Анализ кала на антиген токсина A и B клостридий

Антигенный тест на Clostridium difficile в кале

Исследование кала на антиген токсина A и B клостридий (Clostridium Difficile A и В) – способ лабораторной диагностики, в ходе которого посредством метода иммунохроматографии производится тестирование образца кала на предмет наличия в нем антигена токсинов, являющихся продуктом жизнедеятельности клостридий, проводится с целью диагностики псевдомембранозного колита и антибиотикоассоциированной диареи.

Общее описание анализа

Clostridium Difficile представляет собой грамположительную анаэробную бактерию, выступающую причиной развития псевдомембранозного колита и инфекционной диареи. Заражению в наибольшей степени подвержены пациенты пожилого возраста, пребывающие в связи с лечением в условиях стационара, получающие и/или получившие в недавнем времени антибактериальную терапию. Данная бактерия считается одной из наиболее часто встречаемых причин развития диареи в стационарах больниц всего мира. Снижение иммунитета, трудности с соблюдением положенных правил личной гигиены, наблюдаемые в учреждениях данного вида, и высокая вероятность контакта с инфицированным в своей совокупности создают благоприятные условия для активного размножения бактерии.

Штаммы клостридий подразделяются на токсигенные и нетоксигенные. Первыми, в частности, вырабатываются токсин А и токсин В, которые провоцируют развитие воспалительных явлений в кишечнике, становятся причиной повреждение тканей этого органа и отмирание клеток, что приводит к колиту и возникновению диарее. Токсин А обнаруживается лишь в отдельных патогенных штаммах бактерии, в то время как токсин В отмечается во всех без исключения.

Clostridium Difficile способна продолжительный период времени сохраняться в условиях внешней среды, ее споры демонстрируют устойчивость к тепловой обработке. Наряду с этим, бактерия обладает резистентностью ко многим антибактериальным препаратам.

Клинические признаки инфицирования Clostridium Difficile могут варьировать от бессимптомного носительства до токсического мегаколона. Наиболее яркими, характерными проявлениями заражения являются диарея (чаще трех раз в день), болевые ощущения в животе, метеоризм, тошнота. Результаты общего анализа крови укажут на высокую концентрацию лейкоцитов. В тяжелых случаях возможен подъем температуры до 39 градусов.

Когда назначают анализ

Проведение лабораторного исследования кала на содержание антигена токсина клостридий может быть назначено квалифицированными специалистами в следующих случаях:

• возникновение диареи у пациентов, проходивших курс лечение антибактериальными препаратами в течение двух предшествующих месяцев;
• развитие диареи у пациентов, принимающих антибиотики и находящихся на лечении в условиях стационара;
• подозрение на развитие псевдомембранозного колита у лиц, входящих в группу высокого риска. К их числу относятся пожилые люди, пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, почечной недостаточностью, воспалением толстой кишки, получающие энтеральное питание, принимающие ингибиторы протонной помпы, а также пациенты, недавно перенесшие химиотерапию, хирургические вмешательства или пребывавшие длительный период времени на лечение в стационаре;
• дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся такими патологическими симптомами, как диарея, подъем температуры тела, тошнота, рвота, боли в области живота;
• скрининговое обследование пациентов с диареей неуточненной этиологии;
• обследование пациентов, имеющих воспалительные патологии кишечника.

Подготовка к анализу

Исследование кала на наличие антигенов токсинов Clostridium Difficile лучше всего выполнять сразу после возникновения патологической симптоматики. Для повышения достоверности результатов в преддверии тестирования необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендаций. За три дня до получения биологической пробы обследуемому надлежит исключить:

• прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника;
• прием лекарственных средств, оказывающих слабительное действие;
• прием препаратов, под действием которых изменяется естественный окрас кала. К их числу относятся препараты железа, висмута, сернокислого бария;
• использование масел, свечей, для которых предусмотрен ректальный способ введения;
• употребление алкогольных напитков.

Собирать биологический материал необходимо в специальный стерильный контейнер, который оснащен вмонтированной в крышку ложечкой Его нужно заблаговременно приобрести в аптеке. Перед сбором кала надлежит провести гигиенические процедуры, не используя при этом ароматизированные или антибактериальные средства. Предварительно совершив акт мочеиспускания, поместить на дно унитаза пластиковую емкость и опорожнить кишечник. Собирать кал следует специальной ложкой, которой оснащен контейнер, получая его из разных частей каловой массы. При этом необходимо исключить касания руками поверхности ложки и не допустить попадания в контейнер примесей крови, мочи или частиц непереваренной пищи. Емкость необходимо заполнить калом на третью часть ее объема, после чего обеспечить транспортировку контейнера в лабораторный центр. Не рекомендуется проводить исследование в период менструации.

Методика проведения анализа

Поступивший в лабораторию образец кала незамедлительно подвергается детальному изучению посредством иммунохроматографической методики, которая позволяет обнаружить в исследуемом биологическом образце антигены токсинов клостридий. Исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет получить достоверный результат.

Расшифровка анализа

Результаты лабораторной диагностики кала имеют качественный формат и выдаются на медицинском бланке. В норме антигены токсина А и В Clostridium Difficile в пробе биологического материала обнаруживаться не должны. В таком случае результат считается отрицательным.

При выявлении в исследуемой пробе антигенов токсинов клостридий выдается положительный результат, который может свидетельствовать о носительстве Clostridium Difficile или об инфицировании организма обследуемого данной бактерией. В случае загрязнения биологического образца примесями крови возникает риск ложноположительного результата. В этой связи правильности сбора кала необходимо уделять повышенное значение и исключить сдачу анализа в дни менструации.

Отрицательный результат исследования не позволяет со 100% вероятностью исключить факт инфицирования Clostridium Difficile. Так, отрицательные итоговые значения могут быть обусловлены прерывистым выделением бактериями токсинов, а также низкими уровнем патогенов, который ниже порога чувствительности тестовой системы. При получении отрицательного результата и наличия сомнений в его достоверности ввиду присутствия характерных патологических симптомов, тестирование рекомендуется провести повторно, спустя несколько дней.

Результаты лабораторной диагностики расшифровываются врачом. При постановке диагноза учитывается состояние пациента, клиническая картина, предъявляемые жалобы, а также иные медицинские сведения (данные лабораторных исследований, инструментальных обследований).

Не рекомендуется проводить исследование кала на антигены токсины клостридий в отношении детей, не достигших возраста одного года. В этом случае велика вероятность ложноположительных значений, ввиду чего такой анализ лишен диагностической ценности и является неинформативным.

Также не целесообразно назначать исследование кала для контроля терапии и мониторинга ее результативности. Это связано с тем, что несмотря на достижение полного клинического выздоровления Clostridium Difficile еще могут в течении продолжительного отрезка времени обнаруживаться в кале.

Стоит учитывать, что по прошествии недели с даты заражения уровень антигенов токсинов клостридий в кале значительно снижается. По этой причине с целью получения достоверного результата тестирования образец биологического материала надлежит собрать и представить для проведения исследования в течение 7 суток с момента возникновения характерных клинических симптомов патологии.