Маркеры гепатита В

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Гепатит В HbeAg и Подтверждающий тест вируса гепатита В HBsAg


Гепатит В является острым вирусным системным заболеванием, которое характеризуется поражением гепатоцитов и различными сопутствующими болезнями внутренних органов. Hepatitis B virus (HBV) относится к вирусам, генетический материал которых представлен ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислотой) и характеризуется высокой мутационной изменчивостью. Это способствует сложностям в диагностировании гепатита В, его высокой склонности к хроническому течению, иммунологическом контроле за инфекционным процессом. Современной медицине известно 9 серотипов вируса, выделенных по поверхностному HBs-антигену, составляющему наружную оболочку HBV.
Маркеры гепатита В
Вирус гепатита содержится во всех биологических средах больного человека. Группу риска инфицирования составляют медицинские работники; пациенты гемодиализа; лица, употребляющие инъекционные наркотики и имеющие многочисленные половые контакты; новорожденные малыши от матерей с гепатитом В.

Современное диагностирование гепатита В основано на серологических исследованиях  - выявлении маркеров инфицирования:
  • сердцевинного антигена (HВeAg) - показателя интенсивной репликации (внедрения в клетки) вирусных геномов;
  • поверхностного антигена (HBsAg)  - теста, подтверждающего HBV.

Симптомы инфицирования


Длительность «спящего» состояния вируса гепатита В составляет от 3 недель до нескольких месяцев. Квалифицированные инфекционисты и гепатологи различают несколько вариантов продромального периода:
  • катаральный  - появляются гриппоподобные симптомы;
  • артралгический - наличие признаков заболеваний опорно-двигательной системы;
  • диспепсический - проявляется нарушением функции пищеварительных органов;
  • смешанный.
Острая фаза гепатита В характеризуется расстройством органов ЖКТ, снижением аппетита, желтухой, резким повышением уровня билирубина и печеночных трансаминаз. Вирусный гепатит также ассоциируют с развитием цирроза и онкологического поражения печени.

Как выявляют HbeAg и HBsAg?


Сердцевинный антиген (показатель инфекционности) появляется в организме больного гепатитом В в период активного распространения вируса по кровотоку и тканям, после поверхностного антигена, исчезает с окончанием желтухи. Наличие его в циркулирующей крови более двух месяцев характерно для хронизации процесса.

При хроническом течении необходимо параллельное определение подтверждающего теста поверхностного антигена, так как HbeAg циркулирует в крови только с HBsAg.

Выявление антигенов проводится с помощью иммуно-хемилюминесцентной методики, основанной на иммунных реакциях антигенов с антителами.

Как подготовиться к анализу?


Забор крови для серологического анализа на гепатит
Тесты проводятся в серологическом лабораторном центре, биологический материал - кровь из вены. Отбор производят в утреннее время. Пациенту необходимо:
  1. Исключить курение, прием лекарственных препаратов и алкоголя.
  2. Уменьшить физическую активность.
  3. Сдавать кровь на голодный желудок.

Расшифровка анализа


Отрицательный результат - HbeAg не выявлен означает:
  • отсутствие гепатита В;
  • подавление активности вируса;
  • инкубационный период;
  • выздоровление.
Обнаружение Hbе-антигена означает «положительный результат» - острая фаза заболевания или хроническое течение гепатита В с высокой интенсивностью вирусной репликации. При этом дополнительно проводится подтверждающий тест, включающий выявление HBs-антигена и пробу с прямым иммуно-ингибированием. Подтверждение положительного результата указывает на хронический гепатит В.