Гепатит В HbeAg и Подтверждающий тест вируса гепатита В HBsAg

Гепатит В является острым вирусным системным заболеванием, которое характеризуется поражением гепатоцитов и различными сопутствующими болезнями внутренних органов. Hepatitis B virus (HBV) относится к вирусам, генетический материал которых представлен ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислотой) и характеризуется высокой мутационной изменчивостью. Это способствует сложностям в диагностировании гепатита В, его высокой склонности к хроническому течению, иммунологическом контроле за инфекционным процессом. Современной медицине известно 9 серотипов вируса, выделенных по поверхностному HBs-антигену, составляющему наружную оболочку HBV.

Вирус гепатита содержится во всех биологических средах больного человека. Группу риска инфицирования составляют медицинские работники; пациенты гемодиализа; лица, употребляющие инъекционные наркотики и имеющие многочисленные половые контакты; новорожденные малыши от матерей с гепатитом В.

Современное диагностирование гепатита В основано на серологических исследованиях - выявлении маркеров инфицирования:

сердцевинного антигена (HВeAg) - показателя интенсивной репликации (внедрения в клетки) вирусных геномов;
поверхностного антигена (HBsAg) - теста, подтверждающего HBV.

Симптомы инфицирования

Длительность «спящего» состояния вируса гепатита В составляет от 3 недель до нескольких месяцев. Квалифицированные инфекционисты и гепатологи различают несколько вариантов продромального периода:

катаральный - появляются гриппоподобные симптомы;
артралгический - наличие признаков заболеваний опорно-двигательной системы;
диспепсический - проявляется нарушением функции пищеварительных органов;
смешанный.

Острая фаза гепатита В характеризуется расстройством органов ЖКТ, снижением аппетита, желтухой, резким повышением уровня билирубина и печеночных трансаминаз. Вирусный гепатит также ассоциируют с развитием цирроза и онкологического поражения печени.

Общая характеристика анализа

Анализ на выявление австралийского антигена представляет собой лабораторный тест, направленный на обнаружение в крови HBV. Расчёт титров поверхностного антигена даёт возможность своевременно диагностировать инфекцию, стадию болезни, оценить результативность проводимого лечения.

Гепатиту В свойственны определённые специфические свойства. Так как поверхностная оболочка вируса, вызывающего заболевание, содержит HbsAg антиген, определение наличия в организме патогена болезни происходит именно по нему. Попав в кровь, вирус некоторое время находится в ней, после чего проникает в печёночные клетки, модифицируется в их структуру и активно размножается. По достижении определённых титров в плазме, антиген HBs начинает выявляться в крови.

Серологический тест на HBsAg считается самым ранним индикатором, который находится в кровяной сыворотке во все фазы протекания гепатита В.

Интерферирующие критерии

ИФА анализ, с помощью которого осуществляется тестирование плазмы на австралийский антиген к HBV, отличается высокой специфичностью и точностью диагностики. Однако, невзирая на данное обстоятельство, не стоит пренебрегать риском получения ложных показателей, которые, как правило, обусловливаются несоблюдением правил подготовки к обследованию, попаданием в анализируемый биоматериал (кровь) гепарина, осложняющего его гемокоагуляцию, проведением исследования в момент временно действующих ограничений.

На кого ориентировано исследование на HBsAg?

Подтверждающий тест к австралийскому антигену гепатита В рекомендован:

донорам в качестве профилактического обследования перед предстоящей процедурой гемотранфузии;
лицам, у которых диагностировано завышенные концентрации билирубина в крови и ферментов аминотрансфераз (АЛТ, АСТ);
беременным женщинам при подготовке к родам;
пациентам с выраженными признаками острого течения вирусного гепатита, патологиями жёлчных путей и болезнями печени;
людям из группы риска подверженности заражению гепатитом В, в число которых входят медработники, педагоги, персонал, постоянно работающий в тесном контакте с людьми;
наркозависимым людям;
лицам, контактирующим с больными гепатитом людьми;
пациентам перед плановым лечением в условиях стационара;
людям, изъявившим желание вакцинироваться от гепатита В.

Особенности наличия в крови HBsAg

Титру HBsAg в пробе биоматериала свойственно иметь определённый интервал колебаний. Как правило, для острой фазы становления гепатита типа В характерна обратная взаимосвязь между концентрацией HBs-антигена и опасностью патологии. Чрезмерно высокие титры выявляются в основном при умеренных и средних степенях протекания болезни. В случае осложнённой формы заболевания наблюдается низкое количество австралийского антигена Hepatitis B.

