Серологические исследования: Chlamydia pneumoniae IgA, IgG, IgM

Определение концентрации специфических антител класса A, G, M к Chlamydia pneumoniae представляет собой лабораторный серологический метод обследования для диагностики респираторного хламидиоза. Анализ позволяет выявить стадию развития заболевания, хронизацию патологического процесса, персистирование инфекции и провести дифференциальную диагностику с болезнями дыхательных путей другой этиологии.

Возбудитель респираторного хламидиоза (Chlamydia pneumoniae) – это внутриклеточная бактерия. Инфекция передается через воздух посредством капель носоглоточной слизи от больного человека или бактерионосителя. Хламидия пневмонии паразитирует в клетках железистого эпителия верхних дыхательных путей и вызывает развитие трахеитов, синуситов, ларингитов, бронхитов. Инкубационный период обычно длится в течение 8-20 дней.

Инфицирование респираторным хламидиозом способствует развитию атипичной пневмонии, которая чаще возникает у детей и пожилых людей, что связано с недостаточной работой иммунной системы в этом возрасте. У взрослых пациентов с нормальным иммунитетом возникает персистирование возбудителя в организме без клинических проявлений. При иммунодефицитах характерно тяжелое течение атипичной пневмонии с лихорадкой, сухим кашлем, признаками интоксикации и дыхательной недостаточности.

О чем рассказывают антитела к Chlamydia pneumoniae?

Через неделю после заражения синтезируются специфические IgM, которые являются показателем того, что с инфекцией организм начал бороться сам. Чем больше IgM, тем выше уровень концентрации инфекции. Титры антител IgM будут постоянно повышаться при развитии болезни и отсутствии лечения.

Показателями острой хламидийной инфекции являются антитела IgA к Chlamydia pneumoniae. Защитных сил IgA недостаточно для борьбы с инфекцией, поэтому необходимо срочно проводить курс лечения и контролировать его результат. При эффективной терапии титры начнут резко уменьшаться в результатах анализов.

Антитела IgG к Chlamydia pneumoniae свидетельствуют о перенесенном заболевании, если никаких других иммуноглобулинов не обнаружено кроме них. Когда присутствуют одновременно в сыворотке крови антитела IgA и IgG значит, заболевание может перейти в хроническую форму и необходимо срочно изменить лечение. Эти иммуноглобулины свидетельствуют о наличии аутоиммунных заболеваниях (вызванных инфекцией) или о воспалительных процессах в легких.

Антитела IgA, IgM, IgG к хламидии пневмонии являются маркерами, указывающими на ход развития болезни. Можно определить наличие инфекции и наблюдать за эффективностью лечением зная расшифровку титров в анализе больного.

Цель анализа

Хламидия пневмония – это патогенный микроорганизм, который может просочиться в любые участки респираторного тракта, вплоть до нижних отделов легких, вызвав воспаление в этой области. Поэтому важно своевременно проводить лабораторную диагностику, которая выявляет не только сам возбудитель инфекции, но и разные титры антител, направленные на его уничтожение. Это делается для достижения следующих целей:

своевременное выявление болезни на разных стадиях, то есть в период обострения, хронизации или выздоровления;
диагностика причины воспаления в дыхательной системе при наличии атипичных симптомов;
дифференциальная диагностика пневмонии, когда требуется определить точный микроорганизм, вызвавший инфекцию;
определение пациентов, у которых микроорганизм находится в дыхательной системе, но не вызывает клинической симптоматики, зато может распространиться на других людей;
оценка состояния иммунитета в период болезни, что позволяет выявить пациентов, которым требуется более агрессивная терапия;
определение наличия или отсутствия сохранившегося иммунитета после завершения болезни, что свидетельствует о значительном снижении риска реинфекции.

Анализ рекомендуется проводить при подозрении на болезнь, во время ее лечения, а также после завершения. Так можно понять динамику развития патологии и период ее завершения. Врач с точностью скажет, сможет ли больной заразить окружающих людей, или он больше не опасен.

Показания для назначения исследования

Анализ на выявление антител IgA, IgG, IgM к Chlamydia pneumoniae проводят при:

выявлении атипичной хламидиозной пневмонии;
обследовании пациентов с иммунодефицитами;
дифференциальной диагностики заболеваний с похожей клиникой.

Методика проведения и интерпретация анализа

Для обследования делают забор крови из вен натощак. За час до забора крови необходимо воздержаться от стресса и курения. Анализ проводят до назначения антибактериальных средств. В противном случае, велик риск получения ложноотрицательных результатов. Для обследования применяют иммуноферментный анализ, который основан на выявлении специфических иммунных комплексов.

