Серологический анализ: Гепатит В Anti-Hbcore общие и IgM

Гепатитом В называют опасный системный инфекционно-воспалительный процесс. Заболевание вызвано ДНК-содержащим вирусом выраженного гепатотропного воздействия на печеночные клетки, нарушающего их жизнеспособность и функциональную деятельность. Передается антропозооноз парентеральным, транс-плацентарным, половым и бытовым путем.

Лабораторные методы диагностики гепатита В основаны на серологических исследованиях, позволяющих выявить общие иммунные антитела к ядерному антигену (Anti-Hbcore) и специфический иммуноглобулин класса M (IgM). Эти маркеры помогают опытным специалистам-гепатологам и инфекционистам оценить защитный иммунитет, определить стадию заболевания, спрогнозировать окончание размножения вируса.

Симптомы гепатита В

Длительность инкубационного периода - гепатита В - до 50 дней. Острая фаза характеризуется выраженными признаками интоксикации - нарушением аппетита, пищеварения, ритма сна. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, возникает холестаз и появляется желтуха: кожа и слизистые становятся желтого цвета, темнеет моча и обесцвечиваются фекалии. При биохимическом исследовании печеночных проб отмечается значительное повышение содержания трансфераз и билирубина.

Бурное образование антител в организме способствует оседанию иммунных комплексов на сосудистом эндотелии половых органов, щитовидной железы, почек. Это явление способствует развитию васкулитов, аутоиммунного тиреодита, гломерулонефрита, ревматоидного артрита, узелкового периартериита, «сухого» синдрома Шегрена (поражения слюнных и слезных желез), острой воспалительной демиелинизирующей полирадикуло-невропатии, тромбоцитопении с геморрагическим синдромом.

В около 10% случаев острый период инфекции переходит в хронический гепатит В,имеющий высокий риск перерождения в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

Общая характеристика

Антитела к ядерному антигену гепатита В Исследование на anti-HBcor позволяет установить взаимодействие организма человека с возбудителем HBV даже в случае негативных результатов иных диагностических маркеров заболевания. С помощью обнаружения суммарных иммуноглобулинов к HBcor удаётся установить фазу заражения и дифференцировать ранее перенесённую, хроническую или острую стадию болезни.

Возникновение иммуноглобулинов к специфическому HB-coreAg антигену гепатита В отмечается по истечении короткого периода времени на фоне выработки в организме поверхностного HBsAg. Жизнедеятельность данного типа антител продолжается после пропадания антигена HBsAg, но незадолго до формирования к нему антител. При наступлении окончательного выздоровления, иммуноглобулины к гепатиту В ещё продолжительное время (иногда на протяжении всей жизни) сохраняются в человеческой плазме.

По имеющимся иммуноглобулинам HBcore и на фоне отсутствия иных показателей диагностики, которые могли бы говорить об инфицировании В типом гепатита, можно установить, что:

недавно пациент заразился гепатитом В;
ранее обследуемый уже болел гепатитом типа В, в результате чего произошла выработка организмом иммунитета от этой разновидности инфекции.

Выявление в плазме иммуноглобулинов анти-HBcore часто выступает единственным диагностическим маркером текущего заражения либо перенесённой в прошлом болезни, потому оценка общего их количества применяется для обнаружения данных состояний. На основании имеющихся в крови суммарных антител нельзя получить достоверные сведения относительно того, какая из форм болезни диагностируется в настоящий момент:

острая;
хроническая;
перенесённая в прошлом.

Кто подвержен заражению гепатитом В

Инфицирование возможно в ходе постановки внутривенных инъекций, при переливании крови, а также при проникновении в организм здорового человека от больного различных биологических жидкостей (слюны, слёз, спермы, мочи, рвотной массы, крови). Высокому риску инфицирования подвергаются:

сотрудники медучреждений;
наркоманы, употребляющие наркотические вещества внутривенно;
тюремные заключённые;
лица, ожидающие гемотрансфузию;
пациенты, у которых диагностирована почечная недостаточность (находящиеся на гемодиализе);
родственники инфицированных людей;
лица, для которых промискуитет (беспорядочные половые связи) является нормой жизни;
дети, инфицированные гепатитом В внутриутробно.

Когда выявляются общие Anti-Hbcore

Иммуноглобулины НВсor к HBV, выступая подтверждающим критерием иммунитета к гепатиту В, формируются в период после окончания острой фазы инфицирования. Обычно продолжительность этого этапа занимает 3-3,5 месяца после заражения. Обнаружение же суммарных Anti-Hbcore иммуноглобулинов не всегда может происходить сразу же после исчезновения симптоматики гепатита В, поскольку имеется ещё так называемая фаза «окна», которая может тянуться несколько месяцев.

В каких случаях рекомендуется сдать тест на суммарные антитела к гепатиту В

Анализ целесообразно проводить:

при необходимости проведения диагностики хронической формы носительства гепатита В;
перед вакцинацией от HBV;
с целью подтверждения результативности проводившейся ранее иммунизации;
для выявления перенесённого заражения HBV;
с целью осуществления мониторинга за течением хронической формы гепатита В;
при наличии у пациента клинически выраженных признаков инфицирования гепатитом В;
после перенесённой болезни неясного генеза;
для динамического контроля за больными HBV.

ВАЖНО! Сам по себе анализ на общие иммуноглобулины к HBV не позволяет установить, действительно ли пациент инфицирован. Поэтому при диагностике гепатита В рекомендовано комплексное обследование (с оценкой анамнеза, клинических проявлений заболевания, индикаторов Anti-Hbcore, заключений биохимических исследований). На усмотрение врача данный анализ может быть рекомендован лицам, которые нуждаются в иммуносупрессивной терапии, поскольку имеется высокая вероятность возобновления активности скрытого проявления инфекции либо хронической формы HBV вирусного происхождения со смертельным исходом.

Зачем нужен данный анализ

Серологическая диагностика общих Anti-Hbcore назначается с целью обнаружения:

вирусной разновидности гепатита В;
гепатитов другой этиологии;
стадии заболевания на фоне интерпретации заключений других тестов, показывающих активность гепатита В;
ранее перенесённой инфекции.

Кто нуждается в проведении исследования

Так как HBV весьма нестабильный генетически, ему свойственно обходить ответную реакцию иммунной системы. Эта особенность способствует затруднению его обнаружения в организме и приводит к переходу инфекции в хроническое течение. При возникновении дефектных зон ДНК в геноме вирусного возбудителя отмечается быстрое прогрессирование заболевания.

К категории лиц, которым рекомендован анализ, относят:

ВИЧ-инфицированных;
людей, находящихся на диализе;
беременных;
частых посетителей салонов тату;
людей, не придерживающихся правил личной гигиены;
мужчины нетрадиционной ориентации;
лица, контактирующие по роду деятельности с кровью;
дети, заразившиеся при родах от инфицированных гепатитом В матерей;
сотрудники различных типов учреждений, контактирующие с зараженными HBV лицами;
люди, получившие две дозы вакцины от вируса гепатита типа В;
лица, подверженные инфицированию от больных родственников (при совместном проживании).

Как выявляют Anti-Hbcore общие и IgM

Иммуноглобулин М продуцируется организмом при появлении первых клинических признаков инфекции гепатита В и сохраняется в циркулирующей крови до окончания репликации вируса. Выявление IgM служит серологическим маркером острого гепатита В.
Синтез специфических антител к ядерному антигену начинается после выведения вируса из клеток крови и свидетельствуют об окончании инфекционного процесса. Anti-Hbcore являются показателем выздоровления и маркером прогнозирования течения заболевания.
Выявление иммунных антител проводят, используя иммунохимическую методику с детекцией сигнала электро-хемилюминесцентной реакции, основанную на специфическом связывании и вычислении уровня содержания образовавшихся иммунных комплексов.

Как подготовиться к анализу

Серологический анализ проводится в специализированном лабораторном центре, биоматериал - венозная кровь. Отбор производится утром, важными условиями для пациента являются:

Исключение курения, приема спиртного, лекарственных препаратов.
Уменьшения физической активности.
Сдача крови строго натощак.

Расшифровка анализа

Серологический анализ на выявление общих Anti-Hbcore - качественный. Показатель нормы - отрицательный результат, свидетельствует об отсутствии гепатита В.
Положительный результат указывает на:

фазу выздоровления при остром гепатите В;
хроническое течение заболевания;
бессимптомное вирус-носительство HBV.

Результат содержания IgM к антигену HBcore указывается в данных критической оптической плотности (коэффициенте позитивности). Отрицательный результат – до 0,9 КП, характерен для заключительной фазы заболевания.

Положительный результат - более 0,95 КП - свидетельствует об острой стадии гепатита В.