Эпштейн-Барр вирус IgG и IgM

Серологические исследования: Epstein Barr virus IgG и IgM

Лимфотропный вирус герпеса IV типа, распространенный по всему миру и известный как возбудитель инфекционного мононуклеоза (болезни Филатова), называется вирусом Эпштейна-Барр. Он поражает В-лимфоциты и участвует в формировании злокачественных новообразований в носоглотке, желудке, кишечнике, а также лейкоплакии ротовой полости и крупноклеточной лимфомы. Вирус передается со слюной инфицированного человека и через клетки эпителия ротоглотки проникает в кровяное русло, стимулируя патологическое размножение В-лимфоцитов. Чаще всего заражению подвержены дети до пятилетнего возраста и подростки.

Для установления наличия инфекции важная роль отведена серологическому исследованию - выявлению иммунных антител к Epstein Barr virus:

• специфический иммуноглобулин М вырабатывается в организме через несколько дней после заражения (еще до появления первых клинических признаков заболевания) и сохраняется в течение полгода после выздоровления;
• наличие антител иммуноглобулина G являются маркером острого периода первичной инфекции или реактивации возбудителя.

Выявление IgM и IgG позволяет диагностировать патологический процесс, вызванный вирусом и оценить - является ли он текущим, недавним или перенесенным давно.

Вирус Эпштейна-Барр, обладая способностью сохраняться в организме пожизненно, обнаруживается у подавляющей части населения Земли. В отдельных странах количество лиц, инфицированных данным вирусом или перенесших заболевание, достигает 95%. При заражении герпесвирусом 4 типа (как еще называют вирус Эпштейна-Барр) в раннем детстве воспалительный процесс протекает в большинстве случаев бессимптомно, редко присутствуют скудные характерные признаки. В случае первичного заражения в возрасте 10-20 лет у 40% заболевших патология сопровождается проявлением респираторной инфекции, в то время как у 25% пациентов происходит развитие инфекционного мононуклеоза.

Антитела IgG: общая информация

Антитела G класса к Epstein Barr virus формируются в качестве защитного комплекса, направленного на подавление проникшего в организм инфекционного агента. Их образование в кровотоке происходит в среднем по прошествии одной-двух недель после поражения организма. Концентрация данных антител достигает своих пиковых значений ориентировочно к завершению второго месяца пребывания в организме вируса Эпштейна-Барр. После выздоровления пациента IgG-антитела продолжают циркулировать в крови и сохраняются пожизненно, что указывает на формирование иммунитета к герпесвирусу 4 типа. Высокий титр антител G класса, выявляемый на протяжении длительного времени, свидетельствует о хронической форме заболевания. При отсутствии в крови обследуемого искомых антител исключается факт перенесения инфекции в прошлом, однако в таком случае возможна ранняя острая стадия патологии (особенно, при наличии характерных клинических симптомов), когда G-антитела еще не выработались организмом.

Когда проводят анализ на Epstein Barr virus?

Анализ крови на Epstein Barr virus используют для дифференциального диагностирования инфекционного мононуклеоза и схожих с ним заболеваний при наличии у пациента:

• увеличения лимфоузлов;
• болевых ощущений в горле;
• мышечной слабости;
• повышенной утомляемости;
• отечности лица;
• боли в эпигастральной области.

Анализ также назначают для выявления злокачественных патологий, развитие которых связывают с наличием хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр.

Учитывая многообразие клинических признаков инфекционного процесса, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, проведение анализа могут назначать такие специалисты, как терапевт, педиатр, гематолог, ЛОР-врач. Целесообразность выполнения исследования крови на наличие IgG-антител к Epstein Barr virus наблюдается в следующих случаях:

• проведение обследования при планировании беременности;
• обследование беременных женщин при возникновении у них гриппозных проявлений;
• дифференциальная диагностика причин отягощенного акушерского анамнеза, выражающегося в невынашивании беременности;
• наличие признаков, характерных для синдрома хронической усталости (чрезмерная утомляемость, сонливость, апатия, слабость организма при минимальной физической активности);
• диагностика онкопатологий, развитие которых ассоциировано с вирусом Эпштейна-Барр;
• выявление герпесвируса 4 типа после контакта с пациентом, инфицированным вирусом Эпштейна-Барр;
• определение восприимчивости организма пациента к вирусу Эпштейна-Барр;
• дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся схожими клиническими проявлениями с инфекционным мононуклеозом.

