Анизакида IgG (антитела к антигенам нематод Anisakis)

Анизакидоз – паразитная инвазия, развивающаяся при инфицировании человеческого организма нематодами Anisakis, и характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта.

Серологический анализ крови на антитела к антигенам нематод семейства Anisakis используется для диагностики анизакидоза, позволяет своевременно обнаружить гельминтоз, провести необходимые лечебные мероприятия, тем самым улучшить прогноз заболевания, избежать хронизации патологического процесса и развития осложнений.

При заражении организма человека нематодами Anisakis в ответ на внедрение патогена происходит формирование специфических иммуноглобулинов – антител, ведущих активную борьбу с возбудителем патологии. IgG-антитела выявляются в крови через 2-4 недели после инфицирования и остаются циркулировать в кровотоке даже после полного излечения, таким образом выступая маркером как протекающего в настоящий период времени, так и перенесенного в прошлом анизакидоза.

В отличии от иных видов гельминтозов, яйца нематод Anisakis при анализе кала не обнаруживаются. Выявить паразитов, локализующихся в желудке, можно при помощи эндоскопической диагностики, однако их визуализация зачастую весьма затруднительна. В этой связи наиболее целесообразным, высокоинформативным методом диагностики анизакидоза выступает именно серологическое исследование крови.

Общая информация об анализе

Нематоды Anisakis представляют собой паразитов, причисленных к классу круглых червей. Инфицирование происходит вследствие употребления прошедшей ненадлежащую термическую обработку или сырой морской рыбы, а также морепродуктов (кальмары, осьминоги, креветки), в которых содержатся личиночные стадии паразита. Чаще всего источником выступает скумбрия, несколько реже – лосось, морской окунь, треска, сельдь. Подавляющее большинство случаев заражения анизакидозом (90%) зарегистрировано в Японии. Также заболевание нередко встречается в таких странах как Германия, Франция, Испания, Голландия, где блюда из сырых морепродуктов выступают частью национальной кухни. В современное время наблюдается тенденция к повсеместному росту заболеваемости анизакидозом.

Продолжительность инкубационного периода варьирует от двух часов до двух недель. Клиническая картина анизакидоза может быть различной и зависит, прежде всего, от места локализации гельминтов. Различают две формы заболевания: желудочную и кишечную.

Наиболее часто нематоды Anisakis поражают желудок, что сопровождается сильной болью в области эпигастрии, рвотой, тошнотой и лихорадкой. При кишечной форме симптоматика зачастую скудная: больного беспокоят периодически возникающие боли в животе, метеоризм. Опасным осложнением поражения кишечника нематодами Anisakis является развитие кишечной непроходимости, асцит и перфорация кишки. Анизакидоз также может сопровождаться развитием аллергических реакций – крапивницей, анафилактическим шоком, ангионевротическим отеком.

Когда назначают анализ

Проведение серологического анализа крови на наличие специфических антител к антигенам нематод Anisakis назначают квалифицированные гастроэнтерологи, инфекционисты и врачи общей практики. Анализ показан в следующих случаях:

при наличии характерных клинических симптомов анизакидоза, возникших на фоне недавнего употребления в пищу сырой или плохо термически обработанной морской рыбы, морепродуктов (особенно при пребывании в эндемических районах);
профилактическое обследование пациентов, входящих в группу риска (продавцы рыбы, работники рыбных цехов, рыбаки, повара, лица, употребляющие в пищу сырые морепродукты или морскую рыбу).

Как подготовиться к анализу

В целях повышения достоверности результатов исследования в преддверии анализа обследуемому необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

кровь сдается утром, не позднее 11 часов, обязательно натощак. Продолжительность периода воздержания от употребления пищи перед исследованием зависит от возраста обследуемого: для взрослых она составляет не менее 8 часов, для детей от 1 года до 5 лет - 2 часа, для детей в возрасте до одного года – 30 минут;
в день анализа запрещено употребление любых напитков (кофе, чай, сок и т.д.), кроме простой воды. Детей, не достигших годовалого возраста, в течение получаса до исследования нужно маленькими порциями поить кипяченной водой, доводя общий объем потребленной жидкости до 200 мл;
в течение двух дней, предшествующих дате тестирования, следует воздержаться от присутствия в рационе питания жареных и жирных продуктов. Запрещены пищевые перегрузки, употребление спиртных напитков;
за день до сдачи крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки на организм, не допускать психоэмоционального перенапряжения, в особенности стрессового или депрессивного состояния;
не курить за два-три часа до процедуры забора крови;
за 10-15 минут до получения биоматериала спокойно посидеть, постаравшись максимально расслабиться. Это необходимо для нормализации пульса, ритма сердца и частоты дыхания;
сдавать кровь на серологическую диагностику необходимо до инструментального обследования, физиопроцедур или массажа или спустя неделю после их проведения;
при приеме лекарственных средств необходимо проинформировать об этом врача. По согласованию с ним за сутки приостановить прием препаратов.

Метод исследования

Биологическим материалом, подлежащем лабораторной диагностике, выступает венозная кровь. Ее получают при проведении венепункции. Процедуру проводит опытный лаборант с соблюдением положений асептики и антисептики. Кровь переносится в сухую пробирку с предварительно помещенным в нее антикоагулянтом. Исследование проводится методом иммуноферментного анализа, который основан на связывании антител с антигенами и формировании соответствующих иммунных комплексов.

На первом этапе исследования из цельной крови необходимо выделить ее плазму, поскольку именно в ней находятся антитела. Для этого кровь центрифугируют, то есть подвергают вращению на высоких оборотах. Шприцом извлекают отделенную плазму и разносят ее по лункам рабочего планшета, куда также добавляют конъюгат, содержащий антигены к нематодам Anisakis. Для процесса образования иммунных комплексов важно создать температурные условия, приближенные к естественной температуре тела человека. Для этого рабочий планшет помещают в прибор для инкубации. Для выявления антител и подсчета их уровня применяется специальный аппарат – фотокалориметр, просвечивающий жидкость и автоматически выдающий итоговые результаты на бланке.

Расшифровка анализа

Результаты серологического исследования выдаются на медицинском бланке. Они имеют качественный формат. Результаты могут быть положительными, отрицательными и сомнительными. Последние выдаются в случае получения околопорогового значения, не позволяющего причислить результат к достоверно положительному или отрицательному, и требуют проведения повторного анализа спустя 10-14 дней. Дважды полученные значения «сомнительно» расцениваются как отрицательный результат.

Отрицательный результат, выдаваемый при не выявлении в исследуемой крови антител к антигенам нематод Anisakis может означать:

отсутствие анизакидоза;
ранний период инфицирования, когда иммунная система еще не сформировала надлежащий иммунный ответ и соответственно искомые IgG-антитела не выработались.

Положительные значения, выдаваемые при обнаружении в образце крови антител к Anisakis, указывают на:

протекающий в настоящее время анизакидоз;
анизакидоз в анамнезе (ранее перенесенный).

Результаты интерпретируются строго лечащим врачом. Во внимание обязательно принимается клиническая картина, пребывание обследуемого в эндемичной зоне, факты употребления сырой морской рыбы, морепродуктов. Возможно, потребуются дополнительные анализы.

При проведении серологического исследования не исключается вероятность получения искаженных значений. Так, при проведении анализа в отношении пациентов, страдающих другими гельминтозами (прежде всего, токсокарами или аскаридами) возможно получение ложноположительных результатов. Ложноотрицательные значения могут быть получены у пациентов с иммунносупрессивным состоянием, вызванным ВИЧ-инфекцией, приемом иммуносупрессантов и другими факторами.