Боррелия (Burgdorferi) IgG и IgM

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Серологические исследования: Боррелия (Burgdorferi) IgG и IgM


Укусил клещ. Боррелия (Burgdorferi) IgG и IgM.

Проведение серологических тестов на выявление в образцах крови антител класса IgM и IgG к Borrelia burgdorferi, возбудителю боррелиозной инфекции, является необходимым этапом диагностики заболевания клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Болезнь Лайма - заболевание инфекционной природы, характеризуется:
  • трансмиссивным характером передачи инфекции, в качестве переносчика и природного резервуара ее служат иксодовые клещи, естественные хозяева которых в природных условиях представлены животными, домашними и дикими, а возбудителем являются бактерии-спирохеты Borrelia burgdorferi;
  • широким географическим распространением с выраженной сезонностью в весенне-летние месяцы;
  • системным характером поражения организма, затрагивающим кожу, суставы, сердце, нервную систему, с хроническим, рецидивирующим течением, с многообразием клинического проявления, в том числе бессимптомного;
  • частым проявлением одного из характерных клинических симптомов в виде кожной сыпи, именуемой мигрирующей кольцевидной эритремой;
  • особенностями стадийного течения болезни: ранней, с локальной инфекцией и продолжительностью до месяца; второй - с нарастанием поражений органов и длящейся, как правило, 2 -21 неделю; третьей, поздней, спустя два или более месяца, или даже лет после попадания возбудителя, с серьезными поражениями крупных суставов, вплоть до деструкции хрящей, костей.

Показания к проведения анализа


Показаниями для назначения анализа являются:
  • подтверждение диагноза клещевого боррелиоза;
  • установление факта инфицирования при стертой, бессимптомной, субклинической форме заболевания;
  • проведение дифференциальной диагностики, особенно в случаях поражения суставов иной природы с целью исключения болезни Лайма.

Серологические методы лабораторной диагностики боррелиоза


В качестве материала для исследования используют образцы крови, взятой из вены обследуемого на голодный желудок. Нет необходимости в соблюдении каких-либо дополнительных ограничений.

В качестве инструментов анализа находят применение методы специфического иммуноферментного анализа и Вестерн-блота.

Методы серологического тестирования основаны на выявлении в сыворотке крови наличия антител класса IgM и IgG к Borrelia burgdorferi, возбудителю боррелиоза. Антитела данных классов вырабатываются в организме в качестве ответной реакции иммунной системы при появлении в крови антигена возбудителя. Обнаружение антител IgM может иметь место через несколько дней после проникновения возбудителя, антитела класса IgG - позже, когда пройдет одна-три недели, при этом максимальные значения данного антитела обнаруживаются не менее чем через полтора-три месяца. Выявление антител на стадии заболевания, соответствующей раннему этапу локализованного инфицирования, не всегда возможно.

Для уточнения факта наличия боррелиозного инфицирования в случае подтверждения присутствия IgM, проводят следующий этап анализа на IgG, но не ранее, чем через три-шесть недель.

Результаты и их интерпретация


Анализ на антитела  IgG и IgM к Borrelia burgdorferi

Возможно получение трех видов ответа, положительного, отрицательного, неопределенного.

При положительном ответе фиксируют обнаружение антител IgM, подтвержденное наличием IgG при анализе через необходимый интервал времени, что может свидетельствовать:
  • о наличии текущего боррелиоза;
  • о ранее перенесенной болезни Лайма;
  • о ложноположительном результате при инфицировании иными спирохетами.
При отрицательном ответе фиксируют отсутствие антител IgM, что может свидетельствовать:
  • об отсутствии заболевания;
  • о стадии заболевания, соответствующей раннему периоду болезни;
  • о факте применения лекарственной терапии на ранних этапах заболевания;
  • о давно перенесенной болезни.
При получении сомнительных результатов дается рекомендация пройти повторные серологические исследования на боррелиоз.

Окончательный диагноз заболевания устанавливается с учетом совокупных данных клинической картины болезни и результатов серологических анализов по выявлению антител класса IgM и IgG в сыворотке крови пациента.