Гепатит D (HDV)

Вирусным гепатитом D (или дельта-гепатитом) называют тяжелое инфекционное поражение клеток печени, которое вызывает Hepatitis delta virus (HDV). Микробиологи считают HDV дефектным вирусом, так как у него нет собственной оболочки и необходимых для размножения ферментов. В человеческом организме его развитие происходит при наличии HBs-антигена (поверхностной белковой молекулы Hepatitis В virus), способствующего размножению и проникновению HDV в гепатоциты. Именно поэтому опытные инфекционисты различают:

• коинфекцию - одновременное инфицирование вирусом В и D;
• суперинфекцию  - инфицирование гепатитом D при положительном HBs-антигене.

Способы передачи вируса гепатита - вертикальный, гемотрансфузионный, парентеральный, половой. Диагностирование заболевания основано на серологических исследованиях крови - выявлении специфического иммуноглобулина класса М (IgM) и общих иммунных антител к гепатиту D (anti-HDV). Эти тесты являются маркерами выявления активной микст-инфекции и клинического разграничения гепатитов, определения степени поражения печени.

Заболевание гепатитом D начинается остро - повышается температура, появляется тошнота, исчезает аппетит, присоединяется желтуха.

Течение коинфекции характеризуется циклическими периодами повышения концентрации печеночных проб: первое связано с воздействием на гепатоциты вируса В, второе - обусловлено вирусом гепатита D. Инфекционный процесс оканчивается выздоровлением у 90% пациентов, хронизация заболевания отмечается в 8% случаев, в 2% инфекция гепатита D приводит к массивному некрозу печеночных клеток.

При суперинфекции отмечается волнообразное течение воспалительного процесса. Клинические признаки фульминантной формы гепатита характерны для 15% случаев, хронический процесс и цирроз развивается у 80% пациентом, заболевание оканчивается выздоровлением лишь у 5% больных.

Провести дифференциальную диагностику гепатита D  - нелегкая задача. Опытные гепатологи тщательно изучают клинические особенности течения инфекционного гепатита и наличие специфического IgM, который появляется в крови через неделю после развития гепатита D и постепенно сменяется иммуноглобулином класса G. Выявление общих иммунных антител (anti-HDV) у HBsAg-положительных пациентов позволяет диагностировать микст-гепатиты, различить острое течение инфекции и хроническое.

Для проведения исследования используется метод иммуноферментного анализа, основанного на поиске в крови специфических антител.

Серологический анализ выявления гепатита D проводится в лабораторном центре утром, биоматериал - кровь из вены. Пациенту необходимо:

1. Исключить курение, прием алкоголя и медикаментозных препаратов.
2. Уменьшить пищевую нагрузку и физическую активность.
3. Сдавать кровь натощак.

Результаты качественного серологического анализа выявления гепатита D выдаются в форме:

• «негативно» - показатель нормы, указывает на отсутствие гепатита D либо заболевание было перенесено более 2-х лет назад;
• «позитивно» - острая фаза гепатита D (текущего или хронического).