Серологическое исследование: Авидность IgG антител к HSV герпесу

Около 50% населения Земли поражены герпетической инфекцией. Стойкого иммунитета к этому вирусу нет и большинство людей являются вирус-носителями.

Различают два вида вируса простого герпеса (Herpes simplex virus):

Вызывает воспаление слизистой ротовой полости и вокруг нее; экзему; проникая в головной мозг, может вызвать энцефалит.
Поражает гениталии; может провоцировать цервикальную карциному (рак шейки матки).

Основной путь заражения - контакт с пораженными вирусом кожными покровами. Также считается, что вирус может передаться новорожденному малышу от мамы, которая имеет HSV-2 в активной фазе. Это может стать причиной врожденных патологий, развития соматических заболеваний и смерти ребенка. В ответ на инфицирование, иммунитет человека «запускает процесс» выработки специфических иммуноглобулинов. Антитела класса G к HSV характеризуются разным сродством с патогеном - авидностью (степенью прочности соединения антитела и антигена). В самом начале развития патологического процесса (через 12 дней после заражения) вырабатываются низко-авидные иммуноглобулины, исчезающие из крови спустя два месяца. По мере нарастания процесса (в пик заболевания) производятся высоко-авидные антитела, концентрация их в человеческом организме сохраняется пожизненно.

Серологическое исследование авидности антител иммуноглобулина G к HSV необходимо для выявления вирус-носительства и дифференциального диагностирования острой стадии первичного заражения от стадии восстановления активности скрытой формы герпеса.

Роль иммуноглобулинов G в патогенезе герпетической инфекции

Вследствие проникновения вируса в организм происходит стимуляция лимфоцитов. Образовавшийся лимфоцитарный клон изначально вырабатывает специфические иммуноглобулины класса M (IgM). Спустя некоторое время начинают формироваться специфические антитела класса G. Первоначально антитела имеют низкий уровень авидности. Впоследствии иммунные процессы приводят к постепенному переходу на синтез высокоавидных антител класса G с более прочными связями с антигенами и с лучшими способностями к элиминации инфекционных агентов. Переход обычно происходит за несколько недель или месяцев. Поэтому высокий показатель авидности IgG-антител исключает недавнее инфицирование. Кроме того, по индексу авидности можно судить о степени эффективности взаимодействия между антителами и антигенами, о скорости формирования иммунных комплексов, о том, насколько хорошо антитела нейтрализуют антигены.

Показания к проведению анализа на авидность Ig к HSV герпесу

Исследование назначается в случае получения положительных результатов анализа на антитела класса G к HSV-1 и HSV-2. Дополнительное определение авидности IgG к вирусам простого герпеса помогает уточнить сроки инфицирования. Он позволяет выяснить, является ли герпес первичным или же у пациента развилось обострение хронической герпетической инфекции. Исследование также помогает выявить латентно протекающую инфекцию. Показатель авидности иммуноглобулинов G отображает только сроки инфицирования. Он не зависит от клинических особенностей или остроты протекания заболевания.

Дополнительный тест на авидность необходим беременным женщинам из-за особенностей иммунного статуса в этот период:

возможное наличие иммуноглобулинов M во время реактивации или реинфекции;
возможность длительной персистенции антител класса M после сероконверсии;
вероятность отсутствия IgM в острый период первичной инфекции;
возможные ложнопозитивные результаты при анализе на IgM.

При обследовании новорожденных детей до шести месяцев могут обнаруживаться материнские иммуноглобулины класса G, что ведет к затруднениям при интерпретации данных. Поэтому в этих случаях исследование на авидность не всегда бывает целесообразным. Если результаты исследования вызывают сомнения, может быть назначено исследование на вирусный генетический материал с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Также применение ПЦР-тестов целесообразно у иммунокомпрометированных пациентов (в том числе у больных СПИДом), поскольку уровень иммуноглобулинов у них бывает очень низким, иногда антитела даже не определяются.

