Серологический анализ антител IgM к сифилису

Сифилисом называется венерическое заболевание, которое вызывает Treponema pallidum (бледная патогенная спирохета). Чаще всего инфекция передается половым путем, однако возможна передача возбудителя транс-фузионным, транс-плацентарным и контактно-бытовым способом. Специалисты различают два вида сифилиса:

врожденный - раннее (до двух лет после заражения) и позднее (до 1 года) проявление;
приобретенный - ранний процесс (первичный и вторичный), латентное течение, позднее проявление.

Очень часто диагностирование сифилиса представляет сложный процесс. Наибольшие трудности отмечаются в выявлении хронических форм заболевания, вторичного сифилиса, латентной фазы инфекционного поражения. При отсутствии своевременного специфического лечения, инфекция поражает внутренние органы и системы.

Диагностика сифилиса основана на лабораторных исследованиях крови - выявлении непосредственно возбудителя патологического процесса и оценивании изменений в иммунной системе, происходящих в организме пациента при инфицировании. К данным методам относится выявление серологического маркера острой фазы сифилиса - специфических антител класса М (IgM). Серологический анализ позволяет опытным венерологам определить длительность инфекционного процесса, его динамику, активность возбудителя и защитных сил пациента, а также проконтролировать проводимое лечение.

Общая информация о сифилисе

Бледная трепонема – бактерия, провоцирующая сифилис, инфекцию, передающуюся половым путём. Это заболевание является третьей по распространённости в мире ИППП после хламидиоза и гонореи. Заражение может передаваться как при любом виде полового контакта (вагинальном, оральном, анальном), так и при контакте с инфицированной кровью. Чтобы подтвердить / исключить диагноз «сифилис», достаточно сдать анализ венозной крови на lgM антитела к бледной трепонеме.

Ранняя клиническая диагностика очень важна при выявлении сифилиса. Особенно она ценна совместно с анализом данных относительно клинических симптомов инфицирования бледной трепонемой и сведений эпидемиологической клинической картины заражения. Наиболее часто сифилис диагностируется при помощи серологических методов, суть которых заключается в обнаружении специфических иммуноглобулинов.

Все скрининговые лабораторные тесты делятся на трепонемные и нетрепонемные. Первая разновидность анализов (трепонемные) ориентирована на обнаружение антител к антигенам возбудителя сифилисной инфекции – бактериям T. pallidum. К таким исследованиям относятся иммуноблотинг, реакция непрямой гемагглютинации, ИФА-анализ, метод Кунса. Второй тип исследований (нетрепонемные) направлен на выявление иммуноглобулинов к фосфолипиду кардиолипину, который является структурным элементом митохондриальной и клеточной мембран патогена.

Симптомы сифилиса

Клинические признаки сифилиса зависят от стадии инфекционного процесса:

первичные проявления характеризуются аденопатией (увеличением лимфоузлов) и наличием твердого шанкра;
вторичные – высыпаниями на коже и слизистых, лихорадкой, гепатитом, воспалением глазных сосудов, болью в суставах.

Латентная (скрытая) ранняя и поздняя форма заболевания протекает без характерной клинической симптоматики, диагностировать сифилис без помощи серологических маркеров невозможно.

Для каких целей нужен серологический анализ на lgM антитела?

Исследование позволяет подтвердить диагноз «наследственный сифилис» у младенцев, идентифицировать и различить давнее заражение от свежеприобретённого инфицирования Treponema pallidum, выявить на раннем этапе возбудителя сифилисной инфекции (бактерию бледной трипонемы), исключить заражение сифилисом у беременных, людей с иммунодефицитом, пожилых пациентов.

Когда сдавать анализ на lgM антитела к сифилису?

Врач назначает тестирование на иммуноглобулины lgM к бледной трепонеме при наличии следующих симптомов:

сифиломы (в горле или на половых органах);
кожных высыпаний, не сопровождающихся зудом (могут обнаруживаться на подошвах ног или на ладонях рук);
высокой температуры тела;
увеличенных лимфоузлов;
признаков гриппоподобной инфекции.

