Гепатит Е anti-HEV IgM

Серология: Гепатит Е anti-HEV IgM

Серологический анализ крови на антитела IgM к гепатиту E anti-HEV – лабораторный метод диагностики, направленный на оценку степени реакции иммунитета против вирусного гепатита Е, который приводит к воспалительному поражению печени. На основе анализа определяют первичное заражение, которое наблюдается в первые 2-3 недели после проникновения патогенного микроорганизма в системный кровоток. Ни один другой анализ не может выявить подобную реакцию сразу после инфицирования, на основании этих данных можно установить дифференциальный диагноз.

Цель исследования

Серологический анализ крови на антитела IgM к гепатиту E anti-HEV проводится для отслеживания степени реакции В-клеточного звена иммунной системы против патогенного микроорганизма, поражающего печень. При помощи теста устанавливают дифференциальный диагноз вирусного гепатита Е, также можно определить и следующие данные:

• причины проявляющейся негативной симптоматики – желтизна кожных покровов и глазных склер, темная моча и светлый кал, боль под правыми ребрами, подавление аппетита в комплексе со снижением массы тела, тошнота, рвота, гипертермия;
• причины застоя желчи, который наблюдается при многих патологиях гепатобилиарной системы, поэтому требуется выявить первичный повреждающий фактор для назначения правильных методов терапии;
• подбор оптимальных противовирусных средств и иных симптоматических методов терапии, которые устранят вирусный гепатит Е и предупредят осложнения для многих внутренних органов и систем (в особенности это касается печени и всей гепатобилиарной системы);
• причины резкого изменения уровня биохимических показателей крови, в особенности АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубина;
• отслеживание риска заражения вирусным гепатитом Е в случае, если человек недавно контактировал с зараженным больным и бывал в эпидемически опасных местах;
• отслеживание возможности развития гестоза у пациенток во время вынашивания плода;
• риск заражения вирусным гепатитом Е в случае пережитой процедуры переливания крови.

Важно помнить, что патологии печени разной природы проявляются одинаково. Клиническая симптоматика идентична при любых гепатитах, но лечение и прогноз отличаются, поэтому требуется провести дифференциальную диагностику. Это осуществляют на основании серологического анализа крови на антитела IgM к гепатиту E anti-HEV. Только после подтверждения диагноза назначают патогенетические методы терапии, чтобы устранить заболевание и восстановить функциональность гепатобилиарной системы.

Показания для анализа

Выделяют ряд показаний, при наличии которых в обязательном порядке проводят серологическое исследование крови на антитела IgM к гепатиту E anti-HEV:

• симптомы, указывающие на воспалительное поражение печени в комплексе с увеличением параметров биохимических показателей крови;
• застой желчи, сопровождающийся гипертермией и общим недомоганием;
• возможный контакт с пациентом, зараженным вирусным гепатитом Е (в этом случае данное исследование проводят только при небольшом периоде времени после первичного контакта, так как после инкубационного периода в 2-3 недели концентрация IgM снизится, затем полностью устранится);
• наличие возможных факторов, при которых могла произойти передача вируса гепатита Е – переливание крови, выполнение хирургических манипуляций и малоинвазивных процедур не стерильными приборами, выполнение каких-либо медицинских манипуляций в непроверенных местах.

Повышение титра антител IgM против вирусного гепатита Е возможно только после заражения патогенным микроорганизмом. Подобные иммуноглобулин не могут образоваться после вакцинации, это и является определяющим фактором в первые недели после заражения.

Исследование можно проводить не только при наличии показаний, но и в профилактических целях, чтобы исключить любую возможность заражения вирусным гепатитом Е, а также провести своевременное лечение для предупреждения риска любых осложнений в области гепатобилиарной системы и всего организма в целом.

Как подготовиться к анализу

Для проверки уровня антител IgM против вирусного гепатита Е проводят сбор венозной крови. На биологическую жидкость могут влиять многие внутренние и внешние факторы, поэтому перед анализом придерживаются этапов подготовки:

• запрет употребления лекарственных средств, которые могут повлиять на систему иммунитета (например, цитостатики, иммуносупрессанты, глюкокортикостероиды);
• исключение ситуаций, в которых может происходить повышенная физическая нагрузка или высокий уровень стресса за 2-3 дня;
• щадящий режим питания с исключением продуктов, вызывающих повышенную нагрузку на организм за 1-2 дня;
• запрет распития алкогольных напитков за 1 сутки;
• исключение проведения инструментальных методов диагностики, во время которых пациент может подвергаться облучению (рентгенография, КТ, МРТ);
• запрет курения за 1 час до сбора крови;
• сбор крови строго натощак с интервалом голодания минимум 6-8 часов (запрет не распространяется на воду, ее можно пить в очищенном и не газированном виде).

В случае периодического повторения анализа на выявление антител IgM против гепатита Е каждый раз повторяют перечисленные рекомендации.

Метод исследования

В целях исследования уровня антител IgM против гепатита Е используют иммуноферментный анализ. Его выполняют по венозной крови, которую получают из локтевой ямки пациента в стерильных условиях. После смешивания биологической жидкости и антикоагулянта проводят транспортировку в лабораторию, где приступают к самому исследованию:

• внесение разделительного геля внутрь пробирки с кровью, ожидание небольшого количества времени, спустя которое произойдет разделение на форменные элементы и плазму (при отсутствии разделительного геля используют центрифугу, при этом результат остается идентичным);
• перенос сыворотки крови в отдельную небольшую пробирку, куда добавляют специфический реагент, содержащий антигены (вирусный гепатит Е);
• ожидание периода, когда антитела IgM пациента соединятся с антигенами вирусного гепатита Е, для ускорения этого периода можно прибегнуть к инкубации, которая значительно сокращает период выполнения анализа;
• размещение полученного биоматериала в фотокалориметр, в котором программируют длину волны световых лучей, отражающихся только от иммунных комплексов (в их составе содержатся IgM против гепатита Е);
• ожидание подсчета каждого отраженного луча через прибор, после завершения теста произойдет автоматическая распечатка лабораторного бланка, где будет указан точный титр антител.

С полученными данными обращаются только к лечащему врачу. Это может быть инфекционист, гепатолог, терапевт. Самостоятельно расшифровку не проводят, так как для этого могут потребоваться не только данные серологического исследования, но и другие сведения.

Расшифровка анализа

В норме в системном кровотоке любого человека не должно содержаться антител IgM против гепатита Е. Обнаружение даже малейшего титра антител может свидетельствовать о недавнем инфицировании патогенным микроорганизмом, что потребует дальнейшей диагностики и назначения методов терапии.

Положительный анализ свидетельствует о следующих данных:

• первичное заражение гепатитом Е, которое привело к повышенной активации иммунитета и выработке специфических антител;
• повторное заражение вирусным гепатитом Е, если после первичного инфицирования или вакцинации прошло много лет, что привело к ослаблению иммунитета.

Важно помнить, что в большинстве случаев гепатит Е сохраняет пожизненный иммунитет, поэтому повторное заражение появляется в крайне редких случаях.

Отрицательные результаты анализа свидетельствуют о следующих данных:

• отсутствие заражения вирусным гепатитом Е;
• 2-3 недели после заражения, так как к этому времени антитела IgM снижаются, затем полностью устраняются.

При положительном анализе сразу же методы терапии не назначают. Первоначально проводят другие лабораторно-инструментальные тесты, чтобы в точности подтвердить диагноз и оценить состояние гепатобилиарной системы. Также важное значение имеет сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики. Этим занимается лечащий врач.