В каких ситуациях назначается подтверждающий анализ к автралийскому антигену HBsAg гепатита В?

Исследование целесообразно проводить:

В случае имеющихся симптомов острой формы гепатита В, спровоцированного вирусом (тошноты, изменения оттенка испражнений на светлый, желтушности слизистых и кожного покрова, озноба, рвоты, суставных болей, снижения аппетита, потемнения урины, слабости, болей в области живота).
При диагностируемой хронической форме гепатита В с целью мониторинга за здоровьем инфицированного человека (обследование осуществляется не более 2-х раз в году).
При необходимости профилактической диагностики лиц из группы высокой вероятности заражения гепатитом В.
Пациентам с подтверждённым ВИЧ-статусом.
Женщинам в положении.
Лицам, находящимся на диализе.
Мужчинам-гомосексуалистам.
Медперсоналу, подверженному инфицированию при случайных порезах, уколах.
Детям, родившимся от матерей-носительниц австралийского антигена гепатита В.
Заключённым и персоналу мест лишения свободы.
Людям, склонным часто прибегать к пирсингу, татуажу.
Лицам, ведущим беспорядочную сексуальную жизнь.
Не получившим двукратную вакцинацию от болезни Боткина пациентам.

Как выявляют HbeAg и HBsAg?

Сердцевинный антиген (показатель инфекционности) появляется в организме больного гепатитом В в период активного распространения вируса по кровотоку и тканям, после поверхностного антигена, исчезает с окончанием желтухи. Наличие его в циркулирующей крови более двух месяцев характерно для хронизации процесса. При хроническом течении необходимо параллельное определение подтверждающего теста поверхностного антигена, так как HbeAg циркулирует в крови только с HBsAg.

Выявление антигенов проводится с помощью иммуно-хемилюминесцентной методики, основанной на иммунных реакциях антигенов с антителами.

Противопоказания к анализу

Абсолютных ограничений к выявлению в крови HbsAg нет. Среди временных ограничений стоит выделить:

антибиотикотерапию (исследование назначается по истечении 14 суток с момента прекращения приёма антибактериальных средств);
оперативное вмешательство (тест на обнаружение австралийского антигена может быть проведён через неделю после проведённой операции).

Невзирая на то, что гепатиту В иногда свойственно протекать бессимптомно, инфекция может спровоцировать разрушающие печень патологии и распространение заражения на окружающих. В этом случае, при имеющихся подозрениях возможного бессимптомного инфицирования, своевременная диагностика на HBs-антиген к гепатиту B имеет ценное медицинское значение.

Как подготовиться к анализу?

Тесты проводятся в серологическом лабораторном центре, биологический материал - кровь из вены. Отбор производят в утреннее время. Пациенту необходимо:

Исключить курение, прием лекарственных препаратов и алкоголя.
Уменьшить физическую активность.
Сдавать кровь на голодный желудок.

Расшифровка анализа

Отрицательный результат - HbeAg не выявлен означает:

отсутствие гепатита В;
подавление активности вируса;
инкубационный период;
выздоровление.

Обнаружение Hbе-антигена означает «положительный результат» - острая фаза заболевания или хроническое течение гепатита В с высокой интенсивностью вирусной репликации. При этом дополнительно проводится подтверждающий тест, включающий выявление HBs-антигена и пробу с прямым иммуно-ингибированием. Подтверждение положительного результата указывает на хронический гепатит В.

Что важно учитывать при интерпретации результатов теста?

Вероятность получения отрицательных показателей анализа на фоне выраженной специфической клинической симптоматики гепатита В возможна при:

дефектном гепатите В с серонегативным поверхностным антигеном (редко);
хронической форме вирусного микст-гепатита (В+D);
разновидности гепатита В со сниженной интенсивностью размножения вируса на фоне процесса хронизации;
остаточной реконвалесценции;
перерождении гепатита В в злокачественную форму (очень редко).

Основной задачей врача является ранняя диагностика гепатита В. При возникновении потребности в быстром подтверждении / опровержении ВГB во внимание принимаются всевозможные сведения: клиническая картина инфицирования, имеющиеся проявления болезни, заключения различных лабораторных исследований.

Результаты теста на обнаружение австралийского антигена HBsAg интерпретируются врачом, выдавшим направление на проведение данного обследования. С учётом риска получения недостоверных результатов диагностики при постановке диагноза «гепатит В» к сведению могут приниматься данные анамнеза и данные относительно вероятности попадания человека в группу повышенного риска по склонности к возникновению гепатита В.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Маркеры гепатита В