Opisthorchis IgG (титр)

Анализ крови на Opisthorchis IgG (титр)

Серологический анализ крови на Opisthorchis IgG – лабораторное иммуноферментное исследование, в ходе которого выявляют антитела класса G к антигенам возбудителя описторхоза.

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое гельминтами трематодами. Заражение происходит в результате употребления в пищу рыбы, преимущественно карповых пород, которая прошла недостаточную термическую обработку. Гельминты поражают гепатобилиарную систему и поджелудочную железу.

IgG, или иммуноглобулины класса G – гликопротеины, белковые соединения, в функции которых входит иммунная защита организма, в частности вторичный гуморальный ответ. Их уровень повышается через пять дней после проникновения инфекции. IgG продуцируют плазмоциты (зрелые В-клетки). Они могут составлять до 80% от общего количества иммуноглобулинов всех классов, содержащихся в сыворотке крови. 

IgG образовывают стойкие связи типа «антиген-антитело» с патогенными микроорганизмами. Покрывая их поверхность в процессе опсонизации они, таким образом, служат своеобразным маркером для фагоцитов, которые и уничтожают возбудителей болезни. 

Иммуноглобулины G к антигенам трематод появляются в крови через 6-8 недель после инфицирования, а максимальная концентрация отмечается через 2-3 месяца с момента заражения. Поэтому анализ на IgG является вспомогательным и входит в комплексное обследование пациента.

Клиническая картина

Клинические признаки описторхоза начинают проявляться по завершению инкубационного периода заболевания, длительность которого в среднем составляет 2-3 недели. Инфицированные отмечают подъем температуры тела, слабость, утомляемость, повышенное потоотделение. На теле больного, преимущественно, на спине, животе, руках и на груди появляются кожные высыпания (возникают на первой неделе протекания болезни). Также на начальном периоде развития патологического процесса зачастую присутствует бронхолегочный синдром, проявляющийся сухим кашлем, першением в горле и одышкой. Это вызывает определенные сложности в диагностике описторхоза, поскольку нередко его принимают за ОРЗ. По мере прогрессирования заболевания у больных возникают имеющие разную степень интенсивности боли в правом подреберье. Может отмечаться тошнота, изжога, рвота. У некоторых зараженных развивается желтуха, сопровождающаяся зудом кожных покровов. В редких случаях имеют место проявления токсико-аллергического характера (ангионевротический отек, крапивница, синдромы Стивена-Джонсона и Лайела).

Хронический описторхоз сопровождается проявлениями холецистита, гепатита, панкреатита, гастродуоденита. При вовлечении в патологический процесс нервной системы появляется раздражительность, нервозность, повышенная возбудимость, расстройства сна, тремор рук, языка.

Показания для анализа крови на Opisthorchis

Исследование крови на антитела к описторхозу назначают квалифицированные педиатры, терапевты, гастроэнтерологи, инфекционисты, хирурги. Тестирование целесообразно проводить при наличии характерных признаков инфицирования описторхозом, появившихся после употребления рыбы семейству Карповых, в сыром или не прошедшем надлежащую термическую обработку виде.

Анализ крови на Opisthorchis назначают в следующих случаях:

• диагностика описторхоза;
• дифференциальная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы;
• негативная эпидемиологическая обстановка (проживание в эндемических районах);
• обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, коренные жители Севера);
• контроль эффективности проводимого лечения.

Подготовка к сдаче анализа крови

Кровь сдают натощак, лучше всего утром. Временной перерыв составляет не менее 8 часов от последнего приема пищи. Рацион накануне должен быть легким, без алкоголя, острых, жирных и жареных блюд. Если кровь приходится сдавать днем, период голодания составляет не менее четырех часов. Питьевой режим обычный.

Перед сдачей анализа рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и свести к минимуму прием лекарственных препаратов (с разрешения лечащего врача).

Обследование проводят строго до начала терапевтического курса либо через 2 недели после его окончания.

Рекомендации для пациента:

• за сутки до исследования избегать психоэмоционального перенапряжения, в особенности исключить стрессы и депрессию;
• за час до процедуры забора крови запрещено курить сигареты и иные виды табачной продукции;
• анализ выполняется до физиопроцедур, рентгена, флюорографии, массажа или по прошествии недели с момента их прохождения.

