Гепатит Е anti-HEV IgG

Серологический анализ крови на антитела IgG к гепатиту E anti-HEV – лабораторный метод диагностики, направленный на выявление самого гепатита этого вида, а также уже перенесенную инфекцию и сохранение иммунитета против нее. Если тест проведен на ранних этапах развития, можно вовремя назначить терапию, чтобы исключить риск тяжелого состояния, обильного поражения печени. Методику выполняют в острый период, когда произошел контакт с пациентом и уже начала проявляться негативная клиническая симптоматика. В этот момент количество антител находится на высоком уровне, поэтому можно с точностью подтвердить дифференциальный диагноз гепатита Е.

Цель исследования

Серологический анализ крови на антитела IgG к гепатиту E anti-HEV проводится для достижения следующих целей:

• выявление причин проявляющейся негативной симптоматики в виде потемнения мочи, светлого стула, дискомфортных ощущений под правым ребром, снижения аппетита, диспепсических расстройств, повышения температуры тела;
• причины желтизны кожных покровов и глазных склер, так как признак может проявляться не только при гепатите вирусной природы, но также вследствие других патологий гепатобилиарной системы;
• дифференциальная диагностика гепатита Е с другими видами поражения печени;
• причины застоя желчи в совокупности с гипертермией и недомоганием;
• выявление нарушений в биохимических показателях крови (отклонение АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, ЩФ);
• причины негативного состояния здоровья у пациентов, которые недавно бывали в эпидемически опасной зоне или контактировали с человеком, зараженным вирусным гепатитом Е;
• подтверждение или опровержение гестоза у беременных женщин;
• оценка качества введенной вакцины, после которой титр антител против вирусного гепатита Е должен повышаться, чтобы предупредить заражение болезнью.

Исследование чаще всего назначает лечащий врач. Это может быть гепатолог, инфекционист, терапевт. Также диагностику можно пройти самостоятельно, в профилактических целях. Например, если человек узнал, что недавно контактировал с зараженным больным.

Показания для анализа

Обычно для проведения серологического анализа крови на антитела IgG к гепатиту E anti-HEV проводятся при наличии следующих показаний:

• негативная симптоматика, указывающая на поражение печени вирусной природы – темная моча, светлый стул, гипертермия, тошнота, рвота, недомогание;
• явные клинические симптомы поражения печени с целью дифференциальной диагностики между вирусными патологиями разного вида;
• выявление явных отклонений в биохимических показателях крови, которые были исследованы в профилактических целях или при наличии негативных симптомов;
• контакт с зараженным больным или пребывание в эпидемически опасной зоне, где могло произойти заражение, но на данный момент негативные симптомы отсутствуют;
• недавнее проведение вакцинации, после которой требуется выявить, развилась ли у пациента иммунная защита и насколько она сильна;
• дифференциальная диагностика гестоза, который развивается при беременности.

В большинстве случаев анализ проводят по показаниям, реже его выполняют профилактически. Достаточно лишь одного исследования, затем его выполнять нет необходимости, так как после пережитого заболевания и вакцинации иммунитет сохраняется продолжительно.

Как подготовиться к анализу

Перед проведением анализа крови на антитела IgG к гепатиту E anti-HEV пациент должен пройти последовательные этапы подготовки:

• исключение употребления лекарственных средств, которые запретил лечащий врач за 1 неделю до теста (например, глюкокортикостероиды, которые угнетают активность иммунитета);
• исключение проведения инструментальных методов диагностики, при которых на пациента воздействуют облучением (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография);
• отсутствие повышенной физической активности, сильного стресса и психоэмоционального напряжения за 3 суток;
• последний период употребления пищи за 8 часов до исследования, но все это время допустимо пить чистую и негазированную воду;
• исключение употребления алкогольных напитков за 1 сутки, а курения за 1 час.

Если пациент не будет придерживаться правил подготовки, результаты могут прийти недостоверными. Так как анализ всегда проводится только планово, перечисленные процедуры должны быть выполнены полностью.

Метод исследования

Определение антител IgG осуществляют по венозной крови, которую берут из локтевой ямки. Это делают стерильными инструментами, размещая жидкость в чистой пробирке, на дне которой располагается антикоагулянт. Он препятствует образованию тромбоцитарного сгустка, поэтому кровь остается в жидкой форме. Сразу же после ее получения приступают к этапам выполнения иммуноферментного анализа:

• венозную кровь центрифугируют на высоких оборотах, чтобы форменные элементы остались на дне пробирки, а плазма выделилась в верхнюю часть (в лаборатории этот этап могут заменить введением разделительного геля, который приводит к выделению плазмы без центрифуги);
• создание лабораторного биоматериала посредством смешивания небольшого количества сыворотки крови и реагента, содержащего специфические антигены (так образуются комплексы антиген-антитело, которые будет выявлять аппарат);
• инкубация при слегка повышенной температуре, так как в этих условиях иммунные комплексы антиген-антитело образуются намного быстрее, что сокращает период проведения теста;
• фотокалориметрия – биоматериал вводят в аппарат, задают оптимальную длину волны световых лучей, которые будут просвечивать жидкость и отражаться только от иммунных комплексов;
• расчет каждого отраженного светового луча автоматическим анализатором, который выдает эти данные в распечатанном виде на лабораторном бланке.

Сами по себе антитела выявить невозможно, так как они в большом разнообразии присутствуют в системном кровотоке против различных патогенных микроорганизмов. Поэтому необходимо предварительно соединить их с лабораторным реагентом, содержащим антигены вирусного гепатита Е. Как только сформируются иммунные комплексы с меткой на поверхности, их можно выявить в анализаторе. На этом основано лабораторное тестирование. Обычно результаты приходят уже на следующий день, но при большой загруженности лаборатории на это может понадобиться вплоть до 3-5 дней. Но на основании этих данных можно судить о наличии или отсутствии заражения вирусным гепатитом Е, действии вакцинации, состоянии иммунитета.

Расшифровка анализа

В норме антитела IgG против вирусного гепатита Е встречаться не должны. Их отсутствие может свидетельствовать о следующих состояниях:

• отсутствие заражения вирусным гепатитом Е;
• заражение гепатитом Е, но чрезмерно слабая реакция иммунитета, который не производит антитела (например, при иммунодефиците или употреблении иммуносупрессивных препаратов);
• первая неделя после заражения вирусом, когда специфические антитела IgG еще не успели выработаться;
• большое количество времени после заражения или вакцинации, когда в системном кровотоке уже не осталось антител этого вида.

Положительная реакция на антитела IgG против вирусного гепатита Е наблюдается при следующих состояниях:

• острая стадия гепатита Е, когда проявляется характерная клиническая симптоматика, что свидетельствует о заражении и повышенной реакции иммунитета;
• ранее пережитый вирусный гепатит Е, после которого у пациента выработалась естественная иммунная защита;
• положительная реакция при вакцинации против гепатита Е, благодаря чему инфицирование при контакте с зараженным человеком невозможно.

Полученные данные требуется передать врачу-инфекционисту, гепатологу, который проведет расшифровку в соответствии с историей болезни, симптоматикой, сведениями лабораторно-инструментальных тестов и другими данными. Важно помнить, что на полученные сведения могут повлиять внешние факторы. Например, употребление некоторых видов лекарственных препаратов, состояние иммунитета и степень выработки иммунных комплексов. Поэтому при наличии негативной симптоматики, но получении отрицательных данных можно заново повторить анализ, а также пройти более тщательную подготовку.