунном ответе. Исследование необходимо повторить двукратно с интервалом в 3-5 дней.

Наличие в исследуемой пробе суммарных антител к Giardia lamblia в количестве более 11,0 Ед/л – положительный результат, указывающий на текущий лямблиоз.

Причины положительного результата

Когда иммунная система сталкивается с инфекцией, начинается активная выработка лейкоцитов и антигенов. С течением болезни количество защитных комплексов увеличивается. Именно их обнаруживают в процессе диагностики, высчитывая суммарный титр иммуноглобулинов M и G. Первый – вырабатывается в ответ на проникший патогенный микроорганизм, паразитарную инфекцию. Второй тип – обнаруживается в крови даже после завершения лечения, так как остается в организме человека продолжительно, защищая его от повторной инфекции.

Поэтому выявленная положительная реакция может свидетельствовать о разных значениях:

• наличие лямблиоза в острой стадии, при недавнем заражении;
• переход патологии в хронический тип, при отсутствии лечения или использовании неэффективных препаратов;
• носительство паразита без проявления явных клинических симптомов;
• недавно перенесенная болезнь с остатками иммуноглобулинов G, но при отсутствии самого паразита в организме.

Крайне редко появляются случаи, когда повышенный титр иммуноглобулинов встречается при перекрестной реакции с антигенами других возбудителей.

Отрицательный результат анализа

Отрицательное значение появляется в случае, если коэффициент позитивности менее 9,0. Это свидетельствует о возможности появления двух состояний:

• полное отсутствие инфекции;
• период от заражения до 7 дней, когда лямблии уже присутствуют в организме, но иммунная система еще не успела среагировать.

Если антитела не обнаруживаются в сыворотке, чаще это свидетельствует об отсутствии инфекции.

Причины сомнительного результата

Сомнительным считается результат, выявляющий содержание 9,0-11,0 титра антител. Причинами могут быть следующие состояния:

• минимальное количество антител при недавно появившейся инфекции;
• слабо выраженная реакция иммунитета, например, при иммунодефиците;
• 7-14 дней с момента заражения, когда титры уже определяются, но в недостаточном количестве для выявления острой стадии инфекции.

Чтобы судить о заражении, рекомендуется выждать не менее 10 дней, тогда можно получить достоверные данные.