Также серологический тест на lgM антитела рекомендован при необходимости установления точной причины болезни, когда пациент обращается к врачу с жалобами на неспецифическую, характерную для сифилиса симптоматику, а также проведения периодического контрольного мониторинга лечения сифилиса у инфицированных больных через 3 месяца, полгода, год, 24 месяца с момента первичного выявления заражения.

Кроме того, анализ на иммуноглобулины lgM к сифилису показан пациентам, которые уже проходят лечение от других ЗППП, женщинам в положении перед постановкой на учёт по беременности и по показаниям в третьем триместре беременности, ВИЧ-инфицированным, разродившимся женщинам при подозрении возможного инфицирования, женщинам из группы высокого риска заражения бледной трепонемой, а также людям, ведущим беспорядочную половую жизнь.

Как выявляют антитела IgM к сифилису?

Специфический иммуноглобулин М появляется в крови на второй неделе после инфицирования сифилисом, к моменту появления первых клинических признаков титр антител значительно возрастает. В ходе проводимого лечения показатели иммунного ответа изменяются - адекватная терапия способствует снижению титров IgM.

Для выполнения серологического исследования выявления сифилиса используется метод иммуноферментного анализа, который основан на высокоспецифичной избирательной реакции «антиген – антитело».

Особенности подготовки к сдаче анализа

Накануне проведения исследования важно исключить факторы, которые могут оказывать прямое или косвенное влияние на результаты диагностики (поднятие тяжестей, быстрая ходьба, усиленные физические нагрузки, бег, стресс, посещение сауны, бассейна, бани, эмоциональное напряжение).

Приходить в лабораторный центр следует за 15-20 минут до манипуляции. Это позволит обследуемому отдышаться, успокоиться, расслабиться, отдохнуть перед забором крови.
За сутки-двое до проведения анализа необходимо исключить употребление алкоголя.
Нежелательно производить забор крови после каких-либо диагностических процедур или сеансов лечения.
Биоматериал сдаётся натощак, в период с 7.00 утра до 11.00 дня.
За день до анализа необходимо следить, чтобы организм не был подвержен чрезмерной пищевой нагрузке.
За 60 минут до диагностики следует воздержаться от курения.

Исследуя пробу крови, лаборант всегда учитывает возможное влияние на результат диагностики принимаемых пациентом лекарств. Потому если приём какого-то из медикаментов обязателен и тест выполняется на фоне терапии данным препаратом, следует проинформировать об этом специалиста лаборатории и сделать соответствующую отметку в направительном бланке направления.

Расшифровка серологического анализа

Показатель нормы: «негативный результат» - коэффициент позитивности менее 0,8. Указывает на отсутствие сифилиса.
Параметры антител от 0,84 до 1,09 КП считают сомнительным результатом.
Титр более 1,1 КП - «позитивный результат», характеризует наличие раннего инфекционного поражения, у новорожденных малышей – наличие врожденного сифилиса.
В норме результат диагностики должен быть отрицательным. Тит антител lgM к бледной трепонеме должен соответствовать значению < 1:10.

Позитивный тест у обследуемого, у которого ранее данный тип иммуноглобулинов не выявлялся, как и у лиц, у которых диагностирован существенный прирост концентрации антител lgM в отобранных с недельным интервалом парных сыворотках, свидетельствует о первичном заражении. Наличие антител IgM у младенцев является специфическим маркером «врождённого сифилиса», поскольку, по сравнению с lgG антителами, иммуноглобулинам IgM не свойственно передаваться через плацентарный барьер от матери к ребёнку.

Негативный результат часто говорит об очень раннем периоде заражения, когда иммунная ответная реакция ещё окончательно не выработалась, либо об отсутствии инфекции. Также отрицательный показатель может являться маркером давней болезни, возникшей более 1 месяца назад. Негативный титр иммуноглобулинов IgM у детей, родившихся от зараженной сифилисом матери, не исключает выявления генетического унаследования заболевания, т. к. на момент проведения анализа они могут не сформироваться ещё в достаточной степени.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Сифилис (антитела IgM)