Анализ на антитела к туберкулезу

Серология: Антитела к Mycobacterium tuberculosis (сумм.)

Серологическое исследование крови, позволяющее обнаружить наличие суммарных иммунных антител IgM и IgG к Mycobacterium tuberculosis, является наиболее информативной методикой дифференциальной скриниговой диагностики активной формы туберкулеза.

Туберкулезом называется широко распространенное специфическое инфекционное заболевание, вызываемое аэробными микобактериями и приводящее к поражению различных тканей и органов человеческого организма. В 90% случаев возбудителем инфекции является Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), которая передается здоровому человеку воздушно-капельным способом от больного с активной формой патологии. После первичного заражения иммунная система человека продуцирует специфические антитела, подавляющие размножение бацилл. Т

уберкулезные палочки скрываются в органах макрофагической системы (защитных клеток) и не приводят к развитию инфекционно-воспалительного процесса.Однако в будущем, при ослаблении иммунитета, происходит активное размножение микобактерий и туберкулез переходит из скрытой формы в активную. Бациллы могут поражать легкие, кожные покровы, костную ткань, органы зрения, мочеполовую и нервную системы.

Диагностирование туберкулеза основано на микроскопическом анализе мокроты и рентгенологическом исследовании. Однако применение обоих методов возможно только к легочному туберкулезу, к тому же с их помощью нельзя определить активную и латентную стадии заболевания. С момента активизации микобактерий, иммунная система человека начинает интенсивную выработку иммуноглобулинов класса М и G к специфическому антигену возбудителя инфекции Mycobacterium tuberculosis, которые можно выявить в циркулирующей крови.

Цель анализа на антитела к туберкулезу

Тест на суммарные иммуноглобулины к туберкулёзу назначается с целью выявления в организме антител к возбудителю Коха, который у подавляющего числа пациентов вызывается M. Tuberculosis.

Патоген tuberculosis весьма устойчив к неблагоприятным внешним факторам, распространяется воздушно-капельно, способен продолжительное время быть жизнестойким за пределами организма человека. Выживаемость патогена в молочных продуктах составляет 2 недели, в помещениях, защищённых от влаги и попадания прямых солнечных лучей, – около 2 месяцев, в продуктах, изготовленных из молока, – до 1 года, в почве – до 24 недель, в тёмных местах с определённым уровнем влажности – около 7 лет.

Возбудитель Коха редко провоцирует возникновение заболевания сразу после заражения. Как правило, его жизнеспособность угнетается иммунной системой, после чего он опускается в нижние отделы лёгких. Мощное подавление иммунитета позволяет палочкам туберкулёза активно размножаться – в среднем, 1 из 10 случаев скрытой формы патологии завершается полным инфицированием.

Наиболее встречаемой разновидностью является лёгочная форма туберкулёза, которая вызывает у пациентов тяжёлую симптоматику (продолжительный кашель с отхождением мокроты, переходящий в кровохарканье на поздней стадии заражения, боли в области грудины, упадок сил, утомляемость, отсутствие аппетита, продолжительную субфебрильную температуру и т. п.).

Одним из самых результативных и быстрых методов диагностики активной формы туберкулёза различной локализации считается исследование на суммарные антитела, синтезируемые организмом в момент борьбы с возбудителем (микобактерией Mycobacterium Tuberculosis). В необходимой для лабораторной диагностики концентрации иммуноглобулины обнаруживаются через месяц с момента активизации патогена в организме. Анализу подлежат иммуноглобулины классов IgG, IgM.

Когда назначают анализ

Практикующие специалисты - терапевты, инфекционисты, фтизиатры, рекомендуют проведение иммунологического исследования при наличии у пациента соответствующих признаков туберкулеза:

• общего недомогания;
• повышенной потливости по ночам;
• субфебрилитета;
• хронического персистирующего кашля;
• анемии;
• лейкоцитоза;
• болевых ощущений в суставах, грудной клетке, спине, брюшине;
• хронических заболеваний органов мочеполовой системы, не поддающихся длительному лечению.

Кому назначается анализ на иммуноглобулины к M. tuberculosis?

Направление на обследование даёт врач терапевт, инфекционист или семейный врач, когда установлено, что человек продолжительное время контактировал с больными туберкулёзом либо что его трудовая деятельность непосредственно связана с контактом с лицами, входящими в группу риска заражения туберкулёзом; при наличии характерных для признаков болезни; в случае продолжительной безуспешной терапии хронических заболеваний мочеполовой системы, в частности пиелонефрита, воспаления слизистой матки, простатита и др., при малокровии, лейкоцитозе.

Детям ИФА анализ рекомендован лишь при:

• подозрении прогрессирования лёгочной разновидности tuberculosis;
• сомнительной диагностике лёгочного поражения;
• необходимости быстро установить источник инфицирования;
• проявлении признаков рецидива болезни.

С помощью данного метода удаётся осуществить полное наблюдение за течением заболевания, а также за результативностью назначенного противотуберкулёзного лечения. Взаимодействие антигена с иммуноглобулином даёт точные сведения относительно количества антител, позволяющих установить специфику иммунитета у ребёнка. Обработка диагностики происходит с помощью стандартных математических расчётов.

Исследование способствует выявлению следующих инфекций:

• ВИЧ;
• желтухи;
• заболеваний, вызванных хламидиями;
• различных типов герпеса;
• болезней семейства Mycobacteriaceae;
• туберкулёза.

Поскольку различным стадиям болезни соответствуют определённые классы иммуноглобулинов, их наличие в крови позволяет врачу достоверно диагностировать период заболевания.

Методика проведения анализа

Биологическим материалом для проведения анализа на выявление антител к Mycobacterium tuberculosis является плазма, лишенная фибриногена. Отбор производится из вены в медицинском центре в утреннее время. 

Накануне анализа крови пациенту необходимо:

1. Исключить употребление спиртных и газированных напитков.
2. Ограничить психоэмоциональную, физическую и пищевую нагрузки.
3. Сдавать кровь на голодный желудок.

Для выполнения серологического анализа используют высокоспецифичный метод иммуноферментного анализа, основанный на реакции «инфекционный антиген – иммунное антитело».

Расшифровка результата анализа

«Негативным результатом» считается титр иммуноглобулинов от 0 до 0,79 КП – характеризует отсутствие инфицирования Mycobacterium tuberculosis.

Уровень суммарных антител IgM, IgG более 0,8 КП – «позитивный результат», свидетельствует о:

• активной стадии туберкулеза;
• туб-инфицированности (латентной форме - присутствии туберкулезных палочек в организме);
• недавно перенесенном заболевании.

Что показывает тест на суммарные иммуноглобулины к M. tuberculosis?

ИФА диагностика на общие антитела к возбудителю туберкулёза входит в состав мероприятий, направленных на выявление ранней стадии заражения палочкой Коха.

Исследование необходимо для:

• обнаружения активной формы туберкулёза, в частности его внелёгочных разновидностей;
• анализа эффективности противотуберкулёзной терапии;
• установления круга зараженных лиц;
• подтверждения / опровержения туберкулёза на фоне оценки результатов дополнительных методов исследования.

Результат исследований может быть представлен двумя вариантами: отрицательным значением и положительным значением.

Негативная реакция свидетельствует об отсутствии активной стадии недуга. Кроме того, подобный ответ часто получают, когда заражение произошло недавно и болезнь находится в ранней стадии, для диагностики которой организм выработал ещё недостаточное количество антител. В подобных случаях требуется повторное проведение анализа либо его замена другими обследованиями.

Положительная реакция подтверждает:

• локализацию патологии в активной фазе;
• наличие антител после ранее перенесённой инфекции;
• контакт человека с возбудителем туберкулёза (палочкой Коха).

Сильно высокие титры антител, существенно превышающие норму, показывают эффективность применяемой терапии.

Преимущества диагностики

Первичное заражение приводит к осаждению микобактерий в нижней части лёгких (у 90 % людей) и торможению распространения инфекции по организму вследствие выработки ответной реакции иммунитета, предотвращающей рост количества патогена. При значительном ослаблении иммунитета отмечается активное размножение палочек Коха, вследствие чего заболевание переходит из латентной в активную форму. В общей сложности медицинская картина антительной реакции на туберкулёз весьма специфична и индивидуальна, на неё оказывают влияние много факторов. Анализ позволяет установить суммарное количество специфичных антител к антигенам M. tuberculosis антител и, тем самым, охватить обширный спектр вариаций ответной реакции гуморального иммунитета на туберкулёз.

Высокая информативность исследования достигается за счёт применения специфических для палочки Коха антигенов, исключающих ложноположительные значения у людей, прошедших иммунизацию, и лиц, зараженных другими разновидностями микобактерий.

Восприимчивость тест-системы варьируется в пределах 61 % (при туберкулёзе лимфоузлов) – 100 % (при туберкулёзной форме экссудативного плеврита). Специфичностость методики исследования составляет 95 %. Оба показателя определяются локализацией распространения инфекции.

Значение результатов

Когда иммуноглобулинов не обнаружено, пациент получает на руки заключение результатов исследования с отрицательным их значением. Этим подтверждается факт отсутствия у человека активной формы заболевания. Обнаружение суммарных антител к M. Tuberculosis (положительные значения) говорит об активной форме патологии либо о перенесённом инфицировании.

Наличие характерной для туберкулёза симптоматики в совокупности с отрицательным тестом на антитела к возбудителю – вариант недостоверной диагностики, требующий повторного проведения по истечении 14-49 дней с момента заражения.