Гепатит А anti-HAV IgM

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):

3 - 5 дн.
Цена:
432 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ крови на IgM к гепатиту A

Анализ на гепатит A (anti-HAV IgM) – лабораторное иммуноферментное исследование, цель которого – раннее выявление гепатита A путем обнаружения специфических антител IgM. Считается «золотым стандартом» в диагностике болезни Боткина.

Гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспалительное поражение печени. Причина заболевания ─ вирус. Путь заражения фекально-оральный, преимущественно через еду и воду. Клиническая картина зависит от формы заболевания. Дожелтушный период характеризуется явлениями диспепсии, интоксикации и лихорадкой. В желтушном периоде интоксикация практически исчезает, сохраняется только диспепсия. Кроме того, происходит потемнение мочи и обесцвечивание кала, кожные покровы и видимые слизистые, в том числе и склеры, приобретают желтушный оттенок. Заболевание никогда не переходит в хроническую форму и не рецидивирует. Из всех гепатитов у болезни Боткина наиболее благоприятный прогноз. Приобретенный иммунитет остается на всю жизнь.

Иммуноглобулины класса М (IgM) – специфические антитела, которые первыми вырабатываются при гуморальном ответе иммунной системы, то есть сразу, как только антиген проникает в организм. Они являются показателями острого инфекционного процесса, поскольку продуцируются практически непосредственно после заражения, еще до появления первых клинических симптомов, и циркулируют в крови 3-8 месяцев. Антитела М связываются с антигенами, усиливают фагоцитоз и активируют систему комплемента.

Избыток IgM может свидетельствовать об активном инфекционном процессе, а также сопровождать некоторые иммунопролиферативные заболевания. Недостаток этих антител может быть первичным, что встречается очень редко, и вторичным, вызванным факторами, истощающими гуморальный иммунитет.

Предназначение анализа

Анализ крови на IgM к гепатиту A проводится с целью:

  • выявления гепатита А вирусного происхождения;
  • повышения в крови концентрации печёночных ферментов и билирубина, в частности у людей из группы риска;
  • дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гипербилирубинемией.

По результатам диагностики врач принимает решение относительно лечения.

Категория лиц, которым назначается исследование

Распространён гепатит А среди людей, живущих в районах с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой, где вирус переносится от человека к человеку через употребление грязной воды и продуктов питания.

Скрининг на антитела lgM к гепатиту А в первую очередь показан лицам, у которых:

  • длительный период отмечается общее недомогание;
  • испражнения приобретают светлый оттенок;
  • диагностирована увеличенная печень;
  • был контакт с инфицированными болезнью Боткина людьми;
  • диагностированы желтизна склер / кожного покрова, диспепсический (снижение аппетита, болезненная печень, дискомфорт в эпигастральной зоне) и гипертермический (повышение температуры тела) синдромы;
  • наблюдается изменение оттенка мочи на тёмный цвет.

Анализ относится к специфическим исследованиям, потому его не назначают совместно с общим анализом крови. При подозрении у пациента заболеваний печени с целью дифференциации острого гепатита инфекционист выдаёт ему направление на определение anti-HAV IgM.

Показания к проведению анализа на гепатит A

Серологический анализ крови на гепатит A (anti-HAV IgM) назначают в следующих случаях:

  • ранняя диагностика гепатита A;
  • обследование лиц, находившихся в контакте с больным или выезжавших в эндемичные районы с неблагоприятной эпидемической обстановкой по гепатитам;
  • диагностика бессимптомной формы болезни Боткина;
  • наличие клинических симптомов поражения печени или признаков застоя желчи;
  • резкое повышение уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови;
  • дифференциальная диагностика с другими патологиями печени.

Правила подготовки к анализу

За сутки до сдачи следует ограничить употребление жирных и жареных блюд, отказаться от алкоголя и сладкой газировки, не переедать. Необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки и стараться избегать стресса.

Кровь сдают строго натощак. Должно пройти не менее 8 часов от момента последнего приема пищи. Перед анализом не стоит курить.