Также поводом к проведению тестирования могут явиться результаты общего анализа крови пациента, указывающие на:

• низкую концентрацию гемоглобина, обусловленную снижением количества лейкоцитов;
• повышенный уровень лимфоцитов;
• высокую свертываемость крови;
• атипичные мононуклеары.

Как определяют Epstein Barr virus IgG и IgM?

Биологический материал для анализа Epstein Barr virus - венозная кровь, забор производится в лабораторном центре.

Накануне манипуляции пациенту необходимо:

1. Исключить прием алкоголя и физические перегрузки.
2. Ужинать не позже 20 часов, воздержаться от жирных и жареных блюд.
3. Утром нельзя пить кофе и чай, завтракать, курить.

Для выполнения серологического анализа используют методику иммуноферментного анализа, основанного на выявлении иммунных антител и определении их количества, используя специфические биохимические реакции.

Методика проведения анализа

Для выявления специфических комплексов «антиген-антитело» при проведении иммуноферментного анализа используется специальный медицинский планшет. В его лунках размещают антиген к герпесвирусу 4 типа и вливают при помощи шприца плазму крови пациента (после проведения венепункции, полученная кровь пациента центрифугируется, ввиду чего происходит ее разделение на фракции, для тестирования используют только плазму крови). Происходит образование комплекса «антиген-антитело», после чего вносится реагент (предварительно помеченный специальным ферментом), под действие которого происходит изменение окраса соединения. Интенсивность указанного окраса измеряется с помощью спектрофотометра и является главным критерием, по которому устанавливаются IgG антитела в крови или констатируется факт их отсутствия.

Расшифровка анализа

Показатель нормы: КП (коэффициент позитивности) антител IgG и IgM от 0 до 0,77 - отрицательный результат - свидетельствует о:

• отсутствии инфицирования вирусом Эптештейна-Барр;
• многолетнем периоде после перенесенного мононуклеоза;
• наличии у пациента иммунодефицитного состояния, вызывающего нарушение выработку антител.

Сомнительным результатом считается КП < 0,9.

Положительный результат  - КП свыше 1,09  характерен для:

• инфекционного мононуклеоза;
• назофарингеальной карциномы;
• лимфомы Беркитта;
• волосистой лейкоплакии.

При получении сомнительного результата необходимо повторить анализ на Epstein Barr virus спустя две недели. Для клинического разграничения патологических процессов со схожими с инфекционным мононуклеозом клиническими признаками опытные специалисты рекомендуют провести серологические тесты для выявления иммунных антител к цитомегаловирусу, вирусу герпеса VI типа, ВИЧ и токсоплазме.

Медицинская значимость анализа

Выявление IgG-антител к вирусу Эпштейна-Барр, в особенности в острый период развития заболевания имеет важнейшее значение, поскольку позволяет своевременно провести необходимую терапию и минимизировать вероятность развития негативных последствий патологии. Острая фаза герпесвируса 4 типа, выявляемая у беременных женщин, в отсутствии лечебных мероприятий повышает риск появления внутриутробных пороков, преждевременных родов, мертворождения. Кроме того, вирус опасен такими тяжелыми осложнениями, как лимфома, лейкоз, назофарингеальная карцинома, системный гепатит, рассеянный склероз, синдром хронической усталости, печеночная недостаточность, новообразования в желудке, кишечнике.

При выявлении заболевания на его начальной стадии, оно хорошо поддается лечению и в большинстве случаев происходит достижение полной ремиссии. В остальных случаях прогноз зависит от продолжительности периода инфицирования, особенностей протекания патологии, наличия осложнений.

Что может повлиять на результаты тестирования?

Возраст обследуемого. При проведении анализа грудным детям в возрасте до шести месяцев стоит учитывать, что у них в крови могут обнаруживаться IgG-антитела, которые принадлежат инфицированной матери и были переданы ребенку внутриутробно. В таком случае серологическое исследование является неинформативным, целесообразно проведение ПЦР диагностики.

Нарушение иммунного ответа. У отдельной категории пациентов (страдающих иммунодефицитом на фоне ВИЧ-инфекции, онкопатологии, трансплантации органов) может наблюдаться снижение или отсутствие иммунного ответа, когда при наличии в организме вируса Эпштейна-Барр, антитела к нему не формируются вовсе или вырабатываются в низкой концентрации.