Методика проведения анализа

Кровь получают при проведении венепункции. Манипуляция выполняется опытным лаборантом, в условиях медицинского учреждения, при соблюдении санитарных требований. Весь используемый инструментарий является одноразовым и стерильным, что обеспечивает абсолютную безопасность пациента. Полученная кровь (необходимый для исследования объем составляет 5 мл) переносится в пробирку с антикоагулянтом. Это специальное вещество, главное предназначение которого заключается в не допущении образования тромбоцитарных сгустков. Далее кровь центрифугируется, что обеспечивает отделение плазмы крови от ее форменных элементов. Кровь исследуется иммуноферментным анализом, который основан на формировании и последующем выявлении комплексов «антиген-антитело». Для тестирования необходим специальный планшет. В его лунки, используя лабораторный шприц, разливают плазму крови, после чего вносят конъюгат и помещают планшет в прибор для инкубации, где, собственно, и происходит образование соответствующих иммунных комплексов. Исследуемый раствор отправляют в фотокалориметр, где путем просвечивания жидкости производится автоматический подсчет титров связанных антител.  

Расшифровка результатов

Референсные значения: 0-0,84. В норме IgG к антигенам возбудителя описторхоза в крови отсутствуют.

Выявление иммуноглобулинов класса G одновременно с IgМ свидетельствует об острой поздней стадии заболевания. Присутствие только IgG говорит о хроническом процессе или перенесенном ранее описторхозе. В этом случае требуется дополнительное обследование пациента и повторное проведение анализа.

Если титр антител класса G нарастает как минимум в два раза в парных сыворотках, взятых с определенным временным интервалом, это позволяет сделать вывод об активности инфекционного процесса и является сигналом для начала приема антигельминтных препаратов.

Причинами отрицательного результата тестирования, при котором в исследуемой крови IgG-антитела к описторхозу обнаружены не были, могут быть:

• отсутствие факта инфицирования организма Opisthorchis. В случае наличия клинических симптомов, это указывает на то, что они спровоцированы возбудителем другого заболевания;
• раннее проведение анализа.  Пациент заражен описторхозом, однако с момента поражения организма прошло мало времени (ранний период инфицирования), в связи с чем не выработался надлежащий иммунный ответ (IgG-антитела еще не сформировались в уровне, необходимом для их лабораторной диагностики). Тестирование на антитела IgМ-класса в таком случае будет иметь положительный результат;
• поздние сроки выполнения исследования. Если с момента заражения Opisthorchis прошло более десяти лет, то антитела IgG-класса могут не обнаруживаться в крови пациента.

Положительный результат тестирования может быть обусловлен развитием первичного рака печени, который ассоциирован с описторхозом.

Особенности интерпретации результатов

Результаты анализа на антитела к описторхозу расшифровываются строго врачом. Наряду с результатами серологического обследования для постановки диагноза специалист также должен учитывать клиническую картину патологии и анамнез пациента. Наряду с общим анамнезом, устанавливается и эпидемиологический. Так, важно выяснить, были ли факты употребления сырой или недостаточно обработанной термически рыбы семейства Карповые, пребывал ли обследуемый в эндемичном районе.

Получение ложноположительного результата анализа на антитела к описторхозу может быть вызвано наличием у пациента ряда заболеваний. Прежде всего, речь идет о фасциолезе – при таком диагнозе почти в 30% случаев исследование на описторхоз будет ложноположительным. С вероятностью 15% будут получены искаженные результаты при наличии у обследуемого эхинококкоза. В 5% и 7% случаев причиной получения ложноположительных значений выступают такие патологии, как токсоплазмоз и токсокароз, соответственно. Исказить данные могут и заболевания гепатобилиарной, пищеварительной системы, а также системные патологии. На их долю приходится 1,5% случаев. 

Ложноотрицательные результаты могут быть обусловлены наблюдающимся у пациента нарушением иммунного ответа. При таких патологиях иммунной системы в организме, при внедрении в него инфекционного агента, в том числе, возбудителя описторхоза, не происходит выработка соответствующих антител.