Специфика подготовки к выполнению исследования

За сутки до предполагаемой даты сдачи биоматериала на анализ следует исключить приём жирной еды. Пища с высоким содержанием жира может стать причиной хилёза крови, делающего образцы пробы непригодными для диагностики.

За день до сдачи теста желательно воздержаться от тяжёлого физического труда, спортивных тренировок, стресса, а также исключить походы в сауну, бассейн, баню.

За 1-2 часа до исследования рекомендуется исключить любую физическую активность, курение, и следить за стабильностью общего эмоционального фона.

В случае приёма медикаментов на момент проведения обследования пациент должен проинформировать об этом лаборанта с целью своевременного рассмотрения вопроса относительно рациональности их краткосрочной замены или отмены без ущерба здоровью.

Особенности диагностики

Обнаружение в крови пациента антител lgM к HAV методом ИФА подтверждает недавнее заражение болезнью Боткина. Сами по себе иммуноглобулины IgM выявляются в плазме по истечении нескольких суток с момента инфицирования гепатитом А. В дальнейшем концентрация этих антител интенсивно увеличивается. Достигнув высоких значений, их титр остаётся постоянным в течение 2 месяцев.

Анализ позволяет диагностировать anti HAV IgM в течение 12 месяцев после перенесённой болезни. Именно эта особенность обеспечивает точность анализа при острых формах вирусных инфекций.

Расшифровка результатов

Анализ является качественным, поэтому трактовка результатов анализа вполне однозначна:

  • «отрицательный» - вируса гепатита A нет;
  • «положительный» - возбудитель присутствует в организме.

В случае получения сомнительных результатов анализ рекомендуется повторить через две недели.

Что показывает расшифровка данных исследования?

По готовности результатов анализа проводится их интерпретация. Позитивные значения далеко не всегда указывают на заражение человека гепатитом А.

В целом диагностика болезни Боткина проводится по следующим критериям:

  • определению иммуноглобулинов lgM к HAV;
  • оценке показателя «аминотрансфераза крови» (соотношения АСТ к АЛТ);
  • выявлению суммарных антител к гепатиту А.

Об остром поражении печени инфекционного генеза свидетельствуют положительные показатели всех 3-х диагностических маркеров, указанных выше.

На перенесённую недавно болезнь указывает позитивный тест на общие иммуноглобулины к HAV, а также тест на аминотрансферазу.

Когда человек не заражен Боткина болезнью, а инфицирован другой разновидностью гепатита либо имеет выраженную дисфункцию печени, положительным у него будет лишь анализ на АСТ/АЛТ.

Только лишь положительный тест на суммарные антитела к гепатиту А наблюдаются в период выздоровления, на фоне иммунизации или после постановки вакцины.

Интерферирующие показатели

Невзирая на высокую восприимчивость и специфичность иммуноферментной диагностики, не исключается вероятность получения недостоверных (ложнонегативных и ложнопозитивных) значений из-за невозможности выявления иммуноглобулинов IgM класса к возбудителю гепатита A в биоматериале в первые сутки после заражения. Ложные итоговые показатели теста могут обусловливаться невыполнением правил подготовки к обследованию, наличием кислого серосодержащего гликозаминогликана гепарина в плазме, а также проведением обследования во время краткосрочных ограничений.

При выявлении у человека свойственных болезни Боткина симптомов позитивный результат теста имеет значимую медицинскую ценность в постановке диагноза.

Положительные значения исследования при отсутствии признаков инфицирования либо на фоне повышенного риска заражения часто свидетельствуют о недостоверности проведённой диагностики.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В случае имеющихся подозрений заражения болезнью Боткина выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу Hepatitis A методом ИФА часто проводится совместно с анализами, ориентированными на обнаружение маркеров иных разновидностей вирусных форм гепатитов. Кроме того, лабораторной диагностике подлежат такие показатели как щелочная фосфатаза, печёночные ферменты, билирубин. Полученные результаты данных тестов в дальнейшем проходят комплексную оценку. Постановка диагноза, как и выбор схемы лечения, определяется доктором после подробного изучения имеющихся в распоряжении данных, касающихся определённого пациента.