Качественный анализ на определение специфических антител к хламидиям измеряется коэффициентом позитивности (КП), который в норме находится в пределах 0-0,84.
Увеличение показателей свидетельствует о заражении респираторным хламидиозом.
Анализ на определение специфических иммуноглобулинов к хламидиям пневмонии позволяет своевременно выявить инфекцию и провести терапию до появления осложнений.

Особенности исследования

Прежде чем назначить анализ, врач должен собрать полный анамнез пациента. Важно понять особенности его здоровья, так как это может повлиять на само исследование и интерпретацию его результатов. Выделяют несколько факторов.

Перед сдачей анализа запрещено употреблять антибиотики. Они подавляют рост и размножение широкого спектра бактерий, поэтому выявить возбудитель будет затруднительно. Также снизятся разные антитела, так как инфекция будет уничтожаться за счет препаратов.
Для адекватной оценки качества лечения рекомендуется повторная сдача анализа через 2 недели после первичного теста. При этом сравнивают концентрацию иммуноглобулинов M и G, так как именно они свидетельствуют об острой фазе или периоде выздоровления. Если человек идет на поправку, IgM будут уменьшаться, а IgG увеличиваться.
Пневмония, вызванная хламидийной инфекцией, схожа с заражением микоплазмой. Рекомендовано проводить дифференциальную диагностику, поэтому пациента обследуют сразу на заражение двумя этими бактериями. Особенно это важно в случаях, когда развивается атипичная пневмония, лечение не помогает, самочувствие пациента продолжает ухудшаться.

Иммуноферментный анализ может назначить любой врач, но при воспалительных процессах респираторной системы обычно это делает инфекционист или пульмонолог.

Этапы серологического исследования

За основу серологического исследования берут иммуноферментный анализ. Он наиболее точный, достоверный, быстро выполняемый. Для его проведения берут венозную кровь из локтевой ямки. Через шприц она попадает в пробирку с антикоагулянтом, чтобы внутри не образовался тромб. Кровь продолжительно сохраняет жидкое состояние, не сворачивается. Поэтому у лаборанта есть достаточно времени, чтобы выполнить все этапы ИФА.

Размещение пробирок в приборе для центрифугирования по окружности. Его запускают на скорости не менее 1.000 оборотов в минуту, чтобы разделить кровь на две фазы. Снизу пробирки будет располагаться красная часть, в ней расположены форменные элементы. Наверху останется плазма, в которой локализованы иммуноглобулины. Поэтому для анализа берут именно ее.
Перемещение плазмы на планшет. Лаборант использует специальный шприц, который позволяют осуществить забор 1 мл жидкости. Плазму перемещают в лунки лабораторного планшета, где на дне уже находится конъюгат. Это реагент, содержащий меченые антигены. Они должны соединиться с антителами, чтобы образовать иммунные комплексы. Именно их будет выявлять полуавтоматический анализатор.
Инкубация. Этот этап проводится в специальном приборе, где немного повышена температура. Такой процесс позволяет соединить антитела с антигенами намного быстрее, поэтому результаты анализа можно получить в короткие сроки.
Вычисление титра антител на фотокалориметре. Это полуавтоматический анализатор, в котором врач устанавливает планшет. После включения заданной программы начинается подсчет антител. Их вычисляют в зависимости от определенной длины волны.

Аппарат распечатывает готовые данные на бланке. Его подкрепляют к результатам исследования, выдавая врачу или Пациенту. Расшифровкой занимается лечащий врач, который направлял больного на обследование. Самостоятельно человек может неверно интерпретировать данные, из-за чего лечение пневмонии будет затруднено.

Причины полученных данных

Если у пациента положительный тест на определение иммуноглобулинов, это означает следующее:

острая стадия патологии при обнаружении IgM и IgA;
переход болезни в хроническую форму или период выздоровления при выявлении IgG.

Отрицательные результаты возможны в следующем случае:

отсутствие заражения хламидией пневмония в анамнезе или в ближайшие 2 года;
первые 4 дня после первичного заражения, когда ни один из видов иммуноглобулинов еще не определяется, но инфицирование уже произошло.

Бывают сомнительные результаты. Они появляются в случае, когда иммуноглобулины определяются, но их слишком мало. Такое возможно при дисфункции иммунитета или начальных стадиях патологии, когда антитела только начинают вырабатываться.

При назначении иммуноферментного анализа чаще всего врачи советуют определять сразу все типы иммуноглобулинов против хламидии пневмония. Так можно выявить любой этап инфицирования, не упустить стадию болезни, своевременно назначить лечение и проконтролировать его эффективность.