Анализ на антитела к шигеллам Зонне

Анализ крови на антитела к шигеллам Зонне проводится для выявления/подтверждения бактериального шигеллеза, возбудителем которого считается один из видов бацилл семейства Enterobacteriaceae, а именно Shigella sonnei. Этот анализ позволяет подтвердить текущее инфицирование либо перенесенную ранее инфекцию.

Основной путь передачи заболевания - фекально-оральный. Бактерии Shigella sonnei обнаруживаются в испражнениях больного в период острого течения недуга и на протяжении 15 дней после проведения антибактериальной терапии. Также передача инфекции возможна через зараженные продукты питания и воду.

Бактерии Shigella sonnei также могут передаваться контактно-бытовым путем. Распространять патогенные микроорганизмы способны также отдельные насекомые-переносчики, прежде всего, тараканы и мухи. Вспышки заболевания часто отмечаются в условиях коллектива при пренебрежении гигиеническими правилами. Бактерии, при комнатной температуре попадая на продукты питания, начинают активно размножаться. Особую опасность в этом плане представляют молочные продукты, рыба и мясо.

Шигеллы Зонне устойчивы во внешней среде. Они способны сохранять свою жизнеспособность в течение четырех месяцев, находясь в замороженном или высушенном состоянии. В воде бактерии живут в течение двух-трех недель. При этом кипячение воды приводит к их неминуемой мгновенной гибели. Губительное воздействие также оказывают дезинфицирующие средства и прямые лучи солнца.

Шигеллы отличаются от иных возбудителей кишечной инфекции высокой степенью заразности и способностью выработки токсина Шиги, который выступает в качестве мощного экзотоксина, который способен поражать наряду с кишечником, ткани нервной системы организма.

Особенности клинической картины

Продолжительность инкубационного периода, как правило, составляет от одного до трех дней, в редких случаях – неделю. Типичная форма патологии всегда имеет острое начало: повышается температура тела, появляется головная боль, озноб, к котором позже присоединяется рвота, тошнота, болевые ощущения в левой или нижней части живота, носящие приступообразный характер.

У 10% пациентов бактериальный шигеллез протекает в стертой форме. При этом состояние больного характеризуется как удовлетворительное. Он может испытывать лишь незначительную боль в животе. Температура тела обычно не повышается. Многие пациенты не догадываются о развитии у них заболевания и не обращаются к врачу, при этом выздоровление наступает в течение нескольких дней.

При бактерионосительстве, а также при бессимптомном течении патологии клинические симптомы отсутствуют, но при этом больной выделяет бактерии Shigella sonnei с калом, способствуя распространению заболевания и становясь источником инфицирования окружающих.

При внедрении в организм шигеллы Зонне и развитии бактериального шигеллеза, поражению подвергаются конечные отделы толстого кишечника. В этой связи у больного наблюдается частый (вплоть до 30 раз в сутки при тяжелой форме), необильный стул, имеющий кашицеобразную консистенцию. В каловых массах зачастую присутствует гной и прожилки крови. В первые дни развития патологии стул зачастую водянистый и обильный. Под действием вырабатываемого шигеллами токсина, оказывающего воздействие на нервные сплетения толстого кишечника, пациенты часто ощущают тенезмы – схваткообразные, сопровождающиеся болевыми ощущениями позывы на дефекацию, а также так называемые «бесплодные», то есть ложные, позывы.

Проникая в русло крови, токсин Шиги провоцирует признаки интоксикации, а также оказывает угнетающее воздействие на симпатическую нервную систему. В этой связи у больных часто отмечается апатия, отсутствие аппетита, снижение давление, перебой в функционировании сердца, увеличение или снижение показателей пульса.

Когда делают анализ

Основными показаниями к проведению анализа на антитела к шигеллам Зонне являются:

нарастание симптоматики шигеллеза: диарея с примесью крови в кале больше 3 раз в день, сильная боль в животе, температура тела фебрильная (38-39);
проведение дифференциальной диагностики при недугах, имеющих сходные проявления, и при злоупотреблении слабительными препаратами;
подтверждение скрытого бактерионосительства;
обследование лиц, которые контактировали с больными дизентерией.

Методика проведения исследования

Биоматериалом для проведения анализа является сыворотка венозной крови. Венепункцию проводит медработник, который переносит кровь в пустую пробирку, куда добавляется активатор свертывания для отделения сыворотки от элементов плазмы.

Антитела к шигеллам Зонне вырабатываются через 5 дней после заражения. Как правило, это иммуноглобулины класса M, обеспечивающие первичный ответ иммунной системы. Максимум их количество достигает через 2 недели. Позже начинают вырабатываться IgG, низкий титр которых сохраняется в крови на протяжении 3 лет.

Чтобы полученные результаты были точными, больному рекомендуется подготовиться к забору биоматериала заранее:

процедура проводится утром натощак;
допускается прием пищи за 8 часов до венепункции;
алкогольные напитки следует исключить за день до анализа;
за двое суток до тестирования нельзя допускать пищевых перегрузок. Не допустимо присутствие в рационе жирной пищи. Ужин накануне забора крови должен быть предельно легким;
за сутки до процедуры надлежит минимизировать психоэмоциональное напряжение, физические нагрузки;
прием антибиотиков должен быть завершен за две недели до прохождения тестирования. Обо всех фактах приема лекарственных препаратов необходимо сообщать врачу;
не рекомендуется сдавать кровь на антитела после физиотерапевтических процедур, рентгена, флюрографии.

Наиболее достоверным признан метод с проведением реакции пассивной гемагглютинации. Полученную сыворотку разводят до двукратного увеличения исходного объема. После этого в каждую пробу лаборант добавляет взвесь стандартизированных эритроцитов и патогенов шигеллеза. Через 1,5 часа он оценивает результат. Так, если в изучаемых образцах были антитела к данному возбудителю, образуются агглютинины.

Расшифровка анализа

Нормальным считается отрицательный результат, то есть в крови больного антитела к шигеллам Зонне не были выявлены. Однако такой результат может наблюдаться при недавнем инфицировании со сроком не более 2 недель и отсутствии иммунного ответа к возбудителям недуга из-за иммунных нарушений.
Положительный результат возможен при текущем инфицировании Shigella sonnei, перенесенной ранее инфекции, хронизации бактериальной дизентерии.
При отрицательном результате обследования на фоне сохранения симптоматики шигеллеза, врач может рекомендовать сдать анализ повторно через неделю.

Что может повлиять на результат?

Получение достоверных результатов анализа возможно только при условии соблюдения рекомендаций по подготовке к его проведению и отсутствии нарушений при заборе венозной крови и ее последующей лабораторной диагностики. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты тестирования возможны, например, при проведении на момент исследования антибактериальной терапии, ошибках медицинского персонала при получении биоматериала (использование нестерильной пробирки), а также при его изучении методом реакции пассивной гемагглютинации (применение цельной крови вместо предварительно отделенной плазмы).

Медицинская значимость анализа

Своевременное проведение исследование, выявление антител к шигеллам Зонне, постановка диагноза и назначение адекватной терапии позволяют достичь выздоровление в максимально короткие сроки и добиться полного восстановления организма. Отсутствие необходимого лечения ухудшает прогноз и зачастую приводит к развитию негативных последствий. Так, самым частым осложнение бактериального шигеллеза является обезвоживание организма, обусловленное потерей жидкости. Кроме того, следствием поражения кишечника может выступать возникновение язв, осложняющихся прободением, кишечным кровотечением.

Редко может наблюдаться развитие кишечной непроходимости, вызванное параличом или расширением стенки кишечника. Болезненные и частые позывы к дефекации способны вызвать заворот кишечника или выпадение прямой кишки. Ввиду снижения иммунитета при тяжелой форме течения патологии могут развиться такие заболевания, как: пневмония, пиелонефрит, цистит, отит, абсцесс печени, обусловленные активностью других патогенных микроорганизмов.

Редкими, но вместе с тем самыми тяжелыми осложнениями бактериального шигеллеза выступают энцефалопатия, инфекционно-токсический шок, эндокардит, миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек головного мозга.

Меры профилактики

Соблюдение правил гигиены.
Соблюдение надлежащих условий хранения продуктов и сроков их хранения.
Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей.
Употребление исключительно фильтрованной или кипяченой воды.