Антитела IgG и IgM к Herpes varicella-zoster

Серологическое исследование Herpes varicella-zoster IgG и IgM (вирус ветряной оспы)

Herpes varicella-zoster III тип вируса герпетической инфекции человека - Varicellovirus способен вызвать в человеческом организме два вида инфекционных заболеваний: опоясывающий герпес (или лишай) и всем известную детскую «ветрянку» (ветряную оспу).
Оба инфекционных процесса характеризуются общим недомоганием, лихорадкой и появлением папулезной, с серозным экссудатом внутри, сыпью на коже и слизистых. Инфицирование ветряной оспой происходит после соприкосновения с высыпаниями на кожных покровах больного человека. В редких случаях возможно внутриутробное заражение, которое опасно врожденными патологиями развития малыша, это - кожные рубцы, недоразвитые конечности, поражение глаз, энцефалит, микроцефалия. Если инфицирование беременной женщины произошло в конце срока - есть опасность, что малыш может заболеть «ветрянкой» в первые дни после появления на свет, это приведет к смертельному исходу. Опоясывающий герпес возникает на фоне угнетения иммунной защиты: ВИЧ-инфекция, онкологические патологии, длительное лечение гормонами и иммунодепрессантами.

После проникновения вируса в организм, иммунная система человека начинает с ним бороться - продуцировать специфические антитела.
IgM появляются через пять дней после заражения и исчезают через месяц после рубцевания высыпаний.
IgG синтезируются через неделю после появления сыпи и сохраняются до конца жизни.

Серологическое исследование иммуноглобулинов к Herpes varicella-zoster необходимо для диагностирования острого периода инфекционного процесса и оценивания состояния иммунной защиты к вирусу.

Общая информация о Varicella-Zoster virus

Источником инфекции Herpes varicella-zoster выступает больной человек, который может инфицировать окружающих с конца инкубационного периода развития заболевания и вплоть до того момента пока не отпадут все корочки, покрывшие имеющиеся на теле высыпания. Распространение вируса происходит по большей мере воздушно-капельным способом – вирусные частицы передаются в процессе кашля, чихания, при разговоре, при этом вирус способен сохранять активность на значительном расстоянии. Находясь во внешней среде, вирус погибает ориентировочно в течение 10 минут, в связи с чем характеризуется как нестойкий. Губительное воздействие на вирусные частицы оказывают солнечные лучи, ультрафиолетовое облучение, высокие температуры. Восприимчивость организма человека к Herpes varicella-zoster очень высокая и составляет 100%. 

Ветряной оспой заражаются преимущественно дети, возраст которых находится в диапазоне от шести месяцев до семи лет. Вспышки заболевания могут отмечаться в закрытых коллективах (дошкольные образовательные учреждения). Во взрослом возрасте инфицирование данным заболеванием наблюдается очень редко. Опоясывающий лишай, выступая второй формой Herpes varicella-zoster, напротив, встречается по большей мере среди лиц зрелого возраста (чаще всего старше 50 лет).

Значение тестирования на IgG-антитела к Herpes varicella-zoster

Антитела IgG рассматриваются в качестве маркера текущей или перенесенной инфекции, их выявление является свидетельством сформировавшегося в организме иммунитета к Herpes varicella-zoster (физиологического или поствакцинального). Особое значение данное исследование имеет для беременной женщины, поскольку первичное инфицирование вирусом ветряной оспы в период вынашивания ребенка представляет опасность как для матери, так и для плода. Если в крови беременной по результатам тестирования будут обнаружены антитела IgG к Herpes varicella-zoster, то женщина может быть спокойна. При отсутствии антител рекомендуется проведение вакцинации во избежание развития тяжелых осложнений, которые может вызвать для беременной вирус ветряной оспы. 

Когда и кому назначается исследование?

Инфекционисты, педиатры, дерматологи, терапевты назначают анализ IgG и IgM к Herpes varicella-zoster для определения возбудителя при:

• клинических проявлениях «ветрянки» - высокой температуры, головной боли, наличии зудящих прыщиков и пятнышек;
• клинических симптомах опоясывающего герпеса - общего недомогания, лихорадки, высыпаний на одной стороне торса и жгучей болью в этом месте;
• наличии атипичных признаков инфекции - головокружения, снижения слуха, нарушения координации движений, лицевого паралича;
• планировании рождения малыша (проводят обоим родителям);
• оценивании напряженности иммунитета после проведения вакцинации.

Методика проведения анализа

Исследование проводят из венозной крови, забор биоматериала происходит в лечебном учреждении.

Перед анализом Herpes varicella-zoster необходимо:

1. За сутки исключить эмоциональное и физическое напряжение, прием спиртных напитков.
2. Ужинать не позже 21 часа, ограничить жареные и жирные блюда.
3. Утром не пить сок, чай, кофе, не завтракать.
4. За 1 час до отбора крови взрослым не курить.

Для проведения теста используют методику иммуноферментного анализа, который основан на взаимодействии очищенного антигена вируса со специфическим белком - формировании иммунной реакции. Для распознавания и определения аутоиммунных антител используют специальные индикаторы.

Что означают результаты анализа?

Коэффициент позитивности IgM и IgG от 0 до 0,78 - отрицательный результат, заражения Herpes varicella-zoster нет.

Повышение значений свидетельствует о положительном результате - текущей или перенесенной инфекции.

При интерпретации результатов скрининга опытные специалисты не делают однозначных выводов - возможно, что инфекцию вызвали другие родственные вирусы.

Для точного диагностирования текущего инфекционного процесса понадобится проведение дополнительного серологического анализа.

При получении отрицательного результата тестирования нельзя делать однозначные выводы, поскольку он может быть получен в следующих случаях:

• раннее проведение тестирование. Обследуемый инфицирован вирусом Herpes varicella-zoster, однако заражение произошло недавно, в связи с чем концентрация IgG-антител еще слишком мала и данные антитела не детектируются. В таком случае анализ на IgМ-антитела будет положительным. 
• отсутствие вируса Herpes varicella-zoster в организме обследуемого. При наличии характерных клинических симптомов это означает, что они вызваны возбудителем другого заболевания. 

При положительном результате тестирования возможно, что в крови обследуемого присутствуют IgG-антитела, однако протекающий на момент исследования патологический процесс спровоцирован другим возбудителем нежели Herpes varicella-zoster.

Положительный результат анализа для беременной исключает вероятность инфицирования в период вынашивания ребенка ветряной оспой, однако женщина может заболеть опоясывающим лишаем, который не является опасным для будущей матери и ее ребенка. 

В случае если выявленный титр IgG-антител близок к пограничным значениям, характерным как для положительного, так и отрицательного результата, то в таком случае результат считается сомнительным. В случае присутствия характерных клинических проявлений требуется повторное проведение анализа по прошествии двухнедельного периода времени.  Если повторное тестирование вновь устанавливает сомнительный результат, то итоговое значение считается отрицательным. 

Результаты исследования на титр IgG-антител к вирусу ветряной оспы не могут расцениваться специалистом в роли единственного, обособленного критерия, который может быть положен в основу окончательного диагноза. Врач оценивает их в совокупности с анамнезом пациента, общей клинической картиной и имеющимися жалобы, а также с результатами иных способов лабораторной диагностики. 

Что может оказать влияние на результат?

Стоит учитывать, что на результат исследования оказывает влияние инфицирование пациента вирусами, родственными с Herpes varicella-zoster. В первую очередь, имеется ввиду вирус простого герпеса. Несмотря на то, что серологическое исследование крови, проводимое путем иммуноферментного анализа, является высокоточным, не исключается получение искаженных его результатов. Недостоверность полученных итоговых значений может быть вызвана:

• несоблюдением обследуемым требований по подготовке к процедуре забора крови, подлежащей лабораторному изучению;
• нарушениме медицинским работником техники проведения получения образца биологической жидкости пациента;
• нарушением технологии проведения иммуноферментного анализа: наличие загрязнений в пробе, несоблюдение сроков проведения центрифугирования крови (должно быть выполнено не позднее, чем в течение получаса после забора крови), нарушение сроков или условий хранения биологической жидкости.

Важные дополнения

Антитела IgG класса к Herpes varicella-zoster способны преодолевать плацентарный барьер и попадать непосредственно к плоду. По этой причине анализ на выявление данных антител с целью диагностики врожденной ветряной оспы нецелесообразно проводить новорожденным в течение первых их месяцев жизни. Такое тестирование является неинформативным, поскольку имеет высокую вероятность получения ложноположительных результатов. Факт инфицирования таких пациентов подтверждается путем проведения ПЦР-исследования, позволяющего обнаружить в биологической жидкости ДНК вируса Herpes varicella-zoster.