Исследование рекомендуют при:

планировании беременности (обоим родителям);
наличии структурных изменений в плаценте и признаков внутриутробной инфекции;
иммунодефицитах и ВИЧ;
лимфоидных формах лейкоза;
диагностике мочеполовых инфекций;
герпетиформных дерматозах.

Методика проведения анализа

Биоматериалом для серологического тестирования служит сыворотка крови, отбор проводят из вены с 8 до 11 утра.

Пациенту нужно:

Накануне сдачи биоматериала исключить физические нагрузки.
Ужинать не позже 22 часов, воздержаться от жареного, жирного и алкоголя.
Утром не курить, не пить сок и кофе.

Для проведения диагностики авидности IgG к HSV-1 и 2 типа используют методику иммуноферментного анализа. При помощи специфической биологической реакции в процессе исследования определяется наличие и концентрация иммуноглобулина G.

Методика определения авидности Ig G к антигенам HSV

Анализ на авидность иммуноглобулинов класса G основан на методике разделения антител разной степени авидности с помощью состава, способствующего денатурации белка. Реагент воздействует на иммунные комплексы «антиген-антитело», нарушая связи низкоавидных антител с антигеном, при этом связь высокоавидных иммуноглобулинов с антигенами сохраняется. На степень стабильности иммунных комплексов, включающих антитела IgG, указывает индекс авидности: чем он выше, тем больший процент высокоавидных антител присутствует в образце. Этот расчетный показатель получают путем деления концентрации антител класса G, в ходе определения которых использовался диссоциирующий раствор, на концентрацию IgG, определенную без добавления раствора.

Интерпретация результатов анализа

Показатель нормы - отрицательный результат (инфицирования нет).

Положительный ответ – иммуноглобулины G обнаружены. Выдается индекс авидности - оценки способности специфических белков дезактивировать вирус:

менее 59% - низкий уровень авидности антител;
более 61% - высокоавидные IgG.

Герпес не вылечивается полностью, но в современной медицине есть много лекарственных средств, способных подавить проявления вируса. Для проведения эффективного лечения недуга важно своевременно диагностировать наличие инфекции в организме.

Интерпретация показателя авидности Ig G к антигенам HSV

Целью проведения теста на авидность при подозрении на простой герпес является определение:

наличия или отсутствия инфекции;
первичного инфицирования – выявляются низкоавидные IgG;
латентной инфекции – определяются высокоавидные IgG;
повторной активации латентной инфекции – обнаруживаются высокоавидные IgG.

В случае одновременного обнаружения в образце антител классов G и M предполагается недавняя первичная инфекция, так как антитела класса M исчезают примерно через 3 месяца после инфицирования. Однако длительность циркуляции специфических иммуноглобулинов M нередко существенно отличается в зависимости от патогенных свойств вируса и от индивидуальных характеристик иммунной реакции пациента. Иммуноглобулины M могут также обнаруживаться у лиц с повторной активацией хронической инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Соответственно присутствие в период беременности в образце сыворотки крови этого класса антител может быть не связано с первичным инфицированием.

При оценке результатов следует учитывать тот факт, что специфичность любых диагностических систем, обнаруживающих антитела IgM, не является абсолютной. Кроме того, в ситуациях, связанных с высокой чувствительностью, анализ может давать ложноположительный результат (подобное нередко случается при обследовании беременных). Выявленные с помощью дополнительного теста высокоавидные антитела исключают факт недавнего первичного инфицирования.

Тест на авидность помогает в дифференциальной диагностике первичной инфекции и реактивации. Если обследуется пациент с повторной активацией хронической инфекции, продуцируемые высокоавидные антитела IgG. Низкоавидные антитела при герпес-вирусной инфекции обычно выявляются на протяжении первых трех-четырех месяцев заболевания, но иногда продуцируются и более длительно. Обнаружение низкоавидных антител не всегда указывает на недавнее инфицирование вирусом простого герпеса, однако может помочь при комплексной оценке нескольких серологических тестов.