Клонорхис IgG (антитела к антигенам Clonorchis sinensis)

Клонорхоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого выступает Clonorchis sinensis – плоские черви, относящиеся к классу трематод, способные паразитировать в человеческом организме.

Серологическое исследование крови, направленное на обнаружение антител к антигенам китайского печеночного сосальщика (второе название Clonorchis) используется в комплексной диагностике клонорхоза.

В ответ на поражение организма Clonorchis sinensis иммунная система вырабатывает специфические IgG антитела – иммуноглобулины, действие которых направлено на борьбу с возбудителем заболевания. Они начинают обнаруживаться в русле крови спустя 2-4 недели после заражения, после чего, даже после выздоровления, сохраняются в кровотоке длительный период времени, выступая маркером текущего или перенесенного ранее клонорхоза.

Общая информация об анализе

Клонорхоз - глистная инвазия, заражение которой происходит вследствие употребления сырой или термически плохо обработанной речной рыбы, которая содержит метацеркарии Clonorchis sinensis. Случаи заболеваемости регистрируются чаще всего на территории Китая, Японии, Кореи. В России эндемичным районом считается Дальний Восток.

Попадая в человеческий организм, китайский печеночный сосальщик может сохраняться в нем на протяжении 20 лет, каждый день выделяя по нескольку тысяч яиц. Часто клонорхоз имеет бессимптомное течение. При значительном количестве паразитов могут наблюдаться общая слабость, лихорадка, расстройства пищеварительной системы (рвота, тошнота, диарея, боли в животе), увеличение размеров печени. При обструкции Clonorchis sinensis общего желчного потока возможно возникновение желтухи. Отсутствие своевременной терапии клонорхоза может явиться причиной развития осложнений, к числу которых относятся холелитиаз (желчекаменная болезнь) и рецидивирующий холангит (воспаление желчных протоков). Считается, что хронический клонорхоз способен явиться причиной возникновения холангиокарциномы.

Когда назначают анализ

Серологическое исследование на IgG антитела к Clonorchis sinensis назначают квалифицированные гепатологи, гастроэнтерологи, инфекционисты и терапевты. Проведение анализа показано в следующих случаях:

для диагностики клонорхоза при наличии характерной клинической картины заболевания, возникшей на фоне употребления сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбы в эндемичных зонах;
при патологиях желчевыводящих путей и печени, имеющих неустановленную этиологию (прежде всего для пациентов, проживающих или пребывавших в эндемичных районах);
при выявлении в ходе инструментального обследования (КТ-исследование, ультразвуковая диагностика) признаков, свидетельствующих о расширении внутрипеченочных протоков без иных признаков обструкции.

Как подготовиться к анализу

Для обеспечения достоверности результатов серологического исследования необходимо при подготовке к анализу соблюдать ряд врачебных рекомендаций, которые сводятся к следующему:

для забора крови необходимо явиться в медучреждение утром. Биоматериал сдается строго натощак. Взрослым не принимать пищу за 8 часов до анализа, для новорожденных и детей до года период воздержания от еды должен составлять как минимум полчаса, а для детей от одного года до пяти лет – 2 часа;
в день исследования можно пить только обычную воду. Для детей в возрасте до одного года употребление воды является обязательным – на протяжении получаса до анализа ребенка необходимо поить кипяченной водой (общий объем 200 мл, употребляется небольшими порциями);
за два дня до сдачи крови исключить пищевые перегрузки. Из рациона надлежит исключить жирные продукты, жареную пищу. Строжайший запрет установлен в отношении спиртных напитков;
за сутки до серологической диагностики исключить физическое перенапряжение. Важно контролировать психоэмоциональный фон, не допускать стресса, депрессии, любых эмоциональных всплесков;
в течение двух-трех часов до забора крови отказаться от курения, в том числе электронных сигарет, курительных смесей;
за 10 минут до проведения венепункции спокойно посидеть, при этом постараться предельно расслабиться;
после рентгена, флюорографии, иных видов инструментальной диагностики, а также массажа, физиопроцедур проводить тестирование рекомендуется по прошествии одной недели;
сообщить врачу обо всех фактах приема лекарственных препаратов с указанием их дозировки. По согласованию с лечащим врачом за сутки отменить прием всех лекарств.

Метод исследования

Биологический материал – плазма венозной крови. Забор крови проводится путем выполнения венепункции из локтевой ямки. Манипуляцию выполняет квалифицированный лаборант, строго соблюдая правила асептики и антисептики. Процедура безопасна и безболезненна, вызывает незначительный кратковременный дискомфорт. Полученная венозная кровь, объем которой составляет 5 мл, переносится в пробирку с антикоагулянтом. В основу исследования положен иммуноферментный анализ, базирующийся на способности антител связываться с соответствующими им антигенами и образовывать иммунные комплексы. Для проведения исследования в лунки специального планшета через шприц вносится плазма крови (для ее получения кровь предварительного центрифугируют). Туда же добавляется конъгат с антигенами к Clonorchis sinensis, после чего помещают планшет в прибор для инкубации, где температура близка к нормальной температуре тела. Образовавшиеся иммунные комплексы выявляет специальный прибор – фотокалориметр, который просвечивает исследуемую жидкость.

Расшифровка анализа

В норме в крови антитела к Clonorchis sinensis не обнаруживаются, соответственно результат исследования считается отрицательным. Однако он не позволяет полностью исключить факт заражения клонорхозом, поскольку отрицательные значения могут быть получены как при отсутствии глистной инвазии, так и при проведении анализа в ранний период инфицирования, до формирования соответствующего иммунного ответа и выработки специфических IgG антител к Clonorchis sinensis.

Положительный результат серологической диагностики может указывать на текущий клонорхоз или на перенесенный ранее. Для постановки диагноза необходимо учитывать клиническую картину и анамнез пациента: пребывание в эндемичном районе, факты употребления в пищу речной рыбы. Интерпретацией результатов занимается исключительно лечащий врач.

Не исключается вероятность получения искаженных значений. Так, ложноположительный результат исследования на антитела к Clonorchis sinensis может быть обусловлен наличием у обследуемого иных глистных инвазий, сопровождающихся поражением гепатобиалиарной системы. Чаще всего это возникает при инфицировании описторхозом. В этой связи для подтверждения положительного результата анализа врач может назначить дополнительное обследование.

Ложноотрицательные результаты серологической диагностики могут наблюдаться у лиц с нарушением работы иммунной системы, при которых в ответ на внедрении в организм Clonorchis sinensis специфические защитные антитела не формируются. Особенно часто это наблюдается у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией. Наряду с этим, на результаты может оказать влияние прием иммуносупрессантов, злоупотребление спиртными напитками, диагностированный сахарный диабет.

Дополнения

Для диагностики клонорхоза проводится в первую очередь исследование кала на яйца Clonorchis sinensis, которые обнаруживаются в фекалиях спустя 5 суток после возникновения первых симптомов. Серологическая диагностика, основанная на выявлении в крови специфических антител к возбудителю клонорхоза, выступает в качестве дополнительного вида лабораторного исследования.

Исследование не проводится с целью оценки терапии клонорхоза, поскольку IgG антител к Clonorchis остаются циркулировать в крови даже после полного излечения.

Ввиду того что у пациента могут наблюдаться сразу несколько гельминтозов, имеющих схожий механизм заражения, при проведении тестирования на клонорхоз также целесообразно провести анализ на описторхоз.