Антитела к парвовирусу B19 IgG

Серологическое исследование: Антитела к парвовирусу B19 IgG

В 1975 году английские микробиологи во время исследований донорской крови обнаружили вирус, заключенный в белковую оболочку и состоящий из одной цепочечной ДНК. Они дали ему название - парвовирус (рarvum по латыни означает «маленький»). Было определено, что данный вирус способен поражать только человека и размножаться только в клетках, предшествующих эритроцитам. В 1995 году он получил новую классификацию – эритровирус В19. Заболевание, которое он провоцирует называют инфекционной эритемой.

Пути передачи вируса:

• воздушно-капельный;
• гемотрансфузионный (при переливании донорской крови);
• трансплантационный (при пересадке органа или ткани);
• транс-плацентарный (плоду от инфицированной мамы).

В «дремлющем» состоянии вирус находится около двух недель, первым проявлением недуга является сыпь на коже. Затем появляются другие симптомы: насморк, боль в голове, тошнота, жидкий стул, незначительное повышение температуры, слабость. Спустя неделю после заражения в человеческом организме формируется «иммунный ответ» - вырабатываются специфические иммуноглобулины G, после выздоровления их концентрация в крови уменьшается, сохраняется пожизненный иммунитет.

Серологическое исследование антител IgG к парворирусу В19 необходимо для уточнения диагноза текущей или перенесенной инфекционной эритемы.

Характеристика возбудителя

Парвовирус B19 – это ДНК-содержащий патогенный микроорганизм, относящийся к семейству Parvoviridae. Для него характерны следующие особенности:

• взаимосвязь с рецепторами эритроцитов, что приводит к эритеме инфекционного типа;
• при развитии болезни повреждаются суставы, развивается анемия, в тяжелых случаях может наступить даже летальный исход;
• тяжелее всего патогенный микроорганизм влияет на пациентов со сниженной функцией иммунитета;
• вирус может передаваться плацентарным путем, вызывая дефекты у плода – анемия, кислородная недостаточность, подавление продукции эритроцитов, водянка;
• после попадания в системный кровоток вирус циркулирует без клинических проявлений от 4 дней до 2 недель;
• микроорганизм можно идентифицировать с 3 по 15 день после инфицирования;
• контагиозность сохраняется вплоть до развития экзантемы, затем она прекращается (больной становится безопасным для окружающих людей).

Для обнаружения парвовируса требуется исследовать венозную кровь. Важно учесть инкубационный период и время, когда инфекция может быть обнаружена без ложноотрицательного результата.

Потребность в проведении анализа

Анализ не проводится в профилактических целях. Его назначает терапевт, педиатр или инфекционист при потребности диагностики следующих состояний:

• инфекционная эритема;
• анемия невыясненной этиологии при наличии иммунодефицита или сниженной функции иммунитета;
• водянка новорожденных;
• подготовка к беременности или обследование беременных женщин;
• обследование пациентов с врожденной гемолитической анемией;
• появление гипертермии, артралгии, артрита суставов в комплексе;
• воспалительные поражения суставов, сердца, нервных сплетений, кожи по невыясненным причинам;
• контакт беременных женщин с пациентами, имеющими уточненный диагноз парвовируса.

При сдаче венозной крови результаты приходят уже на 2-3 сутки. Если тест положительный, сразу начинают лечение для предупреждения осложнений.

Обнаружение иммуноглобулинов

При первичном попадании патогенного микроорганизма в системный кровоток первоначально вырабатывается иммуноглобулин M. В первые несколько дней появляется максимальная концентрация, которая исчезает на вторую неделю. К этому периоду образуется иммуноглобулин G, который сохраняется в организме человека надолго, свидетельствуя о наличии острой инфекции или вылеченной болезни.

Оба вида иммуноглобулинов относятся к защитным комплексам, направленным на уничтожение вируса. Если обнаруживается IgM, это свидетельствует о только начавшейся инфекции. IgG могут сохраняться как при острой стадии, так и после завершения болезни. Но в первом случае его титры будут больше, затем они постепенно снижаются.

Показания для назначения анализа

Опытные специалисты рекомендуют проведение анализа при:

• планировании беременности - инфекция опасна для плода развитием водянки (скопления жидкости во всех полостях тела), сердечной недостаточностью, развитием анемии и даже может привести к гибели малыша;
• иммунных нарушениях и СПИДе - вирус может привести к развитию тяжелого малокровия;
• наличии ярких признаков заражения - характерной сыпи на щеках (след как от пощечины), теле и конечностях («отпечатки носков и перчаток»), воспаления суставов.

Методика проведения анализа

Правила проведения методики

Для получения наиболее достоверных результатов проводят иммуноферментный анализ. Он основывается на реакции «антиген-антитело», которая обнаруживает комплекс и его титр. Для выполнения исследования берут венозную кровь, размещая в пробирке со специальным веществом, препятствующим образованию тромбоцитарных сгустков. После центрифугирования кровь разделяется на 2 фракции – плазма и форменные элементы. Берут первую часть, с которой выполняют дальнейшие действия:

• лабораторным шприцем разливают плазму по лункам в планшете;
• добавляют конъюгат, сразу отправляют на инкубацию для образования комплексов «антиген-антитело»;
• полученный раствор перемещают в фотокалориметр, который просвечивает жидкость, подсчитывая титр связанных антител.

Полуавтоматический анализатор выдает бланк, на котором печатает результат. Он точный, достоверный, информативный. Так как подсчет производится автоматически, риск получения ложных сведений практически отсутствует.

Интерпретация результатов анализа

Причины появления разных результатов

Отрицательные данные появляются в следующих случаях:

• сниженный иммунитет или иммунодефицит, из-за чего защитные белки не образуются даже при вторжении инфекции;
• отсутствие патогенного микроорганизма;
• небольшая концентрация антител, связанная с недавним вторжением вируса.

Причина положительных данных:

• наличие инфекции в данный момент;
• перенесенная патология, после которой защитные комплексы остались в крови.

Сомнительный результат появляется в случае, когда титр антител немного выше нормы. Тогда рекомендуется заново повторить исследование через несколько дней, чтобы получить достоверные данные.

Специфичность теста

Если правильно подготовиться к исследованию, тест становится специфичным. Антитела выделяются только при вторжении парвовируса и его распространении в системный кровоток. Но важно провести анализ правильно, чтобы не получилось ложноположительных или ложноотрицательных данных.

Чем сильнее развивается инфекция, тем выше становится титр антител. Поэтому многие врачи в процессе лечения назначают анализ повторно для определения эффективности лечения.

Дополнительные анализы

Помимо ИФА для обнаружения иммуноглобулина, допустимо проводить еще 2 исследования, чтобы получать полноценную картину:

• общий анализ крови – снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение СОЭ;
• ПЦР методика – анализ выявляет не антитела, а ДНК парвовируса, даже если он содержится в образце крови в минимальном количестве.

Если у пациента присутствуют клинические симптомы патологии, но ИФА еще не обнаруживает содержание вируса, можно провести ПЦР. Анализ специфичен и обнаруживает малейшую концентрацию искомой ДНК.

Благодаря всем перечисленным анализам можно провести дифференциальную диагностику, так как парвовирус схож со многими другими инфекциями. Например, болезнь Кавасаки, скарлатина, краснуха.

Парвовирус – это опасное инфекционное заболевание, которое приносит серьезный вред здоровью детей, взрослых, в особенности беременных женщин. Поэтому важно своевременно проводить диагностику для обнаружения специфических антител. Дополнительно применяют ПЦР, чтобы не упустить болезнь, своевременно